Использование двухфазных инсулинов позволяет сократить количество инъекций, проводимых за сутки, поскольку каждый укол содержит в себе ультракороткий и длительно действующий гормон.
Представителем подобных инсулинов является Новомикс 30, который применяется больными сахарным диабетом любого типа для поддержания гликемии на целевом уровне.
Рассмотрим характеристики.
Особенности
Препарат содержит смесь аналогов человеческого инсулина, полученных путем генной инженерии, разной продолжительности действия. 30% приходится на инсулин аспарт – растворимое вещество, которое действует уже через 15 минут после введения. 70% составляет протаминированная форма гормона, которая, являясь нерастворимой фазой, обеспечивает длительное действие.
В связи с быстрым наступлением эффекта инъекция проводится непосредственно перед едой.
Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов, а общая продолжительность действия составляет около 18 часов (от 16 до 24).
Показания к применению
Основная масса пациентов, которым показано назначение Новомикса – это больные сахарным диабетом 2 типа, у которых целевые показатели гликемии и гликированного гемоглобина не достигаются путем применения 2-3 таблетированных сахароснижающих препаратов. Когда поджелудочная железа истощается из-за длительной гиперпродукции, назначение гормона извне приближает углеводный обмен к норме.
При сахарном диабете 1 типа комбинированные инсулины назначаются несколько реже по причине сложности корректировки дозы ультракороткой составляющей – увеличивается одновременно и длительно действующий компонент, что может грозить гипогликемией. Пациентам данной категории удобнее применять базисно-болюсный режим инсулинотерапии.
Форма выпуска
Новомикс представляет собой раствор, который может расслаиваться на белый осадок и бесцветную жидкость. После встряхивания становится однородной суспензией.
Препарат выпускается в виде картриджей, содержащих 3 мл раствора (Новомикс Пенфилл), которые подходят для фирменных шприц-ручек или обычных шприцов, в виде готовых шприц-ручек (Новомикс Флекспен) с тем же объемом вещества, не подлежащих дозаправке.
Цена
Цена препарата варьируется в зависимости от региона. Разница в зависимости от формы выпуска не существенна. В среднем Новомикс Флекспен будет стоить от 1538 до 1860 рублей за 5 шприц-ручек. Возможно поштучное приобретение – около 340 рублей за 1 ручку. Новомикс Пенфил обойдется чуть дешевле: цена от 1359 до 1735 рублей за 5 картриджей.
Инструкция по применению
Начало терапии рекомендовано проводить под постоянным медицинским контролем для подбора индивидуальной дозы. В первые 3 дня назначается по 6 ЕД инсулина перед завтраком и ужином или весь объем вечером. Измерение уровня глюкозы в крови необходимо осуществлять 3-5 раз в сутки.
С учетом показателей гликемии доза препарата увеличивается или уменьшается в соответствии с инструкцией по применению Новомикса и по согласованию с лечащим врачом.
Алгоритм проведения инъекции с помощью формы Флекспен:
- снять колпачок,
- удерживая шприц-ручку горизонтально, перекатывать ее в ладонях,
- встряхнуть в направлении сверху вниз и обратно до полного перемешивания и образования однородного мутного раствора,
- присоединить одноразовую иглу,
- проверить поступление инсулина: выпустить 2 ЕД, удерживая ручку вертикально иглой вверх,
- установить необходимую дозу поворотом селектора,
- ввести подкожно в область живота, плеча, бедра или ягодицы препарат, нажав на пусковую кнопку и удерживая ее 6 секунд,
- извлечь иглу из-под кожи,
- надеть защитный колпачок на иглу, отсоединить от шприц-ручки, утилизировать,
- шприц-ручку закрыть собственным защитным колпачком.
При использовании картриджей Новомикс Пенфилл перед помещением их в инъекционную систему следует перемешать суспензию аналогично инструкции, которая описана выше. Затем установить в фирменную шприц-ручку (НовоПен 4 или НовоПен Эхо) и сделать инъекцию подкожно, согласно технике введения, которая была рекомендована врачом.
Независимо от формы выпуска запас препарата хранится в холодильнике, а используемый – при комнатной температуре. Перед первой инъекцией достать за 2 часа до укола для согревания.
В случае нарушения целостности картриджа или шприц-ручки, истечения срока годности, замораживания или перегревания препарата использовать его категорически нельзя!
После вскрытия упаковки лекарственное средство следует израсходовать за 4 недели, остаток выбросить.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKПобочные действия
Основным нежелательным явлением, которое обусловлено механизмом действия инсулина, является гипогликемия. Для профилактики данного состояния доза рассчитывается с учетом употребляемой пищи и количества съеденных хлебных единиц. Регулярный контроль уровня сахара в крови поможет подобрать оптимальную дозировку, не вызывающую гипогликемических состояний.
Из системных реакций иногда встречаются аллергические сыпи, нейропатии, временное ухудшение зрения, отеки.
При нарушении техники введения инсулина возможно развитие липодистрофии – истончение подкожной жировой прослойки. Инъекции в подобные участки болезненны, а рассасывание препарата затруднено. Чтобы избежать возникновения липодистрофии, уколы инсулина рекомендуется делать в разные точки в пределах области, например, сдвигаться вокруг пупка по часовой стрелке.
Противопоказания
Применение инсулина Новомикс противопоказано только в случае гиперчувствительности пациента к компонентам препарата, а также состояния гипогликемии.
Влияние вещества на детский организм изучено недостаточно, поэтому не рекомендуется назначать Новомикс детям до 6 лет.
Особые указания
Исследования безопасности препарата во время беременности показали, что негативного влияния на плод он не оказывает. Однако с учетом изменяющихся потребностей, в зависимости от срока и необходимости более точного подбора дозы, на время вынашивания рекомендуется перейти на базисно-болюсную инсулинотерапию.
В период грудного вскармливания Новомикс применяется полноценно, его эффекты аналогичны воздействию человеческого инсулина.
У пожилых пациентов ограничений по применению нет. Следует учитывать только то, что в возрастной группе старше 65 лет возможно замедление всасывания препарата и более позднее развитие эффекта.
При наличии хронических заболеваний печени и почек, ведущих к снижению функции органов, отмечается замедленное выведение вещества и повышение его концентрации в сыворотке крови. В подобном случае может понадобиться уменьшение дозы Новомикса.
Совместный прием некоторых препаратов может усилить или ослабить клинические эффекты инсулина. Склонность к гипогликемии дают пероральные сахароснижающие, некоторые антигипертензивные препараты, Салицилаты, Мебендазол, Тетрациклин, Клофибрат, Кетоконазол, Пиридоксин.
Снижают эффективность инсулина глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тироксин, антидепрессанты, тиазиды, гепарин, морфин, никотин.
Переход с другого инсулина
Смена типа инсулина, кратности и даже области введения требует медицинского контроля, поэтому желательно находиться в стационаре или иметь круглосуточную телефонную связь с лечащим врачом.
Не всегда при переходе с аналогичного инсулина доза будет совпадать с вводимой ранее, так как возможно изменение количества инъекций и вводимых единиц за сутки.
Аналоги
Полного совпадения состава в одном препарате найти невозможно.
Аналогичным действием обладают двухфазные инсулины, содержащие человеческие или аналоговые гормоны: Хумулин МЗ, Генсулин М30, Хумалог Микс25, Инсулин лизпро двухфазный, Инсуман Комб25, Биосулин 30/70, Микстард 30 НМ.
Отзывы
Алексеев А., 55 лет:
Стаж диабета 10 лет. Сначала принимал Метформин, затем Янумет. Несмотря на терапию, сахар часто поднимался, начало ухудшаться зрение. Эндокринолог настоял на добавлении инсулина. Колю Новомикс Флекспен уже 2 года, добился отличных результатов по контролю сахара и гликированного гемоглобина.
Яковлева П., врач-эндокринолог:
Часто в своей практике назначаю двухфазные инсулины. Предпочтение отдаю качественным препаратам, поскольку в противном случае сложно гарантировать необходимый эффект. Преимущества Новомикса – хорошая переносимость пациентами, крайне редкое возникновение нежелательных явлений. Понятная для больных инструкция к Новомиксу обеспечивает правильность введения препарата и высокую приверженность к лечению.
