Синдром горящего рта при сахарном диабете: симптомы, современный алгоритм лечения

Диабетическая болезнь относится к патологиям, приводящим к возникновению целого «букета» осложнений, которые грозят инвалидностью или летальным исходом. Нейропатическое болевое осложнение – Синдром горящего рта при Сахарном диабете, не входит в их число, но значительно ухудшает общее состояние и качество жизни.

СГР среди диабетиков у женщин встречается в 16 раз чаще, чем у мужчинСГР среди диабетиков у женщин встречается в 16 раз чаще, чем у мужчин


Подчеркнём, данный синдром не является симптомом или проявлением собственно диабета, поэтому эндокринологи и не задают вопросов по этому поводу, а 99,99% пациентов даже не задумываются о том, чтобы высказать своему врачу жалобу на жжение во рту. Но несмотря на неопределённость возникновения Синдрома горящего рта (СГР), такие болевые ощущения сегодня научились купировать достаточно устойчиво и эффективно.

Механизм образования

Этиология этого нейропатического феномена ещё только изучается.

СГР может быть следствием приёма лекарств от высокого давленияСГР может быть следствием приёма лекарств от высокого давления

В настоящий момент, к распознанным факторам, способствующим развитию дегенерации ворсинок слизистого эпителия рта и приводящим к нарушению в вегетативной модуляции подавления болевых проявлений и снижения кровотока в ротовой полости у пациентов с Сахарным диабетом, относят:

  • Локальные причины:
    1. вирусные и бактериальные инфекции полости рта и глотки,
    2. неправильно подогнанные зубные протезы,
    3. стоматологические процедуры,
    4. привычный скрежет зубами или прикусывание кончика языка,
    5. заболевания пародонта,
    6. аллергический стоматит,
    7. чрезмерная чистка языка и поверхностей рта абразивными зубными пастами, увлечение гигиеническими ополаскивающими жидкостями.
  • Наличие сопутствующих заболеваний и состояний:
    1. менопауза,
    2. депрессия,
    3. анемии, особенно с дефицитом железа, цинка и/или витаминов группы В,
    4. гипотиреоз или другие болезни, приводящие к снижению выработки гормонов щитовидной железой,
    5. системное аутоиммунное ревматическое поражение слюнных и слёзных желез (Синдром Шегрена),
    6. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
    7. медикаментозная терапия лекарствами для коррекции артериального давления.

К сведению. Отмечена двусторонняя взаимосвязь течения Синдрома горящего рта и депрессивных нарушений психики.

Симптоматическая картина

Вариабельность проявления болевых ощущений при СГРВариабельность проявления болевых ощущений при СГР

Для Синдрома горящего рта, который образуется при Сахарном диабете типичны такие проявления:

  • сухость слизистых оболочек рта, при этом происходит их раздражение, не сопровождающееся нарушением целостности,
  • характеристика болевых ощущений – поверхностные покалывания или онемения, а также жжение или горение,
  • локализация боли – кончик, первая 2/3 языка и его боковые поверхности, губы, передняя часть твёрдого нёба,
  • повышение термо-рецепторной или извращение чувствительности рецепторов рта,
  • у большинства возникают изменения вкуса – еда немного горчит и отдаёт металлом,
  • длительность болевого синдрома днём – не менее 2-х часов,
  • суммарная продолжительность проявлений боли – не менее 3-х месяцев.

Сила болевых ощущений в течение дня носит разную степень проявления и длительность (см. фото вверху). К концу дня боль немного увеличивается, может вызывать сложности с засыпанием, но собственно спать не мешает. СГР носит многогодичный хронический характер с непродолжительными самопроизвольными ремиссиями.

Лечение

Диагностика этого нейропатического феномена затруднена слишком большим количеством комбинаций проявления течения клинической картины. Для уточнения диагноза сегодня применяются несколько вариантов опросников и анкет.

Обезболивание Орасептом достигается «замораживающим» воздействием фенолаОбезболивание Орасептом достигается «замораживающим» воздействием фенола

Пока не будет найдена и устранена истинная причина возникновения СГР, одной из эффективных стратегий медикаментозного лечения этого проявления у диабетиков может быть следующая схема:

  • Для начала выписывают клоназепам – 3 раза в день по 1 таблетке (1 мг). Предлагают пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая поможет избавиться и от депрессивных расстройств, неизбежно возникающих при диабетической болезни.
  • Через 2-3 недели, в дополнение к приёму клоназепама, возможно дополнительное назначение анестетика любой формы и содержания, в том числе и «клин, клином вышибающие» средства с капсаицином.
  • При слабом лечебном эффекте, Клоназепам снижают до 0,5 мг в сутки, и дополнительно назначают:
    1. габапентин – 300-900 мг/сут,
    2. амитриптилин – 10-25 мг/сут,
    3. прегабалин – по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 2-х месяцев,
    4. местные обезболивающие средства,
    5. антидепрессанты классов Трициклические и Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

На заметку. Не торопитесь искать в интернете цену и читать инструкции перечисленных выше лекарств. Они не доступны для самолечения, так как практически все, за исключением местных анестетиков, являются разного вида психотропными и седативными лекарствами, для покупки которых необходимы «красные» рецепты строгой отчётности.

Видео в этой статье не размещаем, так как популярно-образовательных передач или телесюжетов, посвящённых теме «Синдром горящего рта», пока ещё не сняли. Однако в качестве заключения позволим рекомендовать диабетикам, особенно пожилым женщинам, обратить внимание на наличие у себя этой дисфункции, и при обнаружении сообщить о ней врачу.

Ведь всего несколько месяцев лечения способны надолго избавить от этого нейропатического проявления сахарного диабета, а заодно и подлечить организм от состояний, которые стали причиной развития СГР.


L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: