Что такое диабетический кетоацидоз: признаки болезни и как ее лечить

Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен знать, что при неэффективности подобранной терапии или недостаточном поступлении в организм инсулина возможно развитие такого опасного осложнения, как кетоацидоз. К сожалению, не многие больные знают, что это такое. Диабетический кетоацидоз развивается в том случае, когда организм не способен использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает с этой целью расщеплять жировые клетки. В результате этого процесса образуются кетоновые тела, которые нарушают работу почек и могут привести к таким серьезным последствиям, как кома или смерть. Кетоацидоз при сахарном диабете в настоящее время встречается редко благодаря правильному и своевременному лечению.

Врачи везут женщину на каталке

Почему возникает это осложнение?

Образование кетоновых тел более характерно для больных, страдающих сахарным диабетом первого типа, особенно часто это осложнение может развиваться у ребёнка. Выделяют следующие причины кетоацидоза, которые чаще всего связаны с неправильным поведением больного, страдающего сахарным диабетом:

  • Редкое определение уровня глюкозы в крови с помощью самоконтроля.
  • Неисправность шприц-ручки.
  • Была пропущена доза гормона.
  • Недостаточное количество введённого инсулина. Это актуально в ситуации, когда усилилась потребность в этом гормоне при инфекционном заболевании или избыточном потреблении углеводов.
  • Пациент не корректирует дозы инсулина в соответствии с показателями уровня сахара в крови.
  • Неисправность инсулиновой помпы.
  • Несоблюдение правил введения гормона.
  • Введение просроченного препарата у диабетиков.

Спровоцировать кетоацидоз могут следующие факторы: хирургическое вмешательство, травма, стрессовая ситуация, особенно у ребенка, беременность, панкреатэктомия у людей, ранее не имевших сахарный диабет, прием атипичных нейролептиков, инфаркт миокарда.

Некоторые люди, особенно молодого возраста, могут специально вызывать повышение кетоновых тел, пытаясь покончить с жизнью. Кроме того, этот симптом возникает при позднем установлении диагноза или является одним из осложнений в связи с длительным не назначением инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа.

Почка из шестерёнок

Кетоацидоз характерен в основном для больных диабетом 1-го типа.

Как определить начало недуга?

Признаки этого состояния определяются в течение первых суток. Диабетический кетоацидоз у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, и протекает тяжелее. Вначале возникают симптомы, связанные с нехваткой инсулина и повышенным уровнем сахара в моче. К ним относят:

  • Частое мочеиспускание.
  • Сухость во рту и жажду.
  • Значительное повышение кетонов в моче.

На этом фоне происходит снижение веса, развиваются общая слабость и сухость кожи. Постепенно начинают возникать более поздние симптомы кетоацидоза в виде запаха ацетона изо рта, тошноты, шумного дыхания. Происходит угнетение работы головного мозга. Это симптом может проявлять себя в виде: головной боли, постоянной заторможенности, сонливости, частой раздражительности.

Повышенное содержание кетоновых тел приводит к тому, что возникают симптомы со стороны пищеварительной системы, схожие с острой хирургической патологией.

Среди них выделяют напряженность брюшной стенки, болевой синдром, снижение перистальтики кишечника. Чтобы в этом случае уточнить диагноз и по ошибке не госпитализировать больного в хирургическое отделение, необходимо определить уровень сахара крови.

Если своевременно не начато лечение кетоацидоза, то при сахарном диабете 1 типа повышается риск развития кетоацидотемической комы. Это опасное для жизни состояние может проявляться в виде одной из следующих форм:

  • Энцефалопатическая. В этом случае первыми симптомами наступающей комы будут: нарушение зрения, тошнота, заторможенность, рвота.
  • Абдоминальная характеризуется симптомами псевдоперитонита. К ним относят: болевой синдром, рвотные позывы, тошноту.
  • Почечная форма проявляется частым мочеиспусканием с последующим развитием анурии.
  • Сердечно-сосудистая система реагирует учащенным сердцебиением, тошнотой, падением АД, кардиалгиями.

Кубики сахара и кубики с буквами

Кетоацидоз не трудно вылечить, если начать лечение на раннем этапе.

Как справиться с этим симптомом?

Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо начинать лечение уже на ранних этапах, когда развился только диабетический кетоз. Для этого рекомендуется обильное щелочное питье и ограничение жиров. Основными методами медикаментозного лечения являются следующие:

  • Налаживание инсулинотерапии.
  • Устранение ацидоза с помощью нормализации кислотно-щелочного баланса.
  • Восполнение уровня жидкости в тканях организма.
  • Устранение сопутствующих заболеваний.
  • Восстановление электролитного баланса.

Лечение должно проводиться в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии. Если нет выраженных осложнений и состояние пациента не нарушено, то возможно лечение в эндокринологическом отделении. В первую очередь под контролем врача подкалывают короткие инсулины по 4 ЕД каждый час, затем применяются такие препараты, как: эссенциале (средство для защиты печени), энтеродез (сорбент для устранения интоксикации), метионин (необходимая организму аминокислота), изотонический раствор хлорида натрия. Кроме того, рекомендуется назначение кокарбоксилазы и спленина в течение недели.

Необходимо также откорректировать дозы инсулина, чтобы предотвратить повторное возникновение диабетического кетоацидоза.

В стационарных условиях для купирования этого состояния применяют введение инсулина через инфузомат. К инфузионному раствору, как правило, добавляют сывороточный альбумин человека. Это делается с целью предотвращения адсорбции гормона.   

Таким образом, кетоацидоз — это опасное для жизни состояние, которое развивается довольно быстро и требует быстрых и решительных мер. Чтобы не допустить его возникновения, важно контролировать уровень глюкозы в крови и тщательно следить за количеством вводимого инсулина. В случае появления первых признаков кетоацидоза при сахарном диабете необходимо незамедлительно обратиться к врачу. 

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: