Осложнения сахарного диабета: виды, тактика лечения

Осложнения сахарного диабета: виды, тактика леченияЕсли в кровяном русле продолжительный промежуток времени наблюдается состояние гипергликемии – специалисты говорят о наличии сахарного диабета. На сегодняшний момент патология вполне поддается лечению – при своевременном обращении и применении современных препаратов, адекватно корректирующих параметры глюкозы в кровном русле. Большее значение придается и коррекции рациона.

Если же человек игнорирует рекомендации специалистов, не выполняет лечебные мероприятия, у него появляются так называемые осложнения сахарного диабета. Принято подразделять на несколько подгрупп:

  • острые;
  • поздние;
  • хронические.

В двух последних случаях даже высококвалифицированные специалисты бывают бессильны – патология принимает декомпенсированный вариант, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения осложнений

Причины возникновения осложненийДиабет – патология со сложным механизмом возникновения и не менее сложным течением. Осложнения возникают у некоторых людей раньше, у кого-то позже, но они все равно будут, может в более легкой форме. Все зависит от самого человека, его приверженности к лечебной тактике, исходного состояния организма.

Основной первопричиной возникновения и быстрого прогрессирования диабетических осложнений является хроническое превышение параметров глюкозы в кровяном русле. Отдельные подвиды, к примеру, поражения кожи, могут проявить себя уже спустя несколько месяцев после дебюта диабета.

Для диабета второго варианта течения более характерны поздние осложнения – спустя 10-15 лет от начала заболевания. Они развиваются незаметно, исподволь расшатывая здоровье человека, на начальных этапах вовсе не отражаются на самочувствии, поэтому люди порою и не верят специалистам, услышав, что у них имеется диабет, к тому же с осложнениями.

Основные причины осложнений диабета:

  • позднее обращение за консультацией к специалисту;
  • отсутствие приверженности к рекомендуемым лечебным мероприятиям;
  • самостоятельное изменение доз сахаропонижающих медикаментов;
  • нескорректированный рацион;
  • наличие иных соматических патологий, отягощающих течение диабета.

Выявление и устранение вышеуказанных причин – задача и специалиста, и пациента: для сохранения приемлемого состояния здоровья и уровня жизнедеятельности, максимально отдаленного момента формирования осложнений.

Острые осложнения

Острые осложненияСерьезная опасность для жизни диабетика – остро возникшие осложнения сахарного диабета. К ним принято относить гипергликемические и гипогликемические комы. Чаще возникает гипогликемия – в кровяном русле быстрое понижение параметров глюкозы. Гипергликемическое состояние – при резком скачке параметров глюкозы: формируется несколько реже.

Основная задача окружающих лиц при обнаружении пострадавшего с подозрением на диабетическую кому – незамедлительно вызвать сотрудников скорой помощи и обеспечить доставку в условия специализированного стационара. Самостоятельно действий не предпринимать – во избежание наступления летального исхода.

Кетоацидемическая кома

При остро сформировавшемся нарушении обменных механизмов, характеризующемся резким повышением в кровяном русле глюкозы и кетоновых элементов – при существенном недостатке инсулина, а также формированием метаболического ацидоза – кетоацидотическая кома.

При отсутствии адекватных лечебных мер, человек отмечает неуклонно прогрессирующее ухудшение самочувствия – спутанность сознания, дискомфорт в мышечных волокнах, дрожь в конечностях, выраженную общую слабость. В большинстве вариантов негативное состояние возникает у пациента в результате самовольного изменения режима или абсолютной отмены приема специальных препаратов. Иные причины: появление острой патологии воспалительного характера, обострение имеющихся соматических заболеваний, период вынашивания малыша, ошибки в подборе доз инсулина, хронические стрессовые ситуации, травматизация, хирургическое вмешательство.

При значительном нарушении утилизации глюкозы в различных тканях формируется энергетический недостаток, провоцирующий выброс в кровоток специфических гормонов. В результате наблюдается активация процессов продуцирования глюкозы в структурах печени – гипергликемия нарастает. При превышении определенного порога – глюкоза просачивается в мочу: глюкозурия.

Самочувствие человека продолжает ухудшаться: дегидратация организма, тяжелейшие электролитные расстройства, значительно понижается мозговой и почечный кровоток. Накапливаются кетоновые элементы – страдают различные структуры нервной системы: наступает кома.

Кетоацидотическая кома формируется за несколько суток. Характерные признаки: повышенная жажда, сухость всех тканей, полиурия, нарастает общая слабость, болевые ощущения в голове, нехарактерная ранее сонливость. Окружающие отмечают появление запаха ацетона в воздухе. Нарастают позывы на рвоту. Для самой комы патогномоничны: отсутствие сознания, диабетический румянец, резкий запах ацетона, давление снижено, рефлексы практически отсутствуют, дыхательная и сердечная деятельность нарушены.

Гиперосмолярный вариант комы

Гиперосмолярный вариант комыПри значительном превышении в кровяном русле глюкозы и натрия формируется гиперосмолярность. Они не могут больше проникать внутрь клеток, они начинают терять жидкость, развивается общая дегидратация человеческого организма, вплоть до гиперосмолярной комы. Чаще возникает у лиц преклонной возрастной категории, имеющих диабет второго варианта течения.

Провоцирующим фактором может стать диарея, острый вариант панкреатита, значительная кровопотеря, длительный прием отдельных подгрупп диуретиков. Прогрессирование дефицита инсулина наблюдается при травматизации, оперативном вмешательстве, продолжительном приеме медикаментов из подгруппы гормональных средств.

Негативное состояние может развиваться медленно – даже 2-3 недели. Вначале усиливаются признаки диабета: жажда, понижение веса, значительная полиурия. Затем наблюдаются судорожные сокращения мышечных волокон в различных районах тела. Понижается способность ориентироваться в пространстве, в тяжелых случаях появляется прекома, затем кома.

При гиперосмолярном варианте комы на первый план выходят признаки неврологического характера: разнообразные парезы, параличи, нарушение речевой деятельности, непроизвольные движения глазами, признаки менингита. Запах ацетона в воздухе отсутствует.

Гиперлактацидемическая кома

Гиперлактацидемическая комаЗначительное превышение параметров молочной кислоты у диабетика приводит к формированию гиперлактацидемической комы.

Провоцирующими факторами становятся патологии, сопровождающиеся пониженным поступлением кислорода к различным тканям, а также дисбалансом утилизации молочной кислоты, к примеру, сердечнососудистые заболевания у диабетиков преклонной возрастной категории.

Первоначально пациент отмечает у себя нехарактерную ранее утомляемость, прогрессирующую слабость, сонливость, позывы на тошноту. Подозрение на формирование лактацидоза является возникновение мышечных болей, спровоцированных чрезмерным скоплением в них молочной кислоты. Резкое ухудшение самочувствие может развиться за 5-7 часов: падение параметров давления, дисбаланс дыхательной деятельности, утрата сознания, разнообразные аритмии, ступор и затем кома.

Гипогликемический вариант комы

Гипогликемический вариант комыНегативное состояние, развивающееся у диабетиков вследствие патологически низких параметров глюкозы в кровяном русле, именуется гипогликемией.

При ее легкой форме человек вполне может самостоятельно улучшить самочувствие – принятием быстроусвояемых углеводов. У людей преклонного возраста, получающих терапию инсулином или неадекватно подобранные дозы сахаропонижающих препаратов, часто возникает среднетяжелый вариант гипогликемии. Ее кране тяжелый вариант – гипогликемическая кома.

Специалистами определяется как остро возникшая угроза для жизни человека из-за крайне низких параметров глюкозы в кровяном русле, провоцирующих энергетическое голодание структур организма, особенно головного мозга.

Основная причина формирования состояния гипогликемии – переизбыток инсулина по отношению к имеющимся углеводам, либо ускоренная их утилизация при значительной мышечной деятельности. Предрасполагающие негативнее факторы: не скорректированный рацион, чрезмерная физическая деятельность, употребление алкогольной продукции, передозировка сахаропонижающих медикаментов.

К предвестникам надвигающейся гипогликемической комы относят: ощущение голода, немотивированная тревожность, немотивированную агрессивность, учащенной сердцебиение, повышенную потливость, расширение параметров зрачков, скачки давления.

Основные проявления нейрогликемии: неадекватное поведение человека, значительное нарушение ориентации в личности и пространстве, перепады настроения, нехарактерное ранее головокружение, болевые импульсы в голове, мелькание мушек.

При отсутствии адекватных лечебных мероприятий негативное состояние прогрессирует: гипертонус, психомоторное возбуждение, различные варианты судорог. Спустя короткий временной промежуток возникает кома: пониженное давление, поверхностное учащенное дыхание, пониженные либо абсолютно отсутствующие рефлексы, редкое сердцебиение.

Отдаленные осложнения


Спустя 10-15 лет протекания патологии у человека прогрессирует ухудшение кровоснабжения всех тканей – формируются такие осложнения сахарного диабета, как нефропатия, ретинопатия и невропатия:

Отдаленные осложнения

  1. Дегенеративное изменение капилляров, артерий и вен глазного яблока из-за хронического превышения параметров глюкозы в кровяном русле именуется диабетической ретинопатией. Из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода происходит отложение липидов и солей кальция, формируются районы уплотнения в сетчатке – инфильтраты и различные рубцы. Наблюдается отслоение сетчатки, ее разрывы и слепота. Основные усилия лечебных мероприятий сводятся к компенсации обменных процессов.
  2. Специфическое поражение структур почек, приводящее к недостаточности их деятельности – диабетическая нефропатия. Характеризуется проявлением микроальбуминурией на ранних этапах – выделение с мочой малого объема белка, без иных сопутствующих симптомов. При прогрессировании патологии, объемы белка в моче увеличиваются. Появляются такие признаки, как отечность тканей, перепады давления, не поддающиеся гипотензивной терапии. В дальнейшем присоединяются воспалительные патологии мочевыделительной системы. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий вполне возможны тяжелые состояния из-за почечной недостаточности, вплоть до летального исхода.
  3. Поражение центральных и периферических нервных волокон в результате негативного воздействия диабета именуется диабетической невропатией. Проявления напрямую зависят от варианта невропатии: при сенсорном наблюдаются различные парестезии – ползание мурашек, нарушение вибрационной чувствительности, зябкость в отдаленных районах конечностей. При сенсомоторном типе диабетик вначале ощущает значительный дискомфорт в ногах в ночные часы, в дальнейшем из-за гибели мелких веточек нервов боли прекращаются, человек вообще ничего не чувствует в ногах. Возникают значительные затруднения при передвижении. Нарушение иннервации в сердечнососудистой, желудочно-кишечной, урогенитальной системе будет проявляться соответствующей симптоматикой.

Каждое из осложнений диабета требует внимательного отношения не только со стороны специалиста, но и самого диабетика – только совместные действия позволят существенно замедлить прогрессирование патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: