За время беременности женщинам приходится пройти не один десяток обследований и сдать столько же анализов.
Последние несколько лет к числу рекомендуемых исследований стали причислять глюкозотолерантный тест. Он помогает наиболее точно определить количество сахара в крови, а также спрогнозировать диабет в дальнейшем.
О глюкозотолерантном тесте
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – уникальное исследование, которое позволяет наиболее достоверно узнать уровень глюкозы в крови беременной. Для женщин, имеющих предрасположенность к возникновению гестационного диабета, такой тест является обязательным. Для остальных – его прохождение имеет рекомендательный характер. При желании женщина может отказаться от его прохождения.
В какие недели беременности проводят ГТТ
ГТТ рекомендуется проводить между 16 и 18 неделями беременности, но не позже 24 недель. Проходить тест раньше 16 недель не имеет смысла, так как невосприимчивость матери к инсулину начинает усиливаться только после третьего месяца.
Исключением являются случаи, когда у беременной женщины в моче обнаруживается сахар. В таком случае глюкозотолерантный тест возможно сдать, начиная с 12 недель.
Повторное исследование назначается на 24-26 неделю. Его необходимо пройти обязательно до 32 недели, так как в конце третьего триместра принятие глюкозной нагрузки является небезопасным для здоровья матери и малыша.
Если результаты обоих исследований выявили гипергликемию, беременная направляется на консультацию к эндокринологу.
Подготовительный этап
Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, беременной женщине необходимо задолго начать подготовку к нему.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов перед предполагаемой сдачей. Порция еды не должна быть пересыщена углеводами, однако специально исключать их из рациона нельзя. В таком случае результаты будут искажены. Ежедневная доза углеводов не должна быть менее 150 грамм.
Стоит также обратить внимание, что прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. Это касается тех препаратов, в составе которых есть сахара и/или прогестерон.
Стоит ли упоминать, что курение и алкоголь противопоказаны беременным и не только перед сдачей анализов.
Как проводится анализ
Кровь на сахар, как правило, сдается с утра. Оптимальные часы — 8-10 утра.
Глюкозотолерантный тест проходит в несколько этапов:
- За 20-30 минут до начала исследования пациентке нужно принять сидячее или лежачее положение. Максимально расслабиться и успокоиться. Лаборант делает первый забор в крови и ее сразу же отправляют для анализа.
- Через некоторое время женщине предлагается выпить глюкозный раствор, это так называемая “сахарная нагрузка”. Пить его достаточно не просто, особенно женщинам с токсикозом. Раствор достаточно вязкий, густой и приторно сладкий. В некоторых случаях у беременных женщин возникает тошнота и рвота. Очень важно во время употребления сладкого раствора оставаться в сидячем положении, а после – вновь лечь. Через час лаборант делает второй забор крови.
- Через два часа после “нагрузки” происходит третье — последнее взятие крови.
Диагноз “гестационный диабет” может быть выявлен уже на первом этапе при исследовании крови, взятой на голодный желудок.
Анализируем результаты
Если натощак концентрация глюкозы в крови составляет 5,1 ммоль/л и менее – это норма. Если же сахар превышает значение 7 ммоль/л, ставится диагноз “диабет”. Если глюкоза находится в промежутке между 5,1 и 7,0, в таком случае диагностируется гестационный диабет.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKТаблица: “Предельно допустимые значения сахара в крови, взятой из вены, для определения гестационного диабета”
| Этапы исследования | Нормальный уровень сахара | Гестационный диабет | Манифестный диабет |
|---|---|---|---|
| Натощак | 5,1 ммоль/л и менее | От 5,2 до 6,9 ммоль/л | 7,0 ммоль/л и более |
| Через час после “глюкозной нагрузки” | 10,0 ммоль/л и менее | 10,1 ммоль/л и более | — |
| Через два часа после “глюкозной нагрузки” | 8,5 ммоль/л и менее | От 8,6 до 11,0 ммоль/л | 11,1 ммоль/л и более |
Если по результатам первого забора количество глюкозы оказалась выше 7,0 ммоль/л, то врач констатирует манифестный сахарный диабет. В таком случае прием раствора глюкозы запрещен.
Есть некоторые тонкости в интерпретации результатов и проведении ГТТ:
- приоритетным биоматериалом для теста с глюкозной нагрузкой является венозная кровь,
- указанные допустимые значения концентрации глюкозы являются актуальными для любого срока беременности,
- если результаты анализов нельзя трактовать однозначно, и они вызывают сомнения у врача, то беременной назначается повторное исследование, спустя две недели,
- после родов женщине необходимо вновь пройти глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз именно “гестационный диабет” (в случаях его выставления).
По некоторым причинам результаты ГТТ могут быть ложными. Основные факторы, влияющие на показатель сахара в крови:
- недостаток калия и магния в организме беременной,
- заболевания щитовидной железы,
- стрессы и волнения,
- физические нагрузки (беременным женщинам достаточно даже ходьбы),
- прием препаратов, содержащих сахара и подсластители, прогестерон, железо,
- терапия стероидными противовоспалительными средствами.
Для получения компетентной оценки результатов глюкозотолерантного теста беременной необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости им же будет назначено лечение.
Противопоказания к проведению ГТТ
В некоторых случаях проведение теста с глюкозной нагрузкой может нанести вред здоровью матери. Основным противопоказанием к его проведению является сахарный диабет. Если гипергликемия была установлена после первого забора крови во время ГТТ, то дальнейшие исследования не проводятся. Никаких других противопоказаний тест не имеет. Он абсолютно безопасен.
Когда результаты могут быть ошибочны
Уже упоминалось о том, что прием некоторых лекарственных средств, а также психологическое состояние матери способны повлиять на результаты тестирования. Однако это не все факторы, которые могут ложно повысить или понизить сахар.
Проводить ГТТ не рекомендуется при:
- токсикозе на ранних сроках с ярко выраженными симптомами,
- болезнях печени,
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта особенно в периоды обострений,
- при наличии инфекционных, бактериальных, вирусных заболеваний,
- беременности на поздних сроках.
Проведение ГТТ при наличии перечисленных факторов будет неинформативным, поэтому его лучше отложить.
Действия врачей при отклонении от нормы
В случае, если был диагностирован гестационный диабет, лечащим врачом будут рекомендованы меры по удержанию сахара в допустимых пределах. Как правило, в первую очередь происходит корректировка питания будущей матери.
Из рациона необходимо будет исключить простые углеводы (сахар, сладости, газировки), крахмалистые овощи (кукуруза, картофель), мед, сухофрукты, бананы, виноград, хурму. В рационе должны остаться лишь долгие углеводы, то есть каши. Суточное количество жиров тоже придется уменьшить.
Помимо диеты очень полезно будет беременной женщине заняться легкой физкультурой: специальной йогой или аэробикой для будущих мам.
Родоразрешение при гестационном диабете планируется, как правило, на 37-38 неделях. Через два месяца после родов матери необходимо будет явиться в лечебное учреждение для проведения ГТТ.
Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, особенно в период беременности. От того, как чувствует себя будущая мамочка, что ест, какую проявляет активность, во многом зависит здоровье будущего ребенка. Очень важно выполнять все рекомендации врача и проходить рекомендованные исследования, чтобы выявить зарождающуюся патологию на ранней стадии.