Последствия и осложнения сахарного диабета

Последствия и осложнения сахарного диабетаПри отсутствии лечения или его недостатке такая болезнь, как сахарный диабет, может вызвать не одно, как острое, так и хроническое последствие и осложнение. Последствия диабета включают:

  1. Гипергликемия – повышенные показатели сахара в крови.
  2. Гипогликемия – пониженные показатели сахара в крови.
  3. Кетоацидоз.
  4. Кома.

Гипергликемия

ГипергликемияГипергликемия очень часто возникает в ходе заболевания, как 1, так и 2 типа у женщин и мужчин, когда клетки не способны вследствие дефицита инсулина или резистентности к нему обрабатывать глюкозу и использовать её в качестве источника энергии. Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к повреждению структур стенок сосудов, соединительной ткани и, в конечном счёте, несёт ответственность за все хронические заболевания, возникающие, как последствия сахарного диабета 2 типа и 1 типа, и включающие такие недуги, как повреждения глаз, почек, нервной системы, сердца и также диабетическая нога.

Причины гипергликемии

У здоровых людей сложные сахара после приёма пищи разлагаются под действием ферментов на простые сахара, поглощаемые желудочно-кишечным трактом. Глюкоза затем попадает в кровь и поступает в поджелудочную железу, где бета-клетки продуцируют инсулин в кровь. Инсулин непосредственно уменьшает значения глюкозы в сыворотке крови и позволяет её вступление в клетки, способствует превращению глюкозы в гликоген и его накапливанию в мышцах и печени. Кроме того, он также блокирует расщепление белков и жиры в тканях. В случае отсутствия инсулина при диабете, повышается уровень сахара в крови, и это состояние называется гипергликемией.

Симптомы

  1. Частое мочеиспускание, почки теряют способность поглощать большие количества глюкозы в моче.
  2. В случае, когда человек не пьёт достаточное количество жидкости, или при возникновении рвоты доходит к быстрому обезвоживанию (дегидратации).
  3. Недомогание, усталость.
  4. Неспособность сосредоточиться и снижение работоспособности.

Как предотвратить осложнения?

  1. Необходимо сохранять хорошую метаболическую компенсацию с целевыми показателями сахара в крови натощак в рамках 4-6 ммоль/л, после еды – до 8-9 ммоль/л, с уровнями гликозилированного гемоглобина HbA1c в пределах 7-8%.
  2. Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометров или тестовых полосок.

Кетоацидоз

Это осложнение характеризуется абсолютным отсутствием инсулина, а также повышенными уровнями противоположно действующих гормонов (катехоламинов, глюкагона, кортизола, гормона роста). Это – своего рода, метаболический ацидоз (состояние кислотности внутренней среды), вызванное увеличением количества кетоновых тел в крови. Эти вещества вызывают чрезмерное расщепление жиров, использующихся для получения энергии вместо глюкозы. Такое состояние возникает вследствие голодания, в частности, является осложнением 1 типа сахарного диабета у женщин и мужчин. Второй тип заболевания этим осложнением не характерен.

Симптомы

(Как правило, развиваются на протяжении нескольких недель):

Кетоацидоз

  1. Частое мочеиспускание.
  2. Жажда.
  3. Общая слабость.
  4. Потеря веса тела.
  5. Более низкая температура тела.
  6. Боль в животе, иногда связанная с рвотой.
  7. Глубокое учащённое дыхание.
  8. Неприятный запах изо рта, в котором чувствуется ацетон.
  9. Ускоренное действия сердца.
  10. Низкое кровяное давление вплоть к шоковому состоянию, которое является показателем тяжёлого обезвоживания.
  11. В тяжёлых случаях человеку угрожает кома.

Лечение

Лабораторные исследования необходимы не только для подтверждения диагноза, но и для правильного лечения. Должны быть рассмотрены следующие характеристики:

  1. Гликемия.
  2. Глюкозурия.
  3. Кетонурия.

Исследования производятся многократно через короткие промежутки времени при помощи тест-полосок в амбулаторных условиях, и немедленно начинается лечение. Основной терапевтический процесс включает применение инсулина, компенсацию потери жидкости и минералов. Важно предотвратить кетоацидоз правильным и своевременным установлением диагноза и терапией сахарного диабета; это, следовательно, поможет предотвратить и кетоацидозное нарушение обмена веществ.

Внимание! При отсутствии лечения кетоацидоз угрожает отёком головного мозга, после чего может последовать летальный исход.

Гипогликемия

Это – расстройство, которое возникает при снижении концентрации сахара в крови. Повторная гипогликемия может привести к серьёзным сбоям в деятельности мозга, который привык к питанию сахаром. Чаще всего, гипогликемия происходит при передозировке инсулина или пероральных антидиабетических препаратов. Поэтому больные диабетом с рецидивирующей гипогликемией не должны уменьшать показатели глюкозы ниже 4 ммоль/л, в то время, как у здоровых людей они могут быть снижены без клинических признаков ниже 3,5 ммоль/л.

Причины гипогликемии

  1. Неправильная дозировка инсулина и пероральных антидиабетических препаратов (ПАП) – большое количество, неудачное время, неправильный тип препарата.
  2. Голодание, пропуск приёма пищи, более интенсивные физические нагрузки во второй половине дня и вечером.
  3. После употребления алкоголя снижается внутреннее производство глюкозы.
  4. Снижение секреции инсулина при заболеваниях почек.

Симптомы активации секреции противодействующих гормонов, в частности, адреналина и норадреналина:

Гипогликемия

  1. Тревога.
  2. Голод.
  3. Лёгкий тремор.
  4. Потливость.
  5. Ускоренное действие сердца.
  6. Повышение артериального давления.
  7. Головные боли.
  8. Нарушения зрения.

Симптомы недостатка глюкозы в центральной нервной системе (нейрогликопения):

  1. Головные боли.
  2. Ухудшение зрения.
  3. Двойное видение.
  4. Расстройства речи.
  5. Судороги, паралич.
  6. Необычное поведение.
  7. Поведенческие изменения.
  8. Перепады настроения – депрессия, эйфория, когнитивные расстройства.

Лёгкая гипогликемия

Диабетик способен распознать её симптомы и контролировать самостоятельно. Это состояние возникает у большинства людей, лечимых инсулином; при интенсивной инсулинотерапии встречается чаще. Симптомы, как правило, переменны и характерны индивидуальным развитием. В дополнение к классическим признакам, некоторые люди чувствуют беспокойство, изменения настроения, повышение активности.

ЛечениеТяжёлая гипогликемия

После подтверждения низкого гликемического значения следует немедленно ввести быстро усвояемые углеводы, лучше всего – растворы (сироп, фруктовый сок). Если симптомы не отступают в течение 10-15 минут, переоцениваются показатели глюкозы в крови и проводится повторное введение быстро рассасывающихся углеводов. После клинического улучшения принимается 10-20 г медленно усваиваемых углеводов (например, хлеба), чтобы избежать рецидива гипогликемии.

Последствия

Одноразовая лёгкая гипогликемия протекает без последствий, иногда, однако, могут возникнуть головные боли. Часто повторяющееся расстройство может позже оставить изменения в центральной нервной системе.

Тяжёлая гипогликемия

При ней доходит к изменению сознания, диабетик нуждается в помощи другого человека. Тяжёлая гипогликемия связана с бессознательным состоянием и спастичностью, повторные проявления истощают функцию центральной нервной системы.

Лечение

В случае бессознательности желательно вводить глюкагон в мышцу (0,5 мг – для детей в возрасте до 5 лет, лицам старше – 1 мг). Эффект наступает до 15 минут. В любом случае необходимо вызвать врача, который введёт 40% раствора глюкозы в вену. После введения глюкагона, может произойти рвота. Диабетика с тяжёлой гипогликемией предпочтительно отправить в больницу, где дополнительно будет проведена инфузионная терапия.

Глюкагон представляет собой гормон, приводящий к быстрому повышению показателя сахара в крови; его должен иметь при себе каждый диабетик, лечённый инсулином.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: