Микроагниопатия и макроагниопатия при диабете

Сахарный диабет — сложное хроническое заболевание, требующее длительного комплексного лечения.

Его коварство в том, что оно провоцирует возникновение других не менее тяжелых болезней. Ангиопатия – одна из них. Отсутствие лечения грозит пациенту слепотой, ампутацией и даже летальным исходом.

Что такое ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это одно из осложнений, которыми опасен диабет.

При этом заболевании поражаются мелкие капилляры либо крупные кровеносные сосуды. По этому принципу разделяют микро- и макроангиопатию.

Как правило, ангиопатия возникает у диабетиков «со стажем».

Причины ангиопатии

Как и другие «спутники» диабета, ангиопатия провоцируется повышенным уровнем сахара в крови. Ввиду наличия последнего, стенки капилляров, вен и артерий разрушаются: в некоторых участках образуется утолщение, а в некоторых – истончение. Кровоток затрудняется. Это приводит к нехватке кислорода в тканях и органах.

Микроангиопатия

Микроангиопатия — поражение мелких кровеносных сосудов. В зависимости от их локализации выделяют:

• нефропатию,
• ретинопатию,
• микроангиопатию ног.

При нефропатии страдают капилляры почек. Постепенно болезнь охватывает и крупные артерии. Как следствие, нормальное функционирование парного органа становится невозможным.Нефропатия затрудняет также и процесс фильтрации в почках.

Ретинопатия – осложнение, затрагивающее сетчатку глаза. В зависимости от тяжести данного заболевания, зрение может быть либо затруднено, либо отсутствовать вовсе.

Чтобы предотвратить полную слепоту, диабетикам необходимо не реже двух раз в год посещать окулиста и проверять зрение.

Микроангиопатия нижних конечностей–самая частая причина развития синдрома диабетической стопы. При этом циркуляция крови в ногах затрудняется, происходят кровяные застои. Ткани и мышцы остро недополучают кислород. Раны и травмы очень долго заживают. Вкупе с ослабшей чувствительностью это становится “плодородной почвой” для инфекций и воспаления.

При несвоевременном лечении больному грозит ампутация конечности.

Макроангиопатия

При макроангиопатии повреждаются крупные сосуды: вены и артерии. Эти нарушения провоцируют возникновение ишемической болезни сердца, повышенного артериального давления, инсульта, гангрены нижних конечностей.

Основные причины возникновения ангиопатии:

• высокий уровень сахара в крови,
• повышенное количество инсулина,
• продолжительное время течения диабета.

Избыток инсулина провоцирует рост жировых отложений, бляшек, на стенках сосудов. Развивается атеросклероз. Кровь не может больше циркулировать в нормальном ритме. Ткани и органы недополучают кислород.

Сильнее всего в этой ситуации испытывают кислородный голод ноги, сердце и головной мозг.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии имеет несколько степеней. Они классифицируются в зависимости от тяжести состояния больного и количества пораженных сосудов.

Начальная степень

На этом этапе пациента не беспокоит его состояние. Выявить наличие небольших по размеру пораженных участков сосудов может только специалист при тщательном осмотре.

Первая степень

Больной по-прежнему не ощущает боли. Однако кожа становится бледнее и значительно холоднее. Возможно точечное образование неглубоких язв.

Вторая степень

На этом этапе язвы становятся глубже.

Воспаление охватывает соседние здоровые ткани. Диабетик ощущает довольно сильную, неутихающую боль.

Третья степень

Язвы увеличиваются в размерах и количестве. Края раны отмирают, приобретая черный цвет. Воспаление может затрагивать кости.

Четвертая степень

Некроз выходит за пределы язв, затрагивая здоровые ткани.

Пятая степень

На этой стадии происходит отмирание пораженной конечности. Больной испытывает бессилие, гиперемию, сильнейшую боль.

Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания из-за сниженной чувствительности конечностей. Они попросту не ощущают болезненных ощущений, которые сопутствуют ангиопатии. Однако есть ряд других симптомов, наличие которых указывает на развитие осложнений диабета:

• изменение цвета кожи,
• изменение толщины пальцев стоп,
• сильное кожное шелушение, сопровождающееся зудом и сухостью,
• скованность движений в утренние часы.

Если болезнь прогрессирует, появляется хромота. Больной может сделать несколько шагов, затем ему необходимо остановиться, чтобы возникающая боль унялась.

Как правило, на последней стадии развивается синдром диабетической стопы: гнойные язвы поражаю глубокие слои тканей, вплоть до кости.

Диагностика

Диагностировать ангиопатию нижних конечностей, а также нефропатию может врач на основании УЗИ.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Нефропатия также обнаруживается по изменениям в общем анализе мочи.

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Ретинопатия устанавливается врачом-офтальмологом после обследования пациента с помощью специального оборудования.

Макроангиопатия нижних конечностей диагностируется после измерения давления сосудов стопы, а также капилляроскопии.

Лечение

Подход к лечению ангиопатии должен быть комплексным. Сначала необходимо принять меры по снижению уровня сахара и удержанию его в допустимых пределах. Должна быть проведена корректировка питания больного. Из меню должны быть исключены сладкие, жирные, жареные, острые, пряные блюда, также любой алкоголь.

На завтрак предпочтительнее есть кашу с небольшим количеством масла. Крупы – это углеводы длительного расщепления, они не вызывают резкого выброса инсулина в кровь.

Если диабетик отягощен избыточной массой тела, необходимо приложить максимум усилий по ее снижению.

Особое внимание следует уделять артериальному давлению, особенно в тех случаях, когда пациент помимо диабета имеет в анамнезе атеросклероз.

Основным является регулярный прием медицинских препаратов, назначенных лечащим врачом.

Когда некроз нижних конечностей распространился на здоровые ткани, необходима ампутация конечности. Эта вынужденная мера поможет предотвратить интоксикацию всего организма и сохранить жизнь.

Препараты

Полностью излечить ретино-, нефропатию не представляется возможным на данный момент, однако приостановить их развитие возможно. Для улучшения состояния глаз пациенту назначаются витаминные добавки, например, ГингкоБилоба, массаж век, капли.

При нефропатии показан отказ от соли и белковой пищи в большом количестве. Если пациент страдает от высоко давления, ему назначаются препараты для его нормализации.

Также пациенту назначаются препараты для улучшения обмена веществ, к примеру, «Милдронат» или его аналоги.

С препаратами, снижающими уровень холестерина в крови, необходимо быть крайне осторожными. Статины эффективно справляются со своей основной задачей, однако имеют ряд побочных эффектов. К таким препаратам относятся «Аторвастин» и аналоги.

Для разжижения крови зачастую назначают препараты с ацетилсалициловой кислотой, аспирином по-простому. Больным, имеющим в анамнезе гастрит, язву и другие заболевания ЖКТ, стоит быть внимательными с этим препаратом, так как последний может вызвать желудочное кровотечение.

Однако все лекарства будут неэффективны, пока уровень сахара в крови будет высоким, поэтому лечение ангиопатии необходимо начинать с приведения уровня глюкозы в допустимые пределы.

Народные рецепты

В дополнение к лечению препаратами традиционной медицины широко применяются народные рецепты.

Основное их действие направлено на снижение уровня сахара, стимуляцию иммунитета, снижение воспаления.

Лекарственные травы используются в виде настоев, чаев, добавляются в ванны.

Отличными противовоспалительными свойствами обладают ромашка, кора дуба. Такие настои можно применять как внутрь, так и наружно. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченного высушенного сырья заливают литром кипятка, настаивают на водяной бане 10-15 минут, процеживают. Полученный раствор хранят в холодильнике не более двух суток.

В качестве общеукрепляющих процедур хорошо подойдут солевые ванны с хвойным экстрактом.

Диета

Часто к больным сахарным диабетом применяют понятие «лечебная диета». На самом деле таким людям нужна не диета, как явление краткосрочное, а изменение образа жизни раз и навсегда. Рацион питания необходимо тщательно пересмотреть и «почистить».

Продукты, которые следует исключить:

• сладости,
• жирное,
• жареное,
• острое,
• пряное,
• готовые полуфабрикаты,
• колбасы и всевозможные копчености.

Идеальный завтрак для диабетика – каша. Впрочем, не только для диабетика, а для любого человека, которому небезразлично его здоровье. Крупы – долгие углеводы. Они расщепляются постепенно, не вызывая скачка сахара в крови. При этом человек длительное время чувствует сытость.

Чай и кофе предпочтительнее заменить травяными отварами и цикорием. Перерыв между приемами пищи должен составлять 3,5-4 часа. Ужинать нужно за два часа до сна. На ужин предпочтительно съедать порцию овощей и белого мяса.

Не стоит зацикливаться на пищевых запретах и ограничениях. Еда не должна становиться смыслом жизни, она лишь «топливо» для организма.

Осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит диабетику уменьшить риск возникновения некроза нижних конечностей. Однако, статистика неутешительна. При несвоевременном лечении макроангиопатия заканчивается гангреной и ампутацией практически у 100% больных. Каждый 10 пациент погибает от инфицирования крови.

Микроангиопатия без должного внимания приводит к развитию ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульту. Ретинопатия грозит полной слепотой больному, если врачебные рекомендации будут выполняться не в полном объеме. Итогом нефропатии может стать летальный исход, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.

Профилактика и рекомендации

Так как основной причиной появления ангиопатии является диабет, то самая лучшая профилактика ее возникновения –снижение сахара в крови. Каждый человек независимо от пола должен проверять кровь на уровень глюкозы не менее двух раз в год.

Параллельно необходимо держать под контролем количество холестерина в крови. Чем раньше отклонения от нормы будут выявлены, тем меньший вред организму будет нанесен.

Каждый день необходимо находить время для посильной физической нагрузки. Выбирайте тот вид активной деятельности, который будет комфортным. Не стоит себя изматывать нагрузками. Физкультура должна быть в удовольствие. Начните с вечерних прогулок на свежем воздухе. Это способствует и улучшению сна, и укреплению мышц.

Все врачебные рекомендации должны выполняться в полной мере. Помните, ангиопатия неизлечима. В лучшем случае, удается приостановить ее развитие. Профилактика гораздо легче лечения.