Описание признаков сахарного диабета первого типа и способов его лечения

Природа некоторых заболеваний до сих пор не до конца известна человеку, в частности речь про аутоиммунную патологию. К данному типу недугов относится и сахарный диабет 1 типа. О том, чем отличаются первый и второй типы сахарного диабета, про причины возникновения и патогенез заболевания, а также про симптомы и лечение недуга расскажет статья.

Книга и шприц

Провоцирующие факторы и механизм развития

Учеными выяснено, что причины сахарного диабета 1 типа – генетические. В результате «поломки» генетического аппарата у человека в молодом возрасте начинают вырабатываться аутоантитела к клеткам поджелудочной железы (островкам Лангерганса). Следствием аутоиммунной агрессии становится неправильная работа бета-клеток: секреция ими инсулина снижается, а сахара крови увеличивается. Это основной патогенез сахарного диабета 1 типа.

Механизм развития отдельных проявлений заболевания связан именно с длительно существующей гипергликемией и негативным влиянием высоких сахаров на ткани и органы. В первую очередь повреждаются сосуды и нервные волокна. Несмотря на постоянно высокие цифры глюкозы, все клетки и ткани находятся в состоянии энергетического голодания. С этим связан патогенез потери жировой ткани: чтобы получить необходимую энергию для протекания жизненно важных процессов, организм начинает расщеплять жиры, а в последующем и белки. Данные процессы всегда происходят в организме, но при диабете начинают носить чрезмерный паталогический характер и приводят к возникновению кетоацидоза, так как процесс расщепления сопровождается высвобождением токсичных кетонов. При отсутствии лечения кетоацидоз грозит перерасти в диабетическую кому – состояние, угрожающее жизни человека.

Случаются ситуации, когда при сахарном диабете 1 типа аутоиммунные антитела не выявляются. В этом случае процесс называется идиопатическим. Патогенез, течение и лечение его от аутоиммунного типа не отличаются.

Про причины возникновения болезни мы уже сказали, но, кроме них, имеются и факторы риска развития недуга. Нередко диабет возникает:

  • После инфекционных заболеваний. В настоящее время ученые связывают развитие болезни с вирусами краснухи, Коксаки, Эпштейн-Барра, ретровирусами. В последних исследованиях появились предположения относительно бактериальной природы развития недуга: бактериальный агент влияет на Т-клеточный иммунитет, провоцируя его сбой и активацию аутоиммунных механизмов.
  • На фоне малоподвижного образа жизни.
  • При неправильном стиле питания. По статистике, у однояйцевых близнецов патология развивается в 30-50%, что доказывает вероятность большого влияния факторов внешней среды, в том числе питания.
  • Впервые выявленный диабет нередко сочетается с наличием аутоиммунной патологии (болезнь Грейвса, витилиго).
  • Риск появления патологии гораздо выше у людей, чьи родители и кровные родственники страдают от 1 типа диабета.

Мужчина на диване

Диабет часто возникает у людей с малоподвижным образом жизни

Формулируя диагноз, медики всегда дают расшифровку «характеру» заболевания. По степени компенсации болезнь может находиться в состоянии компенсации, когда показатели обмена углеводов близки к нормальным. Субкомпенсацией называют состояние, при котором у человека имеются эпизоды кратковременной гипо- или гипергликемии, в целом жизнедеятельность не нарушена. Про декомпенсацию говорят, если случаются прекома или кома, цифры сахаров колеблются в широком диапазоне, в моче определяется ацетон. В диагнозе также указывается наличие или отсутствие осложнений.

Клиника

Симптомы диабета 1 типа достаточно специфичны. Признаки сахарного диабета типа 1 следующие:

  1. Полидипсия: сильная жажда. Особенно сильно она может быть выражена после еды. Причиной является потребность организма «развести» повышенную концентрацию глюкозы в крови.
  2. Полифагия: увеличение аппетита. Симптом обусловлен хроническим голоданием клеток, пытающихся восполнить свои энергетические потребности. Несмотря на большое количество съедаемого, диабетик продолжает худеть.
  3. Полиурия: обильное мочеиспускание. Симптом вызван потреблением большого количества жидкости и наличия в моче повышенной концентрации глюкозы.

Указанные симптомы представляют собой классическую триаду, которую имеет сахарный диабет 1 типа, остальные признаки второстепенные и показывают степень поражения внутренних органов и систем. Поражение иммунной системы сопровождается склонностью к инфекционным заболеваниям (в том числе ОРВИ), появлением длительно незаживающих ссадин и ранок. Этот же признак указывает на поражение сосудистого русла, так называемую диабетическую ангиопатию. Нередко пациенты с СД страдают от симптомов кожных воспалительных заболеваний (пиодермий, фурункулеза). На низкую сопротивляемость инфекциям могут указывать присоединение грибковых процессов (молочницы), хронического тонзиллита.

Женщина пьет воду

Человек при заболевании всегда ощущает жажду

В среднем ангиопатии наблюдаются через 10-15 лет болезни. Качественное лечение сахарного диабета 1 типа отсрочит развитие сосудистых осложнений, а отсутствие приверженности к терапии, наоборот, может привести к прогрессированию в течение 2-3 лет. Морфологически ангиопатия представляет утолщение сосудистой стенки и отложение в ней белка гиалина. В результате сосуд теряет эластичность, гибкость, проницаемость, и нарушаются его функции. Сосуд становится уязвим к внешним воздействиям.

Неприятным симптомом служит поражение зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия. На начальном этапе признаками могут быть снижение зрения, расплывчатое зрение, в дальнейшем процесс прогрессирует: диабетик может полностью потерять зрение. Процент слепоты в 25 раз превышает среднюю цифру по популяции.

Симптомом поражения крупных сосудов является макроангиопатия конечностей, нередко приводящая к появлению диабетической стопы – серьезного осложнения недуга. Характеризуется состояние появлением фатальных нарушений кровообращения, что приводит к формированию длительно незаживающих язв, трещин. Начинается патология обычно с появления парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек), онемения конечностей. В дальнейшем присоединяются зябкость конечностей, ощущение замерзания, повышенная потливость, нарушение функции суставов, болезненность мышц. Нарушение трофики (кровоснабжения) проявляется в поражении ногтей (истончение пластин, ломкость ногтя, присоединение грибковых поражений).

Ангиопатия нередко сочетается с нейропатиями. Нейропатия развивается в результате разрушения оболочки нерва, состоящей из миелина, под действием глюкозы. Потеря оболочки приводит к нарушению проведения нервных импульсов и даже к гибели клеток. Время развития нейропатии в среднем составляет 5 лет, через 30 лет симптом диагностируется у 90% пациентов.

Половая система женщины

При диабете 1 типа можна наблюдать появление симптомов со стороны мочеполовой системы

Сахарный диабет 1 типа нередко сопровождается появлением симптомов со стороны мочеполовой системы. У женщин могут появиться зуд и жжение вульвы, промежности, неприятный запах влагалищных выделений. На диабет 1 типа могут указывать частые инфекции мочеполового тракта (кольпиты, вагиниты).

Проявлением хронической нехватки энергии могут стать усталость и постоянная слабость, сниженная работоспособность. Диабетики жалуются на нарушение сна, депрессивные состояния. Некоторые обращают внимание на сухость кожи и слизистых (сухость во рту).

Поздними симптомами являются признаки поражения внутренних органов. Могут появляться признаки поражения почек – диабетическая нефропатия. Вначале изменения фиксируются только при проведении общего анализа мочи: у пациентов в моче появляется белок, могут быть признаки хронического воспаления. Далее изменения прогрессируют, и у человека развивается хроническая болезнь почек (почечная недостаточность).

Экстренные симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу:

  • Боль в животе.
  • Появление фруктового запаха или запаха ацетона изо рта.
  • Нарушение дыхания (шумное дыхание).
  • Дрожь.
  • Нарушение сознания, ориентации (спутанность сознания).
  • Потеря сознания (обморок).

Одних симптомов, чтобы диагностировать диабет первого типа, недостаточно. Заболевание подтверждают лабораторно. Диагностика сахарного диабета 1 типа начинается с определения уровня глюкозы (сахара) крови. Нормальный показатель тощаковой глюкозы 3,3-6,1 ммоль/л. Чтобы правильно сдать анализ, нужно делать это именно натощак: последний прием пищи должен быть не ранее чем 8 часов назад.

Дополнительными исследованиями являются определение сахара и ацетона в моче. Никаким специальным образом собирать мочу не нужно. Вещества можно выявить в обычном анализе мочи. Современным методом диагностики, подтверждающим 1-й тип сахарного диабета, является определение гликированного гемоглобина или гликолизированного гемоглобина. В процессе исследования определяют процент гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Связь гемоглобина и сахаров происходит постепенно, поэтому по проценту можно судить, сколько по времени отмечается повышение сахара. Норма показателя 5,6-7%.

Терапия в течение всей жизни

Если говорить о том, можно ли вылечить недуг, то ответ следующий: вылечить диабет 1 типа практически невозможно – заболевание носит хронический характер. Поэтому лечение проводят всю жизнь человека, и оно обязательно включает инъекции инсулина. Именно поэтому второе название 1 типа болезни – инсулинозависимый или инсулиннуждающийся. Второй обязательный пункт – диетотерапия, о которой будет рассказано ниже.

Лечение диабета 1 типа без инсулина практически невозможно, поэтому пациентам назначаются инсулины. Препараты бывают ультракороткого, короткого, среднепродолжительного и продолжительного действия. Выпускаются не только простые, но и комбинированные средства. С их помощью возможно одним шприцем ввести несколько инсулинов и уменьшить число инъекций в сутки.

Препараты инсулина

Длительность Наименование Начало\длительность действия
Ультракороткие Новорапид, Апидра 1-20 минут\длительность действия 3-5 часов.
Короткие Актрапид, Инсуман 30 минут\6-8 часов
Среднепродолжительные Инсуман, Хумулин 60 минут\16-24 часа
Продленные Левемир Равномерное действие около 24 часов
Комбинированные Новомикс Вводятся 1-2 р\день

В лечении диабета 1 типа нередко комбинируют сразу несколько препаратов, чтобы покрыть всю потребность организма в инсулине. Инсулины длительного действия поддерживают базовые концентрации собственного инсулина, краткосрочные перекрывают потребности во время приема пищи.

Таблетки в руках врача

Для более эффективного лечения используют комбинацию из нескольких препаратов

Если говорить о том, как лечить сахарный диабет, то обязательно следует упомянуть про соблюдение диеты. Прием пищи должен быть частым, но дробным (до 6 р/сутки). Количество углеводов сокращается до 250 г/сутки. Витамины, минералы, белки и жиры должны поступать в достаточном объеме. В диету рекомендуется обязательно включать овощи и фрукты, цельнозерновые каши, нежирное мясо, морепродукты, растительные масла, орехи, обязательно достаточное питье.

Всем диабетикам рекомендуется посещение школы диабетика, где лечащим врачом будет рассказано, что это такое – сахарный диабет, про симптомы недуга и как вылечить болезнь. В школе врач также обучит человека жить с диабетом и правильно питаться.

Время от времени газеты и т. п. публикуют то или иное сенсационное заявление, касающееся излечения человека от диабета 1-го типа. Прорыв в лечении ознаменовывался в разное время с использованием новейших биотехнологий, вакцин, пересадкой стволовых клеток, но история болезни людей, пролеченных новейшими методиками, слишком коротка, поэтому говорить, что сахарный диабет 1 типа излечим, нельзя. Однако отчаиваться не стоит, так как продолжительность жизни при сахарном диабете может превышать 40-60 лет и более. Главное, чтобы сахара контролировались должным образом, тогда можно смело сказать, что осуществлен полный контроль болезни сахарный диабет, осложнения не разовьются, и человек сможет прожить счастливую и полноценную жизнь.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: