Болезни Половых Органов При Сахарном Диабете у Мужчин

Для современных мужчин и женщин любовь и секс важны в любом возрасте, поэтому они стараются быть сексуальными и востребованными. Однако такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет разрушительно воздействует на сосудистую систему и пагубно влияет на состояние гормонального фона, общее здоровье. Диабет снижает сопротивляемость организма, местный иммунитет. В связи с этим некоторые мужчины могут утратить свою мужскую силу.

Из-за проблем с мочеполовыми органами, причиняющих боль, мужчины, как и женщины, стараются избегать половых контактов, что приводит к застою эякулята и крови в сосудах, переизбытку половых гормонов и прочим проблемам. Также сбои в половых системах и органах происходят по причине плохого функционирования половых желез на фоне СД, сниженной деятельности гипофиза, то есть, нарушения способности выделять нужные гормоны. Усугубляют положение стрессы, физические перегрузки, высокое АД и сердечные недуги, что приводит к развитию болезней половых органов.

Сахарный диабет влияет на потенцию и либидо у мужчин и женщин

Основными болезнями мужской половой сферы, не связанными с онкообразованиями, являются уретрит, простатит, аденома  и  баланопостит, везикулит, варикоцеле, кандидоз и орхит, эпидидимит и  фимоз.  Уретрит относят к заболеванию, как мужской, так и женской половой сферы, поэтому  подробнее патология освещена в статье Уретрит при сахарном диабете у мужчин и женщин.

Баланопостит и баланит – воспаление головки и крайней плоти

Сахарный диабет причиняет зуд и провоцирует воспалительный процесс на кожи слизистой головки и крайней плоти у мужчин. Если его не лечить, то воспаление становится хроническим.

Если первичный баланит развивается по причине жизнедеятельности грибков или бактерий под кожей крайней плоти, то вторичный является результатом проникновения под кожу инфекции при гонорее, трихомониазе, сифилисе и т.д. Если у мужчины врожденный фимоз, тогда в мешке препуция, что образует крайняя плоть, задерживается моча или смегма, а это приводит к развитию воспаления. Усугубляет состояние заболевания СД, аллергические реакции, включая экзему или крапивницу.

При наличии СД головка и крайняя плоть может воспаляться в связи с такими причинными факторами:

• отсутствием тщательной личной гигиены,
• инфекциями мочеполовых органов,
• механическими повреждениями, включая неправильно подобранным нижним бельем,
• химическими воздействиями, в том числе при самолечении,
• имеющимся фимозом.

Симптомы

Уже на первых стадиях мужчины жалуются на изменение внешнего вида пениса:

• краснеет, жжет и воспаляется кожа пениса, слизистая на головке и крайней плоти,
• образуются: отек, трещинки и язвочки, затем они рубцуются и образуются спайки,
• на воспаленной головке появляются кровотечения,
• из канала вытекают творожные выделения,
• возникает повышенная температура тела,
• ощущается боль во время полового контакта.

Баланопостит возбуждают грибы, бактерии и простейшие

Диагностика

Уже на первом первичном осмотре и исследовании анализов крови, мочи и мазков врач уролог или андролог может поставить предварительный диагноз. Дальнейшая диагностика будет связана с определением уровня сахара в крови, наличия сопутствующих заболеваний и инфекций. Чтобы обнаружить возбудителя проводят бактериологическое исследование.

Лечение

В первую очередь лечение направляют на лечение сахарного диабета и нормализацию уровня сахара в крови, чтобы баланопостит не перешел в хроническую форму. Если при фимозе рецидивирует баланит, мужчинам назначают несложную хирургическую операцию – обрезание.

Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку могут возникнуть осложнения: снизится чувствительность головки, появятся проблемы с мочеиспусканием и дискомфорт во время полового контакта.

Баланит при фимозе Виды и формы баланопостита Обрезание и лечение полового органа у мужчин проводят еще со времен Древнего Египта Обрезание крайней плоти при баланопоститах или баланитах

На видео в этой статье можно узнать о баланопостите у мужчин.

Методы лечения различных форм заболевания даны в таблице 3:

Заболевание	Антибиотики	Народная медицина
Баланопостит неспецифический бактериальный	Принимают таблетки Цефазолина и разводят порошок физраствором для внутримышечных инъекций: взрослым  – 0,5-1,0 г – 6-8 инъекций/сутки, детям – 20-50 мг/кг, разделяя дозу на 3-4 укола в сутки. До применения проводят тест на аллергию. Цефтриаксон: таблетки или порошок для инъекций. Взрослым  и детям после 12 лет – 1-2 г/сутки, детям до 12 лет – 20-100 мг/кг. Противопоказано аллергикам, больным энтероколитом и при кровотечениях. Таблетки макролидов: Азитромицина (Азинокса, Сумамеда, Сумазида, Зитролида) принимают по 2-4 шт. однократно в сутки до еды. Не принимают при больных почках, сердце и печени. Используют местно мази: Левомеколь, Ксероформную, Преднизолоновую, Лоринден, Локасален, Локакортен, Локоид, Элидел	Выполняют ванночки с добавлением марганцовки и/или фурацилина, из отвара цветков и листьев зверобоя, молодой дубовой коры, шалфея или календулы. Выполняют аппликации из свежих и слегка размятых листьев алоэ без колючек и кожицы с одной стороны или листьев подорожника, выдерживая по 30 минут – 2-3 раза в день, а также припарки из корня фенхеля, сваренного в вине, предварительно смазывают кожу пениса растительным маслом. Присыпают проблемное место  пеплом из корней укропа. Прикладывают компрессы из размятых листьев капусты, смешанных с квасцами и уксусом. Проводят соколечение, используя барбарисовые, калиновые ягоды, а также ежевику + землянику + щавель (по 1 части) + листья подорожника (0,5 ч.) и пьют чай из шиповника.
Баланопостит гонорейный	Лечение проводят антибактериальными препаратами в соответствии со схемами врача: Цефиксимом,  Ципрофлоксацином, Офлоксацином. Применяют антибактериальные и антисептические мази, как выше и Циклофероновую, Эритромициновую, Тетрациклиновую и  Синафлан.	Используют лечение,  как выше, а также: втирают в кожу пениса масло чесночное: к 50 г измельченного чеснока добавляют 20 г нерафинированного масла, хранят в холодильнике в емкости с  крышкой, чередуют втирание с нанесением календовой мази: 50 г порошка из цветков календулы смешивают с 200 г нутряка или масла сливочного, нагревают на бане до получения однородной консистенции, хранят в холодильнике.
Баланопостит трихомонадный	Назначают Метронидазол (Метрогил, Трихопол): взрослым – 0,5 г дважды за день или однократно – 2 г, подросткам 11-15 лет – 500 мг, детям 6-10 лет – 375 мг, детям 1-5 лет – 250 мг. Нельзя принимать при болезнях крови и нервной системы.	Принимают ванночки и ставят компрессы из отвара золотого уса (20 г) и корня аира (30 г) на 1 л воды. Для сидячих ванночек количество лечебных трав увеличивают в соответствии с литрами воды. Внутрь принимают отвар из листьев золотого уса и толокнянки – по 1,5 ст. л. на 2 ст. кипятка. Упаривают до получения 1/3 отвара, отделяют гущу и пьют по 2 ст./сутки. Запаривают грыжник (30-50 г) кипятком (1 л), добавляют 4 ч. л. сока золотого уса. Пьют по ½ стакана  трижды в день. Важно. При лечении противопоказано принимать алкоголь.
Баланопостит кандидозный	Назначают таблетки  Флуконазола (Флюкостата, Дифлюкана) – по 0,2-0,4 г/сутки. Курс назначает врач. Не дают препараты детям до 1 года. Смазывают кожу и слизистую мазью на основе алоэ или подорожника прикладывают кашицу свежих листьев этих растений.	Прикладывают компрессы и делают ванночки из отвара шалфея (2 ст.л. на 400 мл кипятка), дают покипеть 30 минут на бане. Он снимает зуд и воспаление. Приготавливают масло из календулы: сухие цветки заливают растительным маслом и держат 21 день под прямыми лучами солнца. Гущу отделяют, смазывают 2 раза в день или прикладывают компрессы на пораженные участки на 20-25 минут. Половой орган опускают в емкость с отваром зверобоя или календулы и выдерживают ванночку 20 минут.
Баланопостит герпетический	Вирусы герпеса устраняют Ацикловиром в дозе 0,2 г – 5 раз/сутки. Не назначают таблетки детям до 3-х лет. Смазывают мазью Ацикловир-Акри (Акрихин)	Промывают половой орган раствором марганцовки, фурацилина, отваром из ромашки, шалфея, календулы, чистотела и эвкалипта. Смазывают пенис уксусом, затем пихтовым и/или маслом чайного дерева.

Баланиты бывают:

1. Круговидными эрозивными (пустулоульцерозными и гангренозными). Возникают спонтанно или спустя 36-48 ч после секса. Переносится тяжело: регионарный лимфаденит отсутствует, но появляется мягкий шанкр, что напоминает язву или гангренозную форму. Появляется температура, симптомы гангрены препуция и головки пениса. Лечение проводят антибиотиками в комбинации с сульфаниламидами. Местно проводят промывания, ванночки и примочки антисептиками, отварами трав ромашки, календулы, золотого уса, хвои. При необходимости проводят обрезание крайней плоти. Обрабатывают кислородной водой, марганцовкой. Смазывают нитратом серебра (1-2%).
2. Язвенно-пустулезные, баланиты Кастеля с характерными мелкими пустулами на головке пениса. Далее они переходят в гнойные глубокие язвы. Проводят дифференцировку с герпесом и мягким шанкром. Предполагают, что возникают баланиты по причине кокковой инфекции. Протекают остро и часто рецидивируют. Назначают антибиотики, примочки, прижигания карболовой кислотой (1:10), смазывания Риванолом в растворе (1:1000), промывания лечебными травами, как указано выше.
3. Медикаментозные после применения лечения препаратами на спирту, сулемой, салолом, раствором нитрата и др. серебра и лечения средствами от венерических болезней. При обработке полового органа осторожно обнажают головку, удаляют гной и смегму из препуция, промывают водой с мылом или антисептиками: 0,5 %-ным азотнокислым серебром, Риванолом, марганцовкой – по 3-4 раза ежедневно.

Баланиты лишайники

Баланит – склероатрофический лишай

Различают склероатрофический лишайник или баланит xerotica облитерирующий или склероатрофический лишайник atrophicus полового органа, как у мужчин или женщин.  Поражается головка. Крайняя плоть и внешняя часть уретры, ее проход.

Причину до настоящего времени не установили. Кожа атрофируется и/или покрывается белыми бляшками вплоть до головки и мочеиспускательного канала. На уретре появляется светлое склеротическое кольцо.  Наружное уретральное кольцо и крайняя плоть сужается, появляется ладьевидная ямка, что затрудняет открытие головки.

При задержке лечения половой орган изменяется за счет появления рубцов. При этом затрудняется мочеиспускание, возникают инфекции мочевых путей: цистит, пиелонефрит, расширяется полостная система почек (гидронефроз), формируются камни, злокачественные опухоли.

Лечение

Оперативным вмешательством расширяют наружное отверстие канала (проведением меатомии), удаляют пораженную ткань и устраняют стриктуру канала, иссекая рубцовую ткань. В качестве местного лечения длительно применяют глюкокортикоидные крема от воспаления:  Акридерм, Дипроспан, Дермовейт (0,05%) или Клобетазол, Бетамезон или Целестодерм (0,1%). Смазывают дважды за день при курсе – 2-3 месяца.

Проводят обмывания инстилляции, ванночки, прикладывают компрессы, орошают настоями ромашки, календулы, шалфея или эвкалипта, а также отваром корня аира (30 г) + золотого уса (20 г) на 1 л кипящей воды.

Цветки календулы  для настоя

Простатит

На предстательную железу (ПЖ) возложена главная и ответственная миссия, от которой зависит способность мужчины воспроизводить потомство  – она участвует в формировании спермы. Она имеет округлую форму и расположена ниже мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал в начальном отделе.

Она доступна при ректальном обследовании для пальпации. Ниже нее располагаются кавернозные тела пениса. При сокращении мышц простаты эякулят продвигается в мочеиспускательный канал и выходит наружу.

Простата в норме формирует и поддерживает эрекцию и не допускает непроизвольное мочеиспускание. В соке железы имеются жиры и белки, ферменты и витамины для живучести сперматозоидов, их способности пройти длинный путь к яйцеклетке женщины.

При СД изменяется гормональный статус, а также активность железы. При нарушении ее работы  теряется способность формировать половые гормоны, что отрицательно сказывается на потенции и приводит к бесплодию.

Признаки

Кроме сниженной потенции, эрекции и отсутствия сексуального влечения, затрудняется мочеиспускание, струя становится слабой, внутри канала больной часто чувствует какое-то препятствие. Мужчина также ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря при частых позывах или у него возникает непроизвольный выброс мочи.

Причины

Заболевание является многофакторным, поэтому и причин его появления также много:

• нарушенный гормональный фон, что приводит к переизбытку половых гормонов, повышению или снижению активность клеток простаты и возникновению патологии,
• инфекционные и венерические болезни на фоне СД, передаваемые через секс,
• нарушенное кровообращение в органах малого таза, что приводит к переполнению кровью ПЖ, сдавливанию тканей ПЖ сосудами и нарушению транспортировки кислорода с питательными веществами,
• нарушенная механика процесса мочеиспускания, это изменяет тонус уретры и допускает попадание мочи в протоки ПЖ, раздражает ткани простаты,
• застой сформировавшегося секрета в ПЖ из-за длительного полового воздержания, прерванного полового акта или частичное выведение его в результате искусственного продления полового акта. При этом простата увеличивается в размере и воспаляется,
• переохлаждение, что приводит к воспалительному процессу и снижению защитных свойств слизистой оболочки ПЖ, активности иммунных клеток, снижению общего иммунитета и нервно-психическому переутомлению.

Диагностика

Проводят диагностику инструментальными и лабораторными методами:

• ректальной пальпацией,
• УЗИ – для выявления размеров, признаков воспаления и нарушений структуры тканей ПЖ,
• микроскопическим исследованием секрета ПЖ,
• бактериальным исследованием мочи, мазка со слизистой оболочки и секрета ПЖ и сока поджелудочной железы,
• исследованием крови на половые гормоны: их избыток способствует разрастанию тканей, а недостаток – нарушает работу простаты.

Диагностика простатита

Лечение

Препаратами, подавляющими воздействие половых гормонов на ПЖ, снижают активность ее тканей и количество сока, который она синтезирует. Тогда снижается объем железы и ощущение боли. При купировании отечности улучшается отток секрета, эякулята и прохождение мочи по каналу, а это активизирует кровообращение  в тканях простаты.

Альфа-адреноблокаторами координируют работу сфинктеров во время мочеиспускания за счет воздействия на специфические рецепторы, что находятся на мышечных клетках мочевого пузыря и простаты. Это помогает устранить или снизить проникновение мочи в выводящие протоки ПЖ.

После проведенного теста на наличие возбудителя и его причастность к развитию простатита,  врач уролог назначает антибактериальные средства. При наличии хронического простатита из-за нарушения обращения крови в органах малого таза антибиотик не назначают, поскольку он нарушает микрофлору кишечника и может вызвать токсическое поражение печени.

Средства от воспаления и болей в области простаты – нестероидные ПВП включают в схему комплексного лечения. Таблетки, порошки или свечи НПВП снижают отечность, улучшают отхождение секрета, снижают ощущение боли.

Список основных лекарственных средств и механизм воздействия дан в таблице 4:

Препараты	Как принимать	Как воздействует
Антибиотические средства. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин Макролиды: Олеандромицин,  Тетрациклин, Эритромицин.	0,5-1,5 таблетки – 2 раза, курс – 14 дней. Перерыв 2 недели, затем курс повторяют.	Устраняет болезнетворные бактерии, нормализует выведение мочи, снимает боли в промежности.
	По 1 таблетке через каждые 4-6 часов при курсе до 2-х недель.	Устраняет бактерии, но не воздействует на грибы и вирусы. Усиливает струю мочи и снимает боли внизу живота.
Сульфаниламиды: Триметроприм, Бисептол, 5-НОК, Нитроксолин	По 1-2 таблетки по утрам и вечерам. Курс – до 14 дней.	Нормализует мочеиспускание, снижает боли.
	По 2-4 драже х 4 раза при курсе 2-3 недели. После 2-х недельного перерыва курс повторяют.	Усугубляет жизнедеятельность микроорганизмов, включая  грибки.
α-адреноблокаторы: Доксазозин, Дальфаз, Теразозин, Тамсулозин, Омник, Празозин.	По 1 таблетке на ночь – 2-3 дня, затем – три раза в день.	Нормализует отток мочи, снижает воспаление ПЖ и высокие показатели АД.
Ингибитор 5-α-редуктазы: Финестерид.	По 1 таблетке в день – 6-7 месяцев.	Способствует превращению тестостерона в активный дигидротестостерон. При этом уменьшаются размеры  и воспаление ПЖ, увеличивается скорость испускания мочи.

Такой препарат, как Гентос форте назначают для оказания антипролиферативного воздействия на ПЖ: торможения ее увеличения, улучшения работы мочевого пузыря, восстановления мочеиспускания (уменьшения задержки и усиления струи мочи), облегчения опорожнения мочевого пузыря при снижении частоты мочеиспускания, особенно при СД в ночное время.

Ректальные свечи

Повышают эффективность комплексной терапии введением в анальное отверстие таких ректальных свечей, как:

• Простатилен из вытяжки простаты быков,
• Витапрост, Лонгидаза, Полиоксидоний для повышения местного иммунитета,
• Апис, Прополис-Д, Простопин – из продуктов пчеловодства,
• Тиотриазолин для снятия воспаления,
• Тамбукан на основе лечебных грязей.

Вводят суппозитории на ночь в течение 3-х недель. Для самостоятельного приготовления ректальных свечей понадобится: 3 ст. л. муки, 1 ст. л. меда, одно сырое яйцо.

После тщательного смешивания из состава формируют палочки диаметром до 1 см и длиной 2-4 см. Их заворачивают в фольгу и охлаждают и хранят в холодильнике. Используют после дефекации по утрам и вечерам в течение месяца. Делают перерыв – 2 недели и курс повторяют.

Ректальные свечи из прополиса домашнего приготовления

Для изготовления ректальных свечей можно использовать какао масло, прополис, бараний или барсучий жир и добавлять в состав масло семечек тыквы, петрушки, шиповника или облепихи. Например, для получения 25-30 свечек: жир или масло какао (100 г) смешивают с прополисом (6 г), ароматическими маслами (1 мл).

Физиопроцедуры

Чаще всего проводят микроволновую СВЧ терапию, поскольку в процессе процедуры электроволнами сверхвысокой частоты повышают температуру в области простаты до 39-40°С. Это необходимо для расширения сосудов, ускорения тока крови, привлечения в болевую зону иммунных клеток и их активизации в борьбе с инфекцией. При этом уменьшается спазмированность гладкой мускулатуры, улучшается дренаж секрета и снижается боль.

Основным методом лечения простатита медики считают массаж.  Чтобы расслабить мышцы таза больной принимает колено-локтевую позу. Доктор пользуется перчатками и смазывает указательный палец гелем Лубрикант.

Палец он вводит в анальное отверстие и ощупывает переднюю стенку прямой кишки и продвигает палец до простаты. Затем проводит аккуратные поглаживающие надавливания с целью механического выдавливания секрета в уретру и активизации кровообращения в ПЖ.

После каждой массажной процедуры рекомендуется исследовать секрет простаты под микроскопом, чтобы оценить динамику лечебного процесса. Для массажа также используют специальные приспособления.

Массажер для проведения массажа простаты

Домашнее лечение

Рекомендуется проводить микроклизмы, используя теплую или сероводородную воду. Процедуру выполняют после дефекации и перед сном. Воду (40-50 мл) вводят в прямую кишку и удерживают как можно дольше.

Оказывают пользу микроклизмы на основе теплых масел:  облепихового, касторового, персикового, подорожника или шиповника – 100   и очищенного прополиса (20 г). Смесь предварительно нагревают на бане до 10 минут, чтобы растворился прополис, и дают остыть до температуры 35-38°С. Микроклизму можно делать смесью воды (50 мл) и пихтового масла (3 капли) при курсе 35-40 дней. Повторяют курс через 3-4 месяца.

Можно выполнять самомассаж простаты, смазывая палец мазью из льнянки: порошок из  сухих цветков (2 ст. л.) заливают спиртом (70%) – 1 ст. л. и дают настояться в теплом месте 4 часа. Затем добавляют растопленный нутряк (10 ст. л) и томят на бане 2,5 часа. Затем фильтруют через несколько слоев марли и охлаждают. Этой мазью можно смазывать промежность и кожу вокруг анального отверстия.

Если смешать масло облепихи (50 мл) и пихты (15 капель), можно смачивать тампон из ваты или бинта, вводить в прямую кишку и оставлять там до дефекации. Полезно употреблять цветочную пыльцу натощак утром и на ужин до еды, разбавляя 1 десертную ложку стаканом теплой воды.

А также пить:

• смесь соков: из 400 г клубники и одной груши и одного банана с добавлением пивных дрожжей (1 ст. л.). Все взбивают в блендере,
• отвар трижды в день до еды по 100 мл: составляют сбор из стальника, листьев и синих ягод можжевельника (по 3 ч. л.), укропного семени, мелиссы, полевого хвоща, коры крушины (по 1 ч. л.). Заливают кипятком (0,5 л) 1 ст. л. сбора и кипятят еще 3 минуты, затем отделяют гущу,
• до еды 4 раза в день отвар из корня лопуха (1 ст. л. на 0,5 л воды), кипятят 10 минут.

Водные процедуры

При лечении простатита большое значение имеют водные процедуры: общие или сидячие теплые ванны с температурой воды до 38-40°С, контрастные и циркулярные души. В ванну на 100 л можно добавлять эфирные масла (по 5 капель каждого): сосновое, пихтовое, можжевеловое, пачули и из туи. А также отвары лечебных трав: туи, лаванды, чабреца, зверобоя, ромашки, календулы – по 3-4 л на 100 л воды.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика

Варикоцеле бывает 1, 2 и 3 степени. Расширяются вены яичка и лозовидного сплетения семенного канатика в связи с генетической аномалией развития или проявлением заболевания нижней полой и почечной вены. В ней возможен  ретроградный рефлюкс   кровоток в обратном направлении: первичный и вторичный.

Первичный рефлюкс развивается при врожденных аномалиях в вене яичка – отсутствии клапана, а также из-за слабости венозной стенки. Вторичный проявляется в результате приобретенной (вторичной) клапанной недостаточности. Причина – гипертензия (повышенное давление в нижней полой и почечных венах).

Почечная гипертензия возникает по причине:

• сужения просвета вены,
• расположения позади аорты левой вены почки,
• кольцевидной вены,
• артериовенозной фистулы.

Симптомы

В большинстве случаев симптоматика отсутствует, поэтому пациенты не знают о болезни и не обращаются к врачу. Некоторые мужчины более тщательно относятся к своему здоровью и при тяжести, болевых ощущениях тянущего характера под лобком, в области мошонки и паху не игнорируют симптомы, а направляются на прием к специалисту для обследования.

Поводом для посещения врача должно стать усиление боли внизу живота при физической нагрузке, ходьбе, а также заметное увеличение вен с болевой и пораженной стороны мошонки, прощупывании их пальцами и выпячивании сквозь кожу.

Диагностика

Методы диагностики варикозного расширения вен яичка и семенного канатика Стадии варикоцеле на рентгенограмме

Для определения степени выраженности варикоцеле врач ощупывает мошонку и назначает рентгенологическую диагностику: антеградную флеботестикулографию или ретроградную почечную флебографию, предварительно при этом вводят контрастное вещество в вену мошонки.

УЗИ и допплерографию назначают для определения качества кровоснабжения сосудов: артерий и вен почек и вены яичка. Пациент принимает при этом положение стоя и затем лежа.

В процессе УЗИ проводится проба Вальсальвы:  в положении стоя у пациента яичковая вена увеличивается в размерах, а в положении лежа – уменьшается (спадает). В норме яичковая вена в диаметре на 2 мм меньше, чем при варикоцеле 1 степени в течение 2-3 секунд.

Выполняют маршевую пробу общего анализа мочи, то есть, мочу исследуют до физической нагрузки и после нее. На почечную венозную гипертензию будет указывать микрогематурия – появление эритроцитов в анализ,  и протеинурия – белок в моче.

При патологии на фоне СД исследуют гормональный фон: количество ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, эстрадиола и тестостерона. Половозрелые мужчины сдают эякулят на спермограмму для определения активности сперматозоидов, количества неполноценных или мертвых и живых. У некоторых мужчин обнаруживается при этом патоспермия – снижение числа сперматозоидов.

Лечение

Чтобы не нарушился сперматогенез, и не возникло бесплодие, лечение проводят оперативными, медикаментозными и методами народной медицины.

Операция при варикоцеле

Операции

Операции выполняются следующими методами:

1. Классическим методом по Иваниссевичу: перевязывают и проводят резекцию левой вены яичка для устранения рефлюкса из вены почки в гроздевидное сплетение. Противопоказана операция при варикоцеле 3 степени на фоне СД, при гемофилии, перитоните, аппендиците.
2. Микрохирургическим методом: лапароскопическим клипированием вены яичка под общим наркозом.
3. Эндоваскулярным флебосклезозированием: закупориванием вены яичка веществом или специальным приспособлением.

Эндоваскулярную облитерацию (окклюзию) вены яичка проводят взрослым и детям спиральными эмболами, проволочными зонтикообразными устройствами, баллонами, тканевым клеем, препаратами для склерозирования вены.

Всего существует более 120 методов оперативного вмешательства при варикоцеле. Методы разделяют на 2 группы. Первая включает операции с сохранением сообщения с артерией почки, вторая – исключает такое сообщение.

С помощью микрохирургических техник специалисты снижают рецидивы болезни и осложнения: водянку (варикоцеле), атрофию яичка, боль после операции в связи с растяжением капсулы придатка яичка за счет переполнения его кровью.

Медикаменты

Медикаментозные средства назначают после проведенной операции, чтобы стимулировать сперматогенез при СД: гормональные препараты (хорионический гонадотропин, андрогены), БАДы на основе цинка и селена, при гипоксии тканей – антикоагулянты и витамины А, Е, С. Назначают Антиокс, Витамакс + С, Три-ви плюс.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови, лечение проводят Пентоксифиллином, Орбифлексом, Тренталом, при патологии 1-2 степени венопротекторами: Детралексом, Эскузаном. Консервативные методы лечения из-за их неэффективности не назначают.

Растительные средства

Препараты при варикоцеле на основе Гинкго билобы и Экстракта каштана

Имеют спрос в лечении варикоцеле экстракт и капсулы Гинкго билоба и каштана (Эскузан), гель Вариус с такими компонентами:  пчелиным ядом, пантовым концентратом (из рогов молодых оленей), экстрактом Гинкго билоба.  Дополнительно используют отвары и компрессы из лечебных трав, принимают ванны с настоями хвои и трав.

Для компрессов  и втираний можно использовать порошок из листьев сухой полыни, смешивая со столовой ложкой сметаны в течение 5-7 дней. Процедуры повторяют после 3-х-дневного перерыва. Для ванн используют отвары веток ивы, дуба или каштана и добавляют отвар ромашки и череды и/или распаренные буханки ржаного хлеба (3 шт.).

Для травяного настоя понадобится в равных весовых частях ромашка, вербовая кора, корень малины, листья каштана и тысячелистник. Запаривают кипятком (0,5 л) 1 ст. л. сбора, настаивают 5-6 часов, фильтруют и выпивают по 150 мл утром и вечером до еды.

О лечении варикоцеле в домашних условиях можно узнать на видео.

Аденома простаты

Аденома простаты и простатит – разные заболевания

Простатит на фоне СД характерен воспалительным процессом, а аденома  простаты – доброкачественным увеличением (гиперплазией) без наличия воспаления.

Возникает аденома по причине:

• генетической предрасположенности,
• избыточного веса: он нарушает метаболизм и эндокринную регуляцию при СД,
• несбалансированного питания с большим количеством жирных, острых и соленых блюд.

Симптоматика

Если рассматривать стадии, а их три, то на первой стадии (компенсации) возникают жалобы дискомфорта после полного опорожнения мочевого пузыря.  На второй стадии (субкомпенсации) после мочеиспускания в пузыре остается некоторое количество мочи.

Третья стадия характерна полной дисфункцией мочевого пузыря, при которой отмечают феномен парадоксальной ишурии: моча выделяется по каплям при переполненном пузыре.

Затрудненное выделение мочи

Симптомы бывают обструктивными – они связаны с затрудненным мочеиспусканием и ирритативными – связаны с раздражениями мочевого пузыря.

Обструктивные симптомы характерны:

• сниженной скоростью выделения мочи, т.е. вялой струей,
• инициальной (первичной) задержкой: отток мочи происходит не сразу после расслабления сфинктера,
• необходимостью напрячь мышцы брюшины для осуществления отхода мочи,
• прерывистым мочеиспусканием, т.е. частями до полного освобождения пузыря,
• капельным выходом мочи в конце опорожнения пузыря,
• чувством не полного освобождения пузыря.

Нестабильность мочевого пузыря: накопление мочи и ее последующее нахождение в нем влияет на появление ирритативных симптомов. Может возникнуть поллакиурия – 15-20 мочеиспусканий/ сутки, ночная учащенная поллакиурия или никтурия – более 3-х испусканий мочи за ночь, ложные позывы – не происходит испускание мочи при явном позыве.

Опасность аденомы

Аденома простаты опасна:

• острой задержкой мочи, особенно после переохлаждения, долгого нахождения в сидячем положении, переутомления,
• воспалительными процессами, что развиваются параллельно: циститом, пиелонефритом – болезнью чашечно-лоханочной системы почек и ее паренхимы,
• формированием камней (минеральных отложений) в мочевом пузыре,
• гематурией – появлением в моче эритроцитов на фоне варикозного изменения вен шейки мочевого пузыря.

Диагностика

Применяют для установления диагноза:

• пальпацию простаты,
• УЗИ, ТРУЗИ (трансректальное исследование ультразвуком),
• урофлоуметрию для измерения струи мочи,
• цистоманометрию для определения давления внутри мочевого пузыря при накоплении мочи и при ее отходе,
• определяют остаток мочи для установления стадии болезни и показаний для операции,
• цистографию – исследование пузыря с помощью контрастного вещества для определения дефекта наполнения в зоне шейки пузыря,
• КТ и МЯР (магнитно-ядерный резонанс) для получения более детальной информации об аденоме и о соотношении ее с соседними органами.

Лечение

Хирургические операции назначают в связи с экстренными показаниями или в плановом порядке. До операции по общему анализу крови определяют гемоглобин и эритроциты: при их сниженном количестве может быть анемия.

Проверяют по биохимическому анализу крови функцию почек, на ее нарушение указывает повышенный креатинин и мочевина. Чтобы исключить тромбоэмболию или кровотечение в процессе операции и после нее, исследуют кровь на свертываемость. ЭКГ изучают для исключения возможных осложнений сердечной деятельности во время операции.

Оперативное лечение проводят методами:

1. Трансуретальным эндоурологическим методом в полости уретры с использованием эндоскопического оборудования. Посредством уретры к простате проводят эндоскоп и удаляют гипертрофированный участок простаты. В процессе операции не повреждаются мягкие ткани, что ускоряет реабилитацию. Специалисты контролируют при этом гемостаз, могут остановить возможное кровотечение во время и после операции. Данный метод можно использовать при сопутствующих аденоме болезнях.
2. Трансуретральной электровапоризацией (электровыпариванием) простаты, в процессе которой используется роликовый электрод. При контакте электрода с тканями происходит их выжигании е, подсушивание и коагуляция.
3. Электроинцизией аденомы, рассекая продольно ткани простаты и шейки мочевого пузыря, без их удаления. Назначают метод молодым и пациентам с небольшим размером простаты или наличием внутрипузырного роста аденомы (в просвете пузыря).
4. Хирургическими методами с использованием лазера: вапоризацией или коагуляцией контактно или бесконтактно. Длительность операции 40-110 минут. А также интерстициальной коагуляцией лазером, помещая наконечник в ткань простаты и перемещая его в ней несколько раз. Длится операция 30 минут.
5. Трансуретральной микроволновой термотерапией с использованием влияния высоких температур – 55-80°С. Температуру создает не сфокусированная электромагнитная энергия посредством трансуретральной антенны, которая проводится к простате.
6. Трансуретральной радиочастотной термодекструкцией, в процессе которой используется жесткое температурное воздействие – 70-82°С или электромагнитная энергия. Длится процедура 60 минут.
7. Баллонной дилатацией с использованием механического расширения простатического участка мочеиспускательного канала.
8. Установки уретральных стентов – систем дренирования внутри мочевого пузыря. Назначают при выраженных обструктивных симптомах на 2-3 степенях болезни.

Энуклеация предстательной железы лазером

Благодаря новой технологии LASER независимо от размера простаты эффективно и безопасно удаляют опухоль холмиевым импульсным лазером. В процессе работы происходит фотообразование за счет очень высоких температур (свыше 100°С) на клеточном уровне. При этом испаряется вода, и пораженные ткани также превращаются в пар.

Медикаменты

Лечение проводят адренорецепторами для снижения тонуса гладких мышц шейки пузыря и простаты: Альфузозином, Празозином, Доксазозином, Теразозином. При этом уменьшается уретральное сопротивление при мочеиспускании, что будет заметно спустя 2-4 недели терапии данными средствами.

Назначают длительный курс применения со следующими дозировками препаратов:

• Альфузозина – 5-7,5 мг/сутки – 2 приема,
• Празозина – по 4-5 мг/сутки – два приема,
• Доксазозина – 2-8 мг/сутки – один прием,
• Теразозина – 5-10 мг/сутки – один прием.

Препарат на основе Дутастерида

В тяжелых случаях меняют тактику лечения и назначают ингибиторы 5 α-редуктазы: Дутастерид и Финастерид – до 5 мг\сутки. О лечении аденомы простаты можно узнать на видео.

Фитопрепараты

Препарат на основе плодов карликовой пальмы Препарат на основе плодов пальмы Сабаля

Фитопрепараты назначают при 1-2 степенях доброкачественной гиперплазии простаты  (аденоме). Средства значительно уменьшают объем простаты и остаточной мочи, снижают воспаление, оказывают антиандрогенное воздействие, не влияют на уровень половых гормонов и сексуальную функцию, не повышают давление.

В комплексную терапию включают следующие фитопрепараты:

1. Аденостоп на основе экстракта травы дурнишника колючего. Оказывает противомикробное и противоотечное воздействие, не дает разрастаться тканям простаты,  снижает размер гипертрофированного очага,
2. Пепонен – из масла тыквенных семечек. Назначают для снижения болезненных ощущений при аденоме,
3. Простагреб Н, Проставерин Уртика – на основе экстракта крапивы жгучей. Назначают для уменьшения дизурических (болезненных) явлений, активизирования мочевыделения,
4. Простагут Форте в капсулах из экстрактов плодов пальмы ползучей и корней крапивы. Назначают для оказания противоотечного и противовоспалительного воздействия, а также снижения частоты ночных позывов к мочеиспусканию и ложных,
5. Простатут Форте Спеман на основе 9 растений. Устраняет застойные явления в ПЖ и дизурические расстройства при аденоме и воспаление. При этом снижается вязкость спермы и увеличивается подвижность сперматозоидов, стимулируется сперматогенез,
6. Таденан или Трианол на основе экстракта коры африканской сливы. Способствует секреторной активности простаты, облегчению мочеиспускания, снижению возможных воспалительных и болезненных явлений во время мочеиспускания,
7. Тыквеол на основе вытяжки из семян тыквы. Выпускают в капсулах с маслом тыквы для приема внутрь или в виде ректальных суппозиториев. Препятствуют процессам разрастания клеток простаты, снимает воспаление и болевые симптомы.

Свечи Тыквенола с содержанием тыквенного масла

На видео в этой статье можно узнать о том, как пользоваться свечами Тыквенола.

Таким же образом можно проводить лечение свечами с пихтовым маслом (по 3 капли). Их заказывают в аптеке и вводят в прямую кишку на ночь.

Лечебные растения

При аденоме на фоне СД принимают:

• настой из листьев лещины (лесного орешника): на 1 ст. кипятка понадобится 1 ст. л. листьев. Довести до кипения и дать настояться в течение 60 минут. Разделить настой на три раза и принимать до еды,
• чай из хаменерия узколистного (иван-чая) по 2-3 раза в день,
• смесь сока крапивы двудомной (1 ст. л.) и меда (1 десерт. л) – 3 раза в день,
• чай из листьев терна (20 г на 1 л кипятка) – 2-3 раза в день по 1 стакану.

Растение иван-чай, кипрей или хаменерий узколистный

Важно. Полезно принимать сидячие ванны (38-40°С), добавляя в воду эфирные масла: сосновое, пихтовое, пачули – по 3 капли, предварительно соединив их с 2 ст. л. растительного масла. Чтобы сделать массаж самостоятельно с помощью ручного массажера, нужно смазать его обильно маслом: на 50 мл растительного масла понадобится по 3 капли эфирных масел – можжевелового, соснового, пихтового, туи, пачули.

Набор эфирных масел для приготовления массажных смесей

Эпидидимит – воспаление придатка яичка

Эпидидимит связан с деятельностью патогенных бактерий

Воспаляется придаток яичка на фоне СД в связи с проникновением не специфической инфекции: бактерий, вирусов, микоплазмы, хламидий, грибов и специфической: возбудителей гонореи, сифилиса, туберкулеза. Сопровождается болезнь болевыми приступами, отечностью мошонки и увеличением придатка яичка.

Проникает инфекция по сосудам крови и лимфы, через уретру, проток, выбрасывающий эякулят. Кроме полового пути инфекция проникает изнутри из ближайших очагов в малом тазу и отдаленных,  например, из глотки при фолликулярной ангине.  Заболевание при СД вызывает  другие патологии, например, бесплодие.

Развитие эпидидимита может произойти также по причине:

• инфекционно-некротического фактора: перекрута привеска придатка, что приводит к воспалению со скоплением бактериальной флоры, а также внедрения сперматозоидов в придаток или стерилизации (перевязки семенных протоков), что развивает гранулематозный эпидидимит,
• застойного фактора – при скапливании крови в венах малого таза и семенного канатика,
• чрезмерного кровенаполнения органов мошонки в связи с половыми излишествами, прерванными половыми актами при СД, частыми эрекциями при мастурбации, упорными запорами, геморроем, ездой на велосипеде,
• травматизации мошонки при ударе, после операции, например, аденомэктомии, после воздействия катетером, бужирования уретры, цистоскопии и т.д.

Симптоматика

Патология развивается не только на фоне СД, но и СПИДа, хронического гепатита, рака, а также после переохлаждения или перегревания и проявляется:

• затрудненным оттоком мочи,
• острой или тянущей болью в паху, яичке, внизу живота, в области поясницы,
• припухлостью придатка, увеличением в размере, уплотнением и напряжением,
• присоединением орхита – воспаления яичка,
• лихорадкой и температурой до 40° С,
• болью при оргазме и мочеиспускании,
• слизистыми или гнойно-слизистыми выделениями,
• кровяными сгустками в сперме.

Диагностика

Диагностируют по результатам осмотра, ректального исследования простаты, Куперовых желез, семенных пузырьков, общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи и семенной жидкости. К инструментальным методам относят: УЗИ, МРТ.

Осложнения эпидидимита

При остром эпидидимите развивается:

• тяжелый инфекционный процесс при позднем или неверном диагнозе,
• гнойный абсцесс яичка в сопровождении общей интоксикации организма: высокой температуры, озноба, слабости, недомогания, головной боли,
• спаечный процесс между яичком и мошонкой,
• перебой кровоснабжения, что приводит к некрозу тканей яичка,
• свищеобразрование в кожной ткани мошонки,
• двухсторонний эпидидимит,
• хроническое течение болезни,
• инфицирование сперматозоидов.

Происходит  патологическая секреция половых желез, создаются препятствия, что не дают нормально созревать сперматозоидам и выводить их. Также поражаются канальцы, нарушаются иммунные механизмы и образуются антитела против структур органов мошонки, что приводит к  бесплодию.

Лечение

Консервативную терапию применяют пожилым  больным, если у них отсутствуют признаки нагноения, а также при посттравматических эпидидимитах без гематомы, затихающих острых и с легкой и средней степенью тяжести заболеваниях.

Методы консервативной терапии указаны в таблице 5:

Метод терапии	Препараты	Как принимать
Противомикробные средства от возбудителей: бактерий, хламидий и пр.	Важно. Подбирают лекарства, которые могут взаимодействовать с терапией СД. При ангине и иных общих инфекциях с наличием грамположительной флоры лечение проводят: пенициллинами (Оксациллином, Ампициллином, Бензилпенициллином, Метициллином) и сульфаниламидами (Сульфаленом, Сульфадиметоксином,  Сульфамонометоксином).	Принимают по схемам врача в течение 7-8 дней
	После гриппа, ОРВИ, в случае осложнения уретрита, простатита назначают: тетрациклины (Азитромицин, Бактрим, Олеандромицин, Доксициклин и Эритромицин) с макролидами.	В тяжелых случаях парентерально назначают средства на основе цефалоспоринов II-III поколения.
Средства от  воспаления придатков яичка за счет аденомы, пиелонефрита, после аденомэктомии, возбудителей протея, синегнойной палочки,  E.coli. При воспалении за счет вируса паротита	Терапию проводят фторхинолонами: Левофлоксацином, Норфлоксацином, Офлоксацином, Ципрофлоксацином или альтернативным препаратом: сульфаниламидом Ко-тримоксазолом.	По схеме врача в течение 1 месяца.
	Альфа-интерфероном	Подкожно по 3 млн. МЕ однократно в день – 7 дней.
Средства от боли и спазмов	Для устранения боли, спазмов назначаю: блокаду Новокаином, терапию анальгетиками (Анальгином, Кеторолаком, Кетопрофеном, Напроксеном) и спазмолитиками: Дротаверином, Папаверином, Мебеверином.	Блокаду семенного канатика проводят 2-3 раза, по одной процедуре через каждые 2-3 дня. Препараты принимают по схеме врача.
Терапия УВЧ	Назначают для создания противовоспалительного эффекта в острой фазе, ограничения нагноения, активизации местного иммунитета для ускорения процессов восстановления функций половой сферы.	Проводят курсом до 6 процедур.
Фиксация мошонки при стационарном лечении или домашнем режиме	Накладывают суспензорию – специальную поддерживающую повязку для снижения механической травмы, воспаления, восстановления  поврежденных тканей и улучшения функций. При этом улучшается кровоток и лимфоотток в мошонке и снижается трение (раздражение) придатка.	Мешочком суспензорием фиксируют при ходьбе. Во время сна под мошонку подкладывают валик или полотенце – на бедра и под мошонку.

Ношение суспензория при эпидидимите

Оперативное лечение

Операция на мошонке при остром и хроническом эпидидимите

Операции показаны лицам при выявлении на фоне СД:

• нагноений на воспаленном придатке,
• абсцессов на придатке или яичке при проведении УЗИ,
• микроабсцессов на придатке и яичке при проведении МРТ-диагностики,
• посттравматического острого эпидидимоорхита,
• перекрута привеска придатка яичка,
• низкой эффективности лечения консервативными методами спустя 2-3 дня от начала терапии,
• тяжелой степени острого заболевания,
• частых рецидивов при хроническом течении болезни,
• плотных болезненных, длительно не рассасывающихся уплотнений на придатке,
• туберкулезного эпидидимита или подозрений на него.

Проводят следующие оперативные вмешательства:

1. Эпидидимэктомию. Удаляют придаток под местной анестезией. В процессе операции разрезают паховый канал на расстояние 5-7 см, вскрывают оболочку и удаляют придаток и семявыносящий проток. Операция позволяет предотвратить тяжелые осложнения: расплавиться и некрозировать тканям яичка, перейти гнойному процессу на другое – здоровое яичко, развиться сепсису, гнойному воспалению на других органах малого таза и брюшины. При этом сохраняется воспроизводство яичком половых гормонов, но теряется его способность выполнять их репродукцию полноценно. После операции гематома мошонки может нагноиться. Прогноз лечения – благоприятный.
2. Пункцию полости мошонки. Мошонку покалывают с помощью пункционной иглы после местной анестезии для снижения давления внутри мошонки, уменьшения интенсивности болевых синдромов, снижения воспаления и количества неоправданных операций. Если присутствует обширный инфекционный процесс, тогда данный метод не эффективен.
3. Резекцию части придатка. После разреза мошонки под местной анестезией, выборочно удаляют часть пораженного придатка для устранения ограниченного гнойного процесса. При этом другие структуры не повреждаются, но может возникнуть рецидив. Поэтому прогноз считают относительно благоприятным.
4. Орхиэктомию. Удаляют яичко с придатком, чтобы спасти жизнь больному при наличии патологий: острого тяжелого орхита, абсцесса яичка или туберкулеза, тяжелой травмы или опухоли. Проводят местную инфильтративную и проводниковую анестезию, разрезают переднюю поверхность мошонки на 8-10 см, при этом паховый канал не вскрывают. После удаления разрез зашивают, но вставляют дренаж на 24 часа. Прогноз благоприятный. Но в случае двустороннего удаления яичек мужчина становится бесплодным.
5. Надсечки. Выполняют надсечки на поверхности придатка на глубину до 5 мм с целью обнаружения и вскрытия микроабсцессов: маленьких гнойников. После этого проводится декомпенсация яичка. Прогноз считают благоприятным.

Физиотерапевтические методы

Вне острого периода назначают:

• УВЧ-терапию с частотой колебаний электромагнитных волн – 40,68 МГц или 27,12 МГц – 3-5 процедур,
• низкочастотную магнитотерапию с переменным полем воздействия, магнитной индукцией 10-15 мТл по 15 мин ежедневно при курсе – 8-10 процедур,
• диатермию: глубоко прогревают ткани с помощью высокочастотных токов,
• лечение лиманской грязью.

Народное лечение

Для оказания антибактериального эффекта, снять боли и повысить иммунитет необходимо пить:

1. Чай из полевого хвоща: на 250 мл кипящей воды понадобится заварка из травы – 2 ч. л. Принимают чай утром натощак.
2. Морс из клюквы: он сочетает кислоты: яблочную, лимонную и бензойную. Кислоты убивают бактерии, возбуждающие воспалительное заболевание. Для приготовления понадобится 0,5 кг размятых ягод. Сок отделяют от жмыха, который заливают кипятком (1,5-2 л), доводят до кипения и настаивают полчаса. Затем процеживают и соединяют с отжатым соком клюквы. Пьют по 2-3 ст./сутки с медом.

Полезно ежедневно съедать несколько зубчиков сырого раздавленного чеснока. При этом чеснок высвобождает аллицин с бактерицидным (антибиотическим) воздействием. Приправу из душицы обыкновенной нужно добавлять к мясным и грибным блюдам, соусам и подливкам. Душица  (орегано) отдает эфирные масла и карвакрол – природные антибиотики.

Для повышения общего и местного иммунитета рацион необходимо пополнять продуктами с высоким содержанием витамина С. Они снижают воспалительный процесс, ускоряют регенерацию тканей.

Продукты для повышения противовоспалительной функции организма

Везикулит

Воспаляются семенные пузырьки (парный железистый орган) и предстательная железа почти всегда одновременно, поскольку они расположены над ней сбоку от протоков, выносящих семя. Передняя поверхность пузырьков прилегает ко дну моч6евого пузыря. При этом возникают боли, и расстраивается мужская половая функция. При хроническом течении патологии может возникнуть необратимое бесплодие.

Семенные пузырьки защищают сперматозоиды и обеспечивают их энергоресурсами, а также утилизируют остатки семенного эякулята.

Причины воспаления

Возникает патология по причине инфекционных заболеваний: неспецифических (бактериальных, вирусных, хламидийных, микоплазменных, кандидозных, гарднереллезных) и специфических инфекций (гонорейных, трихомонадных, туберкулезных и смешанных). Болезнь может развиваться за счет застойных явлений: застаивается секрет в семенных пузырьках, простате и добавочных железах, в органах мошонки и таза.

Воспаление семенных пузырьков везикулит

Признаки везикулита

Заподозрить воспаление семенных пузырьков можно по следующим признакам:

• болевым ощущениям глубоко в области таза (чаще односторонним), в паху и ноющей боли в пояснице (крестце),
• усилению боли при полном мочевом пузыре и во время дефекации,
• появлению болезненных эякуляций и крови в сперме (гемоспермии),
• снижению качества оргазма и боли после полового контакта в течение 2-3 часов,
• поллюциям (непроизвольным извержениям семени),
• возможным расстройствам мочеиспускания: болезненным, частым, затрудненным,
• пиурии – выделению гноя с мочой и пиоспермии – выделению гноя со спермой,
• сниженному количеству сперматозоидов в сперме – азооспермии,
• повышенной температуре, головной боли и общему недомоганию.

Диагностика

Для подтверждения заболевания врач проводит сначала ректальное обследование. При этом он может нащупать над предстательной железой  веретенообразные образования, причиняющие боль.

Далее исследуют:

• секрет семенных пузырьков на наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и сперматозоидов с измененной формой,
• везикулографию для исключения туберкулеза или саркомы семенных пузырьков. При наличии воспаления они увеличиваются в размере, утолщаются их стенки и изменяется рельеф поверхности внутри и снаружи,
• ультразвуковую сканограмму для выявления увеличенных и деформированных пузырьков,
• методом КТ или ядерно-магнитного резонанса,
• лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, спермы.

О везикулите можно узнать на видео в этой статье

Лечение

Медикаментозное лечение должно сочетаться с терапией СД, примерные схемы указаны в таблице 6:

Причина/возбудители	Медикаменты/антибиотики	Как принимать
Инфекции – бактерии: стафилококк белый, Е.соli.	Макролиды: Эритромицин	200 мг/сутки – 2-3 раза, курс 7-14 дней,
	Сумаммед	500 мг утром и на ночь – 1 день, по 500 мг однократно – 4 дня.
	Тетрациклины: Доксициклин	200 мг – 1 день, далее 2 раза/день – по 100 мг – курс – 10-12 дней,
	Метациклин	300 мг/сутки – 2 раза – курс – 5-10 дней.
Инфекции: урогенитальные (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы), возбудители: протей, клебсиелла (редко)	Лечение проводят макролидами, тетрациклинами, фторхинолонами. С сульфаниламидами: Бисептолом, Сульфатоном, Лидапримом назначают Триметроприм.	Иммунопротектор – 1 день, антибиотики назначают через 3 дня: макролиды или тетрациклины с Бисептолом. Курс – 10 дней.  Повторяют курс через 4-5 дней.
	От микоплазм и хламидий: Далацин, Линкомицин
	От гарднереллеза: Макмирор, Миранем
Инфекции специфические: сифилис, гонорея, туберкулез	Лечат пенициллинами, цефалоспоринами	Внутрь мышцы инъекции Бензила пенициллина: 3-9 млн. Ед/сутки. Рифампицином (в порошке, капсулах и в виде свечей) проводят лечения по схеме врача
Застой секрета в семенных пузырьках	Лечат ангиопротекторами: Агопурином, Венорутоном, Дартилином, Индералом, Тренталом, Обзиданом, Эскузаном	Принимают по схеме врача и физиотерапией: УВЧ (вводят ректально электрод на глубину 8-10 см, используя напальчник, ежедневно по 10 мин – 10 дней), клизмами из Новокаина (25%), теплого отвара шалфея или ромашки (10-100 мл) после очистительной клизмы, массажем предстательной железы и пузырьков, УВЧ

Дополнительно назначают рефлексотерапию (иглоукалывание), электротерапию, грязевые лечебные ванны или аппликации (ректальные грязевые тампоны) для устранения воспаления, улучшения метаболизма, укрепления иммунитета.

Операции

Оперативное вмешательство назначают при осложненных формах везикулита: эмпиеме семенных пузырьков – наполнении гноем. Проводят пункцию и дренирование или везикулотомию разрезают пузырьки для эвакуации гнойного содержимого.

Зеленый лазер при лечении везикулита, простатита и аденомы простаты

Назначают на семенные пузырьки  лазеролечение, внутривенное облучение крови лазером + озонотерапию + антибиотики широкого спектра применения.

Лечебные травы

В комплексе с антибиотиками с целью достижения антибактериального, противовоспалительного, противогрибкового эффекта, обезболивающего и ранозаживляющего после операций, а также для повышения иммунитета нужно принимать:

1. Настой из сбора: корней лопуха (25 г), почек черного тополя (15 г), листьев шалфея (10 г), зверобоя (5 г). На 500 мл кипящей воды понадобится 25 г сбора. Настаивают 10 часов в термосе. Пьют в теплом виде по 50 мл за 20 м ин до еды – 3 раза за день при курсе – 1-2 месяца.
2. Отвар из сбора: календулы и тысячелистника (по 25 г), фенхеля и стальника полевого (по 15 г), крапивы и хвоща полевого (по 10 г). Заливают кипятком (0,5 л) 2 ст. л. сбора и настаивают 2 часа. Пьют после еды по половине или треть стакана трижды в день.
3. Коктейль из соков: морковного, огуречного и сельдереевого – до 250 мл с целью достижения диурического эффекта для промывания мочевыводящих путей,
4. Соки из голубики и/или клюквы – до 250 мл/сутки.
5. Отвар из семян петрушки: семена – 1 ст. л. заливают кипятком 91 ст.) и варят 10-15 мин. Пьют до еды по 1 ст. л.

В домашних условиях нужно делать микроклизмы из теплых отваров таких трав, как ромашка, календула, тысячелистник для снижения болей и воспаления, ставить грелку на область промежности или теплую соль в мешочке и выдерживать по 15 мин – трижды в день. Ромашку, зверобой, календулу или можжевельник (200-250 г) можно запарить горячей водой (5 л), настоять до температуры 38-40°С и принять сидячую ванночку в течение 15-20 мин.  Такие ванночки чередуют с содовыми (1 ст. л. на 1 л воды) и выполняют дважды в день.

Орхит – воспаление яичек

Запущенная стадия орхита

Яички воспаляются на фоне диабета и сопутствующего инфекционного заболевания: паротита, гриппа, тифа, паратифа, пневмонии, проникновения специфической и неспицефической инфекции, по причине застойных явлений и травм. Рри  двустороннем поражении яичек возникает необратимое бесплодие.

Орхит может развиваться одновременно с эпидидимитом, поэтому различают орхоэпидидимит с нагноением или без него. Поражаются яички при паротите (свинке), гонорее, хламидиозе и других заболепваниях половых органов мужчин.

Предполагающими факторами орхита считают:

• нерегулярную половую жизнь, воздержания при СД или половые излишества,
• гиподинамию: малоподвижный образ жизни, сидячую работу,
• снижение иммунных сил организма на фоне СД, хроничесвкого гепатита, СПИДа или при физическом и психологическом переутомлении,
• снижение защитных функций в связи с переохлаждением или перегреванием организма,
• застойные явления за счет затрудненного оттока мочи, сужения уретры и аденомы простаты, при которых развивается патогенная микрофлора,
• инфекции с хроническими очагами в виде тонзиллитов, синуситов, бронхитов и пр.

Симптомы

При остром орхите резко поднимается температура до 38-39°С, появляется боль в яичке и отдает в пах, крестец, низ живота и спины. Усиливается болевой синдром при движении, поскольку растягивается белочная оболочка яичка с большим количеством нервных окончаний, увеличивается в размере само яичко, воспаляется и напрягается. Натягивается кожа мошонки, становится глянцевой за счет выпота жидкости и повышения местной температуры.  У больного начинается озноб, слабость, тошнота и головная боль.

Если лечение не начато, то через 10-14 дней, симптомы стихают и  орхит переходит в хроническую форму. Боли становятся ноющими и непостоянными, яичко увеличивается в размере и уплотняется, при прикосновении болит, нарушается его секреторная функция, что приводит к бесплодию.

Диагностика

Врач ставит предварительный диагноз после опроса и осмотра пациента, затем с целью выяснения причины болезни направляет на сдачу общего анализа крови и мочи, исследует бактериологический анализ крови, мазок из уретры на наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи, гнойных клеток. В обязательном порядке исследуют кровь на концентрацию сахара.

По спермограмме выявляют наличие возбудителей, количество эякулята и в нем – сперматозоидов: здоровых и/или поврежденных, их активность. По УЗИ быстро определяют форму и размер очагов в пораженном яичке, количество жидкости в нем. По МРТ устанавливается: стадия болезни, распространенность воспаления и наличие мельчайших  гнойных инфекционных очагов, реактивной водянки, количество увеличенных сосудов.

Медикаментозное лечение

При инфекционных возбудителях: стафилококках, E.coli и иных назначают антимикробную терапию препаратами широкого спектра действия: макролидами (Эритромицином, Сумамедом, Макропеном) и фторхинолонами (Ципрофлоксацином, Левофлоксацином, Офлоксацином, Норфлоксацином). Из тетрациклинов назначают Доксициклин и Метациклин. В схему могут добавить Триметроприм с Бисептолом или Сульфатоном, из нитрофуранов – Нитрофурантоин или Фурагин, из цефалоспоринов – Цефепим или Цефуроксим.

Чтобы снизить и устранить воспалительный процесс, повреждающий структуру органа, лечение проводят противовоспалительными средствами: Диклофенаком, Ибупрофеном, Индометацином. Болевые синдромы снимают назначением Анальгина, Кеторолака, Кетопрофена, новокаиновой блокадой.

Поскольку больные придерживаются постельного режима, снижают застойные явления в области малого таза и половых органов ангиопротекторами: Венорутоном, Дартилином, Агопурином, Эскузаном.

Лечебные препараты от орхита

Медикаментозное лечение проводят одновременно с физиотерапией: УВЧ, рефлексотерапией, электротерапией, грязевыми и минеральными ваннами, ЛФК.

Оперативное лечение

В случае острого орхита после травмы, нагноений: абсцесса или микроабсцесса, неэффективности медикаментов, туберкулезного орхита, частых рецидивов хронической патологии, а также, если обнаружены болезненные плотные образования в яичке, назначают операцию под местной или общей анестезией:

• резекцию части яичка для сохранения его функциональной способности,
• орхиэктомию: удаляют яичко и придаток при гнойных поражениях. При тотальной ликвидации инфекционного очага и удалении 2-х яичек мужчина становится бесплодным,
• надсечки на поверхности яичка для своевременного обнаружения микроочагов нагноения и снижения напряжения – декомпрессии,
• пункцию (прокол иглой) мошонки для снижения давления в ней и интенсивности боли, избавления от операции, если нет обширного инфекционного процесса.

Методы народной медицины

Народное лечение дано в таблице 7:

Средство/метод	Как приготовить	Как применять
Настой от воспаления,  боли, микробов, для повышения иммунитета и процесса восстановления тканей	№1.  Смешивают 10 частей шиповника, 5 частей сушеницы, по 4 части цветков ромашки, по 3 части спорыша, листьев брусники и березы, по 2 части донника и грушанки. Заливают кипятком (500 мл) 2 ст. л. измельченного сырья и настаивают под шубой 6-8 часов, отделяют гущу.	Принимать по треть стакана в сутки до еды – 5 раз.
	№ 2. Смешивают в одинаковых весовых частях цветки: бузины, ромашки, зверобоя, лист брусники, почки тополя черного. Готовят, как выше.	Пить по 2 ст. л. – 5 раз/сутки
	№ 3. Заливают кипятком (500 мл) цветки хмеля (100 г) и настаивают полчаса, отделяют гущу. Используют для снижения избыточного полового влечения в период лечения воспаления.	Пить по половине стакана дважды в день до еды.
	№ 4. Запарьте кипятком (250 мл) и отварите 1 ст. л. корня льна в течение 20 мин. дайте постоять 30 минут и отделите гущу.	Пить по половине стакана до еды.
Примочки и компрессы	Готовят на основе: прополиса, молока и масло какао, измельченных и растертых с маслом семян льна, капустных листьев, выстоянных в уксусе, меда и измельченного кориандра	Прикладывать на ночь в теплом виде
Растирка	Зоны поясницы, крестца и копчика растирать жиром выдры или смесью растительного масла (50 мл) и эфирного масла пихты (15-20 капель).	2-3 раза на день.
Ванны	Принимать сидячие ванны (38-40°С), добавляя в воду эфирные масла: пихтовое, сосновое, пачули (по 3 капли), смешанные с 2 ст. л. растительного масла.	Вечером или перед сном.
Блюдо для купирования горячих опухолей яичек	Вырастить зеленый лен в горшке для цветов или на участке и нашинковать. Смешать с медом и изюмом. Семена, стебли и цветки льна	Принимать натощак и вечером с чаем из мелиссы до еды. Через 30 минут можно принимать пищу.

Фимоз  сужение крайней плоти

Степени фимоза

СД – причина фимоза, как и прочих болезней мужской урологической системы – эректильной дисфункции, недержания мочи, воспалений, поскольку при диабете увеличивается содержание глюкозы, а сахар – прямой провокатор всех воспалительных процессов крайней плоти и головки пениса.

Фимоз может быть врожденным и патологическим: гипертрофическим (хоботковым) с удлиненной крайней плотью и атрофическим с уменьшенной крайней плотью, плотно облегающей головку пениса. Рубцовый фимоз развивается в связи инфекционно-воспалительными процессами в препуциальном мешке.

Симптомы

Проявляются симптомы чаще всего во время полового контакта, мастурбации:

• возникает бол, жжение,
• начинается преждевременная эякуляция,
• снижается интенсивность ощущений и потенция.

При фимозе в препуции скапливается смегма и развиваются гноеродные микроорганизмы, что часто приводит к парафимозу, инфекционно-воспалительным и онкологическим заболеваниям. При  парафимозе происходит ущемление головки пениса сдвинутой крайней плотью.

При этом из-за отека головки крайняя плоть, как кольцо, еще больше сдавливает и нарушает кровообращение, причиняет сильную боль. Головка становится синюшной или даже черного цвета. При тяжелом и длительном нарушении кровообращения ткань головки и крайней плоти начинает отмирать, проявляется глубокий некроз, поэтому необходима незамедлительная медицинская помощь.

Вид полового органа при парафимозе

Лечение

Сейчас стараются устранить фимоз бескровным методом, особенно у детей и подростков, чтобы сохранить функции крайней плоти. При этом выполняют хирургическую манипуляцию посредством введения в полость препуция специального зонда, разделяющего синехии (спайки), что образовались между внутренним листком крайней плоти и головкой. Осторожно зонд продвигают внутри до венечной борозды, затем медленно вращают его по часовой стрелке.

С помощью зажима Пеана расширяют отверстие крайней плоти (при введении их в отверстие и разведении браншей). Понадобится 2-3-4 сеанса манипуляций для устранения патологии и дальнейшее соблюдение рекомендаций врача, чтобы не возник рецидив и сращение слизистых оболочек.

Ежедневно в течение 30 дней следует раскрывать крайнюю плоть и промывать препуциальную полость марганцовкой, раствором фурацилина,  отваром ромашки, календулы, дубовой коры или шалфея.

В качестве оперативного вмешательства проводят:

• круговую циркумизию (обрезание) в послеостром периоде,
• препуциопластику (пластику крайней плоти) разными методами, например, по методу Шлоффера,
• лазерную хирургию: обрезание или пластику с прижиганием сосудов и оказанием бактерицидного воздействия.

Проведение препуциоплатики Обрезание плоти лазером

На видео в этой статье можно узнать о лазерном обрезании плоти.

Дополнительно к обрезанию и препуциопластике выполняют:

• метапластику для увеличения мочеиспускательного канала при сужении уретры и фимозе 4 степени,
• френулотомию – пластику уздечки препуция при ее коротком размере: ее рассекают в поперечном направлении и осуществляют гемостаз за счет перевязывания артерии, проходящей в ней,
• субинцизию: нарушают целостность мочеиспускательного канала, делая продольный разрез внизу полового члена с целью обнажения уретры. Такую операцию проводят редко, если невозможно ввести в канал мочевой катетер.

Применение мазей

Одновременно с приемом медикаментов фимоз устраняют мазями-кортикостероидами: Преднизолоном, Гидрокортизоном или Бетаметазоном (Дипросаликом, Акридермом), Клотримазолом, Миконазолом, Неомицином, Триклозаном или Хлоргексидином и Будесонидом. Мази делают кожу более мягкой и эластичной, если пользоваться нею 2 раза в день, предварительно промывая препуций  розовой марганцовкой или отварами трав: шалфея, календулы, ромашки, из листьев эвкалипта или дубовой коры.

Головку полового члена смазывают в доступных местах и крайнюю плоть. Мази помогают при самостоятельном растяжении крайней плоти по методике врача. Их назначают также для снижения воспалительной реакции

Важно. Курс лечения гормональными мазями может назначить только врач, но не более, чем на 5-7 дней. Затем делают перерыв, и курс повторяют еще 2-3 раза. Нельзя использовать местные  кортикостероидные средства при обнаружении острой или хронической инфекции: вирусной, бактериальной и грибковой.

Если применять мази длительно без перерыва, тогда истончается кожа, нарушается строение поверхностных сосудов, возникает гиперпигментация.

Лечебные травы

Лечебные травы для ванночек и эфирные масла

В комплексном лечении всегда присутствуют травы с бактерицидным, противовоспалительным и смягчающим эффектом. Необходимо принимать ванночки до проведения растяжения крайней плоти в течение 15-20 минут из отваров: ромашки, календулы, череды, шалфея, хвои, ячменя, можжевельника или листьев эвкалипта и ежевики. Можно использовать и эфирные масла

Выводы

Сахарный диабет способствует развитию половых болезней, поскольку снижается уровень мужского гормона тестостерона, а также иммунитет. При проникновении инфекционных агентов и возникновении воспаления может развиваться импотенция и другие половые болезни: специфические и неспецифические, что приводит к бесплодию.

Как засыхает дерево, если его не поливать, так и мужчина рано стареет и не может заниматься сексом, если вовремя не обратиться к врачу для исследования патологической  симптоматики и лечения основного заболевания СД и возможной половой инфекции.

При  составлении схем лечения обязательно учитывают и нормализуют уровень сахара в организме, подбирают препараты, которые будут сочетаться с терапией при СД, назначают хирургические операции, физиотерапию и лечение травами. При возвращении нормальной половой жизни мужчины становятся бодрее и сильнее, уходит стрессовое состояние и меланхолия. При избавлении от скоплений вредных веществ за счет задержки выхода семени (эякулята) мужчины могут избежать появления опухолей в области простаты, паха, яичек, уретры, нарушений деятельности сердца и психики.