Цирроз у женщин

Цирроз представляет собой необратимую деструкцию печени, вследствие трансформации функциональных печеночных клеток (гепатоцитов) в соединительную фиброзную ткань. Заболевание не имеет гендерной принадлежности, но по данным статистики, у женщин диагностируется в три раза реже, чем у мужчин.

Прогрессирующее патологическое перерождение железы внешней секреции (печени) проходит четыре стадии и неминуемо заканчивается летальным исходом. Симптомы цирроза печени у женщин практически не имеют отличий от мужских. Разница может состоять в проявлении изменений, связанных с особенностями гормональной и половой систем.

Основные причины

От чего бывает цирроз печени? В зависимости от причины возникновения заболевание классифицируется на несколько видов:

  • Вирусный. Развивается на фоне несвоевременной или некорректной терапии гепатитов А, В, С.
  • Токсический. Прогрессирует под систематическим воздействием на организм ядов и токсинов. В большинстве случаев данный вид патологии спровоцирован неумеренным употреблением алкогольных напитков.
  • Лекарственный (фармакологический). Возникает вследствие длительного приема, передозировки или резкой отмены некоторых видов лекарственных препаратов.
  • Обменно-алиментарный. Этиология связана хроническим нарушением гормонального фона и процессов обмена. Может быть осложнением сахарного диабета или гиперэстрогении (переизбыток полового гормона у женщин).
  • Врожденный. Является результатом тератогенного воздействия на плод либо формируется под влиянием нездоровой наследственности.
  • Билиарный. Подразделяется на две формы. Первичный или аутоиммунный развивается вследствие сбоя в работе иммунной системы. Вторичный – возникает как осложнение тяжелых хронических патологий гепатобилиарной системы.
  • Криптогенный. Причина происхождения не установлена.

В большинстве случаев диагностируется у женщин возрастной категории 45+. Наиболее часто определяется токсическая (алкогольная) этиология болезни.

Цирроз печени

Наглядное изображение здоровой печени и железы, пораженной циррозом

Симптоматика цирроза

Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии заболевания. При морфологических изменениях печеночной структуры в ткани органа образуются септы (тонкие перегородки), ограждающие гепатоциты. Огражденная клетка отмирает и превращается в узел (рубец), не имеющий функциональной нагрузки. Несмотря на то, что печень обладает регенеративной способностью, при циррозе гепатоциты теряют способность к восстановлению.

Симптоматика нарастает по мере увеличения количества и размеров некротических узлов. Этот же критерий определяет стадию заболевания:

  • исходная или компенсированная,
  • стадия субкомпенсации,
  • декомпенсированная,
  • конечная или терминальная.

Скорость перехода болезни из одной стадии в другую зависит от своевременной диагностики и образа жизни. У хронических алкоголиков процесс проходит в форсированном режиме. При первичном билиарном циррозе морфологическое перерождение печени у женщин чаще всего происходят медленно.

Симптомы исходной (компенсированной) стадии

На исходном этапе заболевания хорошо работает компенсаторный механизм. Здоровые гепатоциты берут на себя функции некрозированных, поэтому первые признаки цирроза печени у женщин выражены слабо. Обычно соматические симптомы женщина склонна относить к повышенной повседневной нагрузке. Из-за латентного течения болезни в этот период к врачу обращаются немногие.

Основными проявлениями являются:

  • дисания (нарушение сна),
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость, слабость,
  • снижение массы тела без изменения рациона и двигательной активности,
  • астения (нервно-психологическая слабость),
  • немотивированная раздражительность, нервное возбуждение, сменяемое апатией,
  • тошнота и тяжесть в области эпигастрия (подложечной),
  • чрезмерное образование газов,
  • неприятный привкус на языке,
  • гипергидроз (повышенная потливость),
  • расстройство стула, выражаемое в чередующихся обстипации (запор) и диареи.

На начальной стадии физические нагрузки, спиртные напитки, тяжелая пища вызывают дискомфортное ощущение тяжести в правой области живота. Какие-либо боли в области правого подреберья на ранней стадии отсутствуют. Диагностировать патологию по внешним признакам на начальной стадии нельзя. Характерная желтуха, наблюдаемая при гепатите и других печеночных болезнях, не проявляется. На теле могут появляться гематомы (синяки) и геморрагии (кровоизлияния) небольшого размера, не связанные с механическим повреждением.

Гематома на ноге

При надавливании на гематому при циррозе печени болезненные ощущения практически отсутствуют

По результатам биохимического анализа крови определяются высокие показатели ферментов печени АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина. Низкое значение белка альбумина. Нарушение липидного обмена. Ультразвуковая диагностика показывает увеличение железы в объеме, повышение эхогенности, узловатую структуру органа. Ранняя диагностика и правильная терапевтическая тактика лечащего врача позволят продлить женщине жизнь и отсрочить развитие тяжелых осложнений болезни.

Важно! При выявленной патологии обязательным условием увеличения срока жизни является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Стадия субкомпенсации

При переходе болезни в субкомпенсированную стадию увеличивается количество пораженных клеток, соответственно, площадь железы. Узлы становятся более крупными и плотными. Компенсаторный механизм не справляется с нагрузкой. Проявляющиеся признаки имеют выраженный характер. К имеющимся симптомам добавляются:

Цирроз печени на УЗИ

  • периодическая или постоянная субфебрильная температура тела (37-38°С),
  • желтоватый оттенок глазных белков (в дальнейшем – кожных покровов),
  • тошнота и рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота, нередко, с желчью),
  • потеря интереса к еде (утрата аппетита),
  • астения, ухудшение памяти и психологического восприятия событий, нестабильность психоэмоционального состояния (агрессивность и раздражительность сменяются вялостью и апатией без видимой причины),
  • вздутие живота, хронический метеоризм,
  • кожный зуд,
  • болезненность и постоянная тяжесть в правой верхней части живота (подреберье),
  • затруднительное и болезненное пищеварение.

На данной стадии невозможно игнорировать проявление внешней симптоматики:

  • желтый налет на языке и горечь в ротовой полости (особенно натощак),
  • светлый цвет экскрементов и темный цвет урины (мочи),
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки), геморрагии, возникающие на любом участке тела, сосудистая сетка (разорвавшиеся капилляры под кожей),
  • кровоточивость десен,
  • отечность конечностей и лица,
  • истонченные волосы и сухая кожа,
  • наличие геморроидальных узлов.

В субкомпенсированной стадии появляются признаки осложнений цирроза, в частности, расширяются вены пищевода, портальная гипертензия (повышенное давление в системе венозного ствола печени). В брюшной полости начинает скапливаться свободная жидкость. В дальнейшем это приводит к асциту (водянке). Со стороны половой сферы у женщин наблюдается снижение либидо (полового влечения), нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ).

Снижается или утрачивается способность к зачатию ребенка. Гормональная и репродуктивная системы дают необратимый сбой. Если не лечить цирроз на данном этапе, заболевание стремительно переходит в декомпенсированную стадию, которая может стать последней.

Декомпенсация болезни

На этапе декомпенсации большинство гепатоцитов уже трансформированы в рубцы. Печень не в состоянии выполнять свои функции. При остром течении для многих женщин данная стадия является конечной. Соматические симптомы декомпенсированного цирроза проявляются в виде сильных болей, постоянной субфебрильной и фебрильной (38-39°С) температуры тела, частой и интенсивной рвоты, нарушения функции дыхания, отсутствия менструации.

К имеющимся внешним признакам присоединяются:

  • «печеночный язык» (орган меняет цвет с желтого на фиолетовый),
  • пожелтевшие глазные яблоки и кожные покровы,
  • выпирающий живот, покрытый сеткой расширенных вен,
  • кахексия (истощение),
  • неприятный запах из ротовой полости,
  • частичная алопеция (облысение),
  • красный цвет кожи на ладонях.

Симптомы цирроза

Фото пациентов, больных циррозом в декомпенсированной стадии

На УЗИ диагностируются крайние изменения печени:

  • сжатие железы в объеме,
  • слабая эхогенность и высокая плотность печени,
  • узелковая структура,
  • изменение очертаний органа,
  • увеличение объемов селезенки,
  • нарушение работы почек (гепаторенальный синдром),
  • варикоз воротной вены.

Прогрессирует процесс аккумуляции жидкости в брюшной полости. Быстро развивается печеночная недостаточность. Лечение декомпенсированного цирроза сводится к поддержанию основных функций организма посредством медикаментозной и аппаратной терапии.

Терминальная стадия

Конечная стадия патологии характеризуется отсутствием работоспособных гепатоцитов. Печень полностью состоит из соединительной ткани. Ультразвуковое исследование определяет асцит третьей стадии с отечностью по всему телу, портальную гипертензию геморрагической стадии и тромбоз сосудов воротной вены, гепатоцеллюлярную карциному (раковую активность), полностью узловую структуру, прогрессирующую печеночную недостаточность, сильное изменение контуров органа и сжатие.

Усиливаются внешние признаки и соматические симптомы. Проявляется ярко-желтый цвет кожи и слизистых, наблюдается стабильная фебрильная температура тела, носовые кровотечения, интенсивные боли в брюшной полости. Моча становится темно-коричневой, экскременты обесцвечиваются. Развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся потерей сознания. Вследствие прогрессирования портальной гипертензии и тромбоза происходит разрыв вен с выбросом крови в желудочно-кишечный тракт.

При третьей стадии асцита в брюшной полости скапливается до 10 литров жидкости, что приводит к сердечной и дыхательной недостаточности. Из-за перманентной интоксикации ЦНС (центральной нервной системы) возникает печеночная энцефалопатия, проявляющаяся психическими расстройствами, нарушением, а впоследствии полным отсутствием мозговой деятельности.

Терминальная стадия заканчивается летальным исходом, которому может предшествовать печеночная кома. Данное состояние характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на свет, запах и звук. При стремительном развитии коматозного состояния критически падает АД (артериальное давление), возникает нарушение дыхательной и сердечной деятельности. Более чем в 90% случаев наступает смерть.

Водянка при циррозе

Внешний вид живота женщины при циррозе, осложненном водянкой брюшной полости и портальной гипертензией

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от следующих факторов:

  • характер течения болезни и скорость развития симптоматики,
  • стадия заболевания,
  • наличие сопутствующих осложнений и других заболеваний,
  • происхождение (причина) патологии,
  • период постановки диагноза и результативность терапевтических мероприятий,
  • образ жизни, соблюдение рекомендаций по лечению, возраст больного,
  • психоэмоциональный настрой.

Статистические данные медицинской науки указывают на следующие цифровые параметры:

  • Заболевание, выявленное в компенсированной стадии, в 50% случае обеспечивает пациенту десятилетний срок жизни. Процент скоропостижной гибели больного составляет единицу.
  • В случае диагностики патологии на этапе субкомпенсации жизненный цикл в половине случаев достигает шести лет,
  • При декомпенсированном циррозе, сопровождаемом осложнениями, продолжительность жизни составляет 2-3 года,
  • Терминальная стадия не оставляет шансов больше, чем на год.

Важно! Отказ от лечения сокращает все цифры в два раза.

Итоги

Вопрос, излечим ли цирроз печени, возникает у каждой женщины, которой поставлен данный диагноз. К сожалению, несмотря на все достижения современной фармакологии и медицины, эрадикации (полной ликвидации) заболевание не поддается. Развернуть процесс некротических изменений в обратном направлении невозможно.

При диагностике на ранней стадии появляется возможность продлить жизнь с помощью специальных медикаментов и строгой диетотерапии. При постановке диагноза на более поздней стадии срок жизни значительно сокращается. Единственным шансом для больного является метод пересадки донорского органа (трансплантация). Однако, чтобы вылечить цирроз таким способом, во-первых, должны быть практически здоровы все смежные органы, что априори невозможно.

Во-вторых, донорская печень приживается крайне тяжело. В большинстве случаев ослабленный организм отторгает пересаженную железу. В-третьих, операция по пересадке имеет крайне высокую стоимость. Пациенту остается стараться увеличить продолжительность жизни посредством поддерживающей терапии, диетического рациона и полного отказа от спиртных напитков.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: