Гипотиреоз – специфическое состояние организма, вызванное стойким неполучением гормонов щитовидной железы. Конечная стадия заболевания вызывает у взрослых микседему, у детей – кретинизм. Несмотря на то что первичный и вторичный гипотиреоз приводят к одному и тому же – организм испытывает острый дефицит гормонов, причины появления у них совсем разные. Первый связан с патологией щитовидной железы, органа внутренней секреции, ведущей к недостаточной выработке тироксина и трийодтиронина. Второй вызван поражением гипофиза, когда снижается уровень продукции тиреотропина и как следствие нарушается белковый, липидный и водно-солевой баланс.
В зависимости от характера поражения выделяют три вида гипотиреоза:
- Первичный – самый распространенный вид гипотиреоза. Вызван врожденными или приобретенными нарушениями щитовидной железы.
- Вторичный – вызван врожденными или приобретенными нарушениями гипофиза.
- Третичный – возникает в результате патологии гипоталамуса.
Что провоцирует развитие патологии
Вторичный гипотиреоз имеет и другое называние – центральный, все дело в том, что в его развитии щитовидная железа не играет практически никакой роли, вся ответственности лежит на гипофизе, который не справляется по какой-либо причине со своей функцией.
В черепе человека, между левым и правым полушарием, находится небольшая область, которая регулирует нейроэндокринную деятельность мозга – гипоталамус. Она отвечает за синтез специальных веществ, которые поступают в железу, находящуюся у основания мозга – гипофиз. Он вырабатывает гормоны, которые отвечают за рост, репродуктивную функцию и обменные процессы. Синтезируемые гипофизом гормоны отвечают за работу всех желез внутренней секреции в организме, в том числе и щитовидной. Для нее гипофиз синтезирует особый тиреотропный гормон (ТТГ). Чем больше синтезируется ТТГ, тем эффективнее работает щитовидка и больше вырабатывает необходимых гормонов.
Причины развития гипофизарного гипотиреоза:
- Внутри мозговое кровоизлияние в область гипофиза и как следствие развитие некроза.
- Инфекция, вызванная вирусами или бактериями, поразившая гипофиз.
- Чрезмерное облучение в результате лечения злокачественного образования.
- Недостаточное снабжение мозга кислородом.
- Гиперплазия коры надпочечников.
- Аномалия, произошедшие в пренатальном развитии и приведшие к нарушению работы гипофиза, либо к его полному отсутствию.
- Злокачественное или доброкачественное образование в гипофизе.
- Травма головы с повреждением гипофиза.
- Энцефалит или абсцесс и его последствия.
- Чрезмерное и бесконтрольное употребление глюкокортикоидов или дофамина.
Заболевание может развиваться при недостаточном снабжении мозга кислородом
Симптомы заболевания
Если ребенок имеет внутриутробные пороки развития головного мозга, то уже через несколько месяц у него развивается вторичный гипотиреоз. У взрослых данному состоянию предшествуют какие-либо травмы или другие изменения.
Гипофизарный гипотиреоз оказывает влияние на все системы человеческого организма. Возможные симптомы:
- Снижение либидо у мужчин и эректильная дисфункция. Нарушение менструального цикла у женщин.
- Нестабильно артериального давления, резкие скачки от низкого к высокому, а также: анемия, гипотензия, брадикардия, повышение уровня холестерина в крови, плохая свертываемость крови.
- Отечность лица и конечностей.
- Нарушения в работе почек.
- Синюшный цвет лица, сухость кожи, тонкие волосы и ломкие ногти, остеопороз.
- Запоры, повышенное газообразование, слабая перистальтика кишечника, потеря аппетита, изменение вкуса.
- Депрессия, раздражительность, проблемы со сном, рассеянность, постоянная усталость и сонливость, бессонница.
- Тяжелое дыхание и отдышка. Отек легких, хронический ринит.
- Снижение зрения и слуха. Отстаивание детей в физическом и умственном развитии.
- Ухудшение памяти, малоподвижность и вялость.
Эффективность лечения вторичного гипотиреоза напрямую зависит от своевременной диагностики. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем меньший ущерб получит организм.
При подозрении на развитие данного состояния стоит незамедлительно посетите врача-эндокринолога или детского эндокринолога, если это касается ребенка.
Диагностика
Возникшие симптомы заставляют пациента обращаться к врачу, и первым делом тот начинает подозревать щитовидную железу, но после проведения некоторых исследований, оказывается, что она функционирует нормально, тогда встает речь о гипофизе и вторичном гипотиреозе.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKДля подтверждения диагноза нужно провести ряд лабораторных исследований
Для того чтобы подтвердить диагноз проводится лабораторное исследование. Только анализы могут наверняка сказать о состоянии пациента. Первое, что проводится, анализ для определения уровня ТТГ. Повышенные уровень данного гормона говорит о первичном гипотиреозе, в то время, как пониженный – о вторичном.
Для получения более точного диагноза обязательно берется проба с тиреолиберином. Данное вещество выделяет гипоталамус для стимуляции гипофиза синтезировать ТТГ. Если нарушений в гипофизе нет, то в ответ на повышение тиреолиберина увеличится и уровень ТТГ. Если этого не происходит, то врач с уверенностью может сказать о вторичном гипотиреозе.
Когда выявлено какой именно орган, отвечает за гормональные нарушения, настает пора выяснить, что послужило этому причиной, т.е. что повлияло на работу гипофиза. Чаще всего проводится рентген, на котором можно заметить опухоли, если они есть.
Более информативно КТ, но риск облучения очень высок, поэтому наиболее подходящим является МРТ. Данный способ исследования позволяет увидеть даже небольшие опухоли и кровоизлияния.
Варианты лечения
Стратегия лечения будет зависеть от первоначальных причин, приведших к гормональным нарушениям.
Общие принципы терапии:
- Если исследование показало наличие опухоли, тогда больному сначала проводится биопсия, после чего, если это оказывается возможным, проводится оперативное вмешательство.
- При наличии бактериального возбудителя, назначается антибактериальная терапия.
- При наличии вирусной инфекции, проводится иммунитетная поддержка.
- При наличии аутоиммунного процесса, назначается курс иммуносупрессивных препаратов.
- После травмы назначаются препараты, призванные восстановить нормально кровообращение, чтобы мозг получал кислород и прочие питательные вещества в достаточном количестве.
- Если речь касается детей с врожденными пороками развития, тогда проблема решается индивидуально с лечащим врачом исходя из состояния пациента.
Если заболевание вызвано бактериальным возбудителем, достаточно антибактериальной терапии
Наряду со щитовидной железой, из-за неполноценной работы гипофиза, надпочечники также выделяет недостаточное количество гормонов. Лечение начинается с гормональной терапии надпочечников, после чего постепенно добавляют гормон щитовидной железы, например, левотироксин, или любой другой тиреоидный препарат.
Лечение гормональными средствами называется заместительной терапией и может длиться от нескольких месяцев до пожизненного приема.
Если больной не получает должного лечения, тогда есть риск серьезных осложнений – возникает гипотиреоидная кома. Состояние возникающие на фоне недостаточной заместительной терапии. Гипотиреоидная кома проявляется брадикардией, поражением ЦНС, муцинозными отеками лица и конечностей, гипотонией. Иногда может привести к летальному исходу.
Прогноз при своевременно начатом лечении в целом довольно благоприятный. Очень важно уделить внимание сердечно-сосудистым заболеваниям, причина которых ускоренный атеросклероз. Поэтому терапия должна проводиться комплексная, учитывая срок болезни, тяжесть и возникшие осложнения.
Вторичный гипотиреоз – состояние, которое требует скорейшего лечения под контролем врача-эндокринолога.
