Согласно медицинской статистике, сахарный диабет 2 типа выявляется в 50% случаев. На фоне корректной терапии прогноз заболевания благоприятен. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные лекарства для диабетиков 2 типа.
Лекарства диабетикам выписываются только после комплексного обследования
Общая информация
2 форма сахарного диабета является гормонально независимым заболеванием
Скопление сахара в крови обусловлено частичным нарушением инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы.
В 55% случаев патология развивается у лиц, перешагнувших 35-летний порог. Более 85% больных составляют пожилые люди старше 55 лет.
Обратите внимание! Реальная численность больных сахарным диабетом 2 типа на территории России составляет 8000000-9000000 человек.
Как классифицируется патология?
Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подвида.
Таблица 1. Классификация СД-2:
| Подвид СД | Описание |
 СД 2А | Заболевание характеризуется гормональной независимостью. Неофициальное название – «диабет толстых». Составляет 80% СД 2 типа. |
 СД 2Б | Гормонально независимое заболевание. Неофициальное наименование – «диабет худых». Составляет 20% СД 2 типа. |
Терапевтическая тактика
Главной целью лечения является снижение недостаточного биологического ответа клеток на инсулин. Вторая важнейшая задача – восстановление работоспособности бета-клеток поджелудочной железы.
Таблица 2. Схема лечения:
| 1 уровень | Диета | |
| 2 уровень | Диета | Препараты с метморфином (Сиофор). |
| 3 уровень | Диетическое питание | Метморфин+ упражнения лечебной физкультуры. |
| 4 уровень | Диетическое питание, упражнения лечебной физкультуры. | Комплексная лекарственная терапия. |
Рекомендованные лекарственные средства
Рекомендованные препараты для людей с диабетом 2 типа представлены в табличке.
Таблица 3. Какие лекарства помогают при СД-2:
| Препарат | Описание |
 Манинил | Гипогликемическое лекарственное средство, относящееся к группе производных сульфонилмочевины 2 поколения. Оказывает экстрапанкреатическое и панкреатическое воздействие. Способствует стимуляции вырабатывания инсулина и повышению повышает инсулиновыделительного действия глюкозы. |
 Глибенкламид | Оказывает антитромботическое, гиполипидемическое и гипогликемическое воздействие. |
 Диабефарм | Сопутствует стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Способствует повышению инсулиновой гиперчувствительности периферических тканей. Оказывает стимулирующее воздействие на активность внутриклеточных ферментов. |
 Диабинакс | Способствует стимулированию инсулиновой секреции поджелудочной железой, улучшает инсулиносекреторное воздействие глюкозы, сопутствует увеличению чувствительности периферических тканей к инсулину, а также улучшению активности внутриклеточных ферментов. |
 Диабетон МВ | Концентрация глюкозы в крови снижается, стимулируется инсулиновая секреция бета-клетками островков Лангерганса. Обладает гемоваскулярным эффектом. |
 Диабеталонг | Оказывает мощное экстрапанкреатическое воздействие. Способствует понижению образования глюкозы в печени. |
 Амарил | Пероральное гипогликемическое лекарственное средство. Относится к производным сульфонилмочевины III поколения. При небольшой концентрации способствует высвобождению меньшего количества инсулина. |
 Глемауно | Оказывает панкреатическое воздействие. Избирательно ингибирует циклооксигеназу, способствует понижению превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, сопутствующий агрегации тромбоцитов. |
 Меглимид | Способствует стимуляции инсулиновой секреции бета-клетками поджелудочной железы, усиливает высвобождение инсулина. Инсулиновая гиперчувствительность периферических тканей повышается. |
 Мовоглекен | Лекарство оказывает гиполипидемическое, фибринолитическое воздействие, сопутствует улучшению агрегации тромбоцитов. |
 Старликс | Является производным аминокислоты фенилаланина. Сопутствует восстановлению ранней секреции инсулина. Это приводит к снижению постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. |
 Новонорм | Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток. Оказывает воздействие на специфические рецепторы. Это способствует клеточной деполяризации и открытию каналов кальция. |
Все препараты принимаются согласно инструкции и рекомендации лечащего врача.
Повышение чувствительности клеток к инсулину
Список рекомендованных лекарственных средств представлен в табличке.
Таблица 4. Препараты, повышающие инсулиновую чувствительность клеток:
| Лекарственное средство | Описание |
 Актос | Высокоселективный агонист γ-рецепторов. Способствует снижению инсулинорезистентности в периферических тканях и в печени. На этом фоне наблюдается увеличение расхода инсулинзависимой глюкозы, снижается выброс глюкозы из печени. |
 Форметин | Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует снижению абсорбции глюкозы из кишечника, сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы, повышает чувствительность тканей к инсулину. |
 Глюкобай | Псевдотетрасахарид микробного происхождения. Сопутствует замедлению поступления глюкозы в кровоток, снижает концентрацию глюкозы в крови после еды. |
 Пиоуно | Гипогликемический препарат, относится к тиазолидиндионовому ряду. Способствует снижению инсулинорезистентности периферических тканей и печени, увеличению расхода инсулинозависимой глюкозы. Также препарат сопутствует понижению выброса глюкозы из печени. |
 Астрозон | Селективный агонист гамма-рецепторов. Способствует понижению уровня ТГ и увеличению концентрации ЛПВП. |
Обратите внимание! Препараты этой группы приносят большую пользу организму при сочетании с Сиофором и Глюкофажем.
Лекарства нового поколения
Также больным назначаются препараты нового поколения. Они относятся к инкретиновому ряду.
Таблица 5. Лекарственные средства нового поколения:
| Медикамент | Что он собой представляет? |
 Баета | Агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида. Мощнейший миметик инкретина, вызывающий усиление глюкозозависимой секреции инсулина и оказывающий иное гипогликемическое воздействие. Это способствует улучшению гликемического контроля. |
 Виктоза | Аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Способствует угнетению высокой глюкозозависимой секреции глюкагона. Не подавляя секреции глюкагона, сопутствует понижению инсулиновой секреции. |
 Янувия | Препарат блокирует дипептидилпептидазу-4. Это способствует увеличению концентрации инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1. |
 Онглиза | Мощнейший селективный обратимый конкурентный ингибитор дипептидилпептидазы-4. Способствует многократному увеличению содержания ГПП-1 и ГИП. |
 Галвус | Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Повышает уровень ГПП-1 и ГИП, способствует улучшению глюкозозависимой секреции инсулина. |
Цена препаратов этой группы варьируется от 800 до 10,0 тыс.руб.
Бесплатные препараты
Льготные препараты выдаются только по рецепту эндокринолога. В первую очередь диабетикам, страдающим СД-2, предоставляется инсулин.
Таблица 6. Инсулин для больных СД-2:
| Форма препарата | Препарат-1 | Препарат-2 |
| Раствор для подкожного введения | Гларгин | Детемир |
| Ампулы для инъекций | Лизпро | Аспарт |
| Суспензии для уколов | 2-фазный Аспарт | Изофран |
Перечень документов
Для получения льготных лекарств требуется предоставить:
- документ, удостоверяющий личность,
- СНИЛС,
- справку из ПФ,
- медстраховку.
Витаминные препараты
В табличке перечислены бесплатные витамины для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа.
Таблица 7. Бесплатные витаминные препараты:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK| Витаминный препарат | Описание |
 Альфакальцидол | Аналог витамина Д. Относится к жизненно-необходимым препаратом для диабетиков. Поддерживает гомеостаз кальциево-фосфорного обмена. Способствует стимуляции активного всасывания фосфатов и кальция из просветов тонкой кишки. |
 Ретинол | Жирорастворимый витамин, играющий важнейшую роль в окислительно-восстановительных процессах. Синтезирует липиды, белки и мукополисахариды. |
 Кальцитриол | Регулирует обмен кальция и фосфота. Также препарат оказывает стимулирующее воздействие на все этапы всасывания кальция в кишечнике. |
 Холекальциферол | Витамин D3. Способствует ускорению процессов всасывания кальция в пищеварительном тракте, а также сопутствует активизации реабсорбции фосфора в каналах почек. Оказывает стимулирующее воздействие на процессы оссификации. |
 Пиридоксин | Восполняет дефицит витамина B6, нормализует липидный обмен. Принимает активное участие в процессах обмена триптофана, цистеина, глутаминовой, метионина и иных аминокислот. |
 Тиамин | Водорастворимый витамин B1. Играет значимую роль в обмене жиров, белков, углеводов, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. |
 Кальция глюконат | Восполняет нехватку кальциевых ионов. Оказывает благотворное воздействие на процессы передачи нервных импульсов. |
Лекарственные препараты для нормализации обмена веществ
Пациентам назначается применение аминокислот и ферментных медикаментов.
Таблица 8. Препараты, нормализующие обмен веществ:
| Лекарственное средство | Описание |
 Адеметионинт | Обладает холеретическим и холекинетическим, детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным эффектом. |
 Агалсидаза альфа | Способствует катализации гидролиза глоботриаозилцерамида и других нейтральных гликосфинголипидов с альфа-галактильным радикалом. |
 Агалсидаза бета | Является рекомбинантной человеческой альфа-галактозидазой А. Применяется при проведении ферментозаместительной терапии. |
 Велаглюцераза альфа | Гликопротеин. Заменяет или усиливает эффект фермента бета-глюкоцереброзидазы, ускоряющий гидролиз глюкоцереброзида с образованием глюкозы и церамида в лизосомах. |
 Элапразе | Является очищенной формой лизосомального фермента идуронат-2-сульфатазы. Предназначается для восполнения нехватки идуроната-2-сульфатазы. |
 Имиглюцераза | Является аналогом лизосомальной бета-глюкоцереброзидазы человека. Способствует усилению процессов гидролиза гликолипида глюкоцереброзида до церамида и глюкозы. Купирует скопление глюкоцереброзида в макрофагах. |
 Миглустат | Является ингибитором глюкозилцерамидсинтазы. Этот фермент несет ответственность за первый этап синтеза большинства гликосфинголипидов. |
Антитромботические лекарственные средства
Список рекомендованных препаратов представлен в табличке.
Таблица 9. Антитромботические препараты:
| Медикамент | Описание |
 Варфарин | Является антикоагулянтом непрямого действия. Способствует подавлению в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Эффект от лекарства наступает через 3-5 суток после начала приема. |
 Эноксапарин натрия | Относится к низкомолекулярным гепаринам. Обладает ярко выраженным антитромботическим эффектом. Не рекомендован лицам, страдающим неконтролируемыми кровотечениями. |
 Гепарин натрия | Среднемолекулярный гепарин. Ускоряет противосвертывающее воздействие антитромбина III. Оказывает гиполипидемическое воздействие, способствует активации липопротеинлипазы, снижает активность гиалуронидазы ГМ. Способствует усилению сопротивления сосудов головного мозга и увеличению почечного кровотока. |
 Клопидогрел | Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Обладает коронародилатирующим эффектом. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами тромбоцитов. |
 Алтеплаза | Рекомбинантный человеческий активатор плазминогена. С осторожностью назначается пациентам, перешагнувшим 70-летний порог. |
 Проурокиназа | Фибринолитическое средство, одноцепочечный активатор плазминогена урокиназного типа. Превращает профибринолизин в фибринолизин, который лизирует фибриновые сгустки. |
 Ривароксабан | Пероральный антикоагулянт, прямой ингибитор Ха-фактора. Обладает мощнейшим антикоагулянтным эффектом. |
Лекарства, нормализующие АД
В табличке представлен список бесплатных медикаментов, нормализующих артериальное давление.
Таблица 10. Бесплатные препараты, нормализующие артериальное давление:
| Лекарственное средство | Описание |
 Метилдопа | Антигипертензивное средство центрального воздействия. Снижает ОПСС, уменьшает сердечный выброс и ЧСС. Способствует увеличению СКФ и почечного кровотока. Также обладает успокоительным эффектом. |
 Клонидин | Относится к группе производных имидазолина. Способствует стимуляции альфа-2-адренорецепторов и центральных имидизазолиновых рецепторов. Обладает гипотензивным и седативным эффектом. |
 Моксонидин | Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Несет ответственность за тонический и рефлекторный контроль над симпатической нервной системой. Обладает антигипертензивным эффектом. |
 На фото Урапидил | Оказывает центральное и периферическое воздействие. Блокирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. На этом фоне наблюдается снижение ОПСС. Также препарат способствует понижению верхнего и нижнего артериального давления. Снижается пост-и преднагрузка на сердце. |
 Бозентан (Траклир) | Неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов. Способствует снижению легочного и системного сосудистого сопротивления. |
Рекомендованные диуретики
В табличке представлен список бесплатных диуретиков, предоставляемых лицам, страдающим сахарным диабетом 2 типа.
Таблица 11. Мочегонные лекарственные средства:
| Лекарственное средство | Что собой представляет |
 Гидрохлоротиазид | Тиазидный диуретик. Способствует нарушению реабсорбции натриевых ионов, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Сопутствует увеличению выведения калиевых и магниевых ионов, а также бикарбоната. Благодаря этому лекарству в организме задерживаются кальциевые ионы. Наступление мочегонного эффекта происходит по истечении 120 мин. |
 Индапамид | Производное сульфонамида. Оказывает умеренное салуретическое и диуретическое воздействие. |
 Фуросемид | Петлевой диуретик, блокирующий реабсорбцию натриевых и хлорных ионов в проксимальных и в дистальных участках почечных канальцев. Обладает диуретическим, натрийуретическим и хлоруретическим эффектом. |
 Спиронолактон | Калий-, магний сберегающий диуретический препарат. Конкурентный антагонист альдостерона. Обладает непостоянным гипотензивным эффектом. |
Особенности немедикаментозной терапии
К немедикаментозному лечению диабета 2 типа следует отнести:
- соблюдение диеты,
- прохождение санаторно-курортного лечения,
- выполнение физических упражнений.
Какие продукты нужно включить в рацион?
Диабетикам рекомендованы малоуглеводистые продукты.
Таблица 12. Рекомендованные продукты:
| Продукт | Описание |
 Капуста | Рекомендована в свежем, тушеном и запеченном виде. Большую пользу организму приносят капустные салаты. Оптимальная суточная порция – 150 г. |
 Тыква | Рекомендованы тыквенные пюре и супы-пюре. Можно есть запеченную тыкву. Норма – 170-200 г. |
 Баклажаны | Можно есть в любом виде. Желательно тушить продукт или использовать при приготовлении супов. Суточная норма – 150 г. |
 Сладкий перец | Можно есть в сыром и запеченном виде. Суточная норма – 150-200 г. |
 Морковь | Рекомендуется есть в сыром виде, использовать при приготовлении салатов и пюре. Суточная норма – 170 г. |
 Редис | Можно есть в любом виде. Обязательно сбрызгивать оливковым маслом. Суточная норма – 70-100 г. |
Обратите внимание! Меню на каждый день составляется в индивидуальном порядке.
Санаторно-курортное лечение
В основе терапии лежит употребление минеральных вод и прием ванн. О пользе минеральных вод рассказывается в табличке.
Таблица 13. Польза минеральных вод:
| Орган | В чем заключается польза |
| Желудок | Стимулируется эвакуаторная функция, орган легко очищается от шлаков. Процесс пищеварения активизируется. |
| Печень | Стимулируется желчный отток. Печень очищается, ее работа нормализуется. Наблюдается повышение резистентности клеток органа. |
| Кишечник | Нормализуется процесс всасывания, снижается риск развития воспалительных патологий. |
| Поджелудочная железа | Нормализуется кровообращение, выводятся токсины. Кровь насыщается необходимыми минеральными веществами. |
Выполнение физических упражнений
Терапевтическое воздействие физических упражнений основывается на расходовании сахара внутри клеток. Это помогает клеткам принимать дополнительную порцию глюкозы из крови.
Таблица 14. Рекомендованные физические упражнения:
| Вид физической активности | Описание |
 Приседания | Лицам с большой массой тела рекомендуется начинать с полуприседов. Оптимальное количество приседаний – 10, количество подходов за 1 день – 3. |
 Подъем пресса | Упражнение выполняется в течение 30 секунд. Новичкам рекомендуется начинать с 10-15 секунд. |
 Отжимания от пола | Оптимальное количество – 20. Новичкам следует начинать с 5 отжиманий и делать по 3 подхода за день. |
 Бег трусцой | Бегать можно как утром, так и вечером, оптимально – днем, до 15:00. Новичкам следует начинать с интервального бега. Затем рекомендуется в течение 5-7 минут попрыгать через скакалку. |
 Пешие прогулки | Желаемый результат – 5 км в день. Новичкам следует начинать с 500 м/день. |
Заключение
ВОЗ свидетельствует о том, что от спровоцированных сахарным диабетом 2 типа осложнений ежегодно погибает до 2000000 человек. Самым распространенным осложнением является диабетическая стопа, самым опасным – онкология. Рак развивается в 8% случаев.
Более подробную информацию о препаратах для лечения СД-2, можно узнать из видео в этой статье.
