Сахарный диабет (СД) бывает 2 типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.
СД — это патология эндокринного аппарата, при которой происходит нарушение всех видов обмена, в частности углеводного.
При диабете возникает недостаточность функции поджелудочной железы, в результате которой β-клетки не вырабатывают инсулин или синтезируют его, но в недостаточном количестве.
Инсулин для лечения чаще применяется при диабете 1 типа, при 2 типе — реже.
При беременности организму нужно больше инсулина, так как организм матери полностью перестраивается. Дозу гормона, как и глюкозу в крови, необходимо стабилизировать до начала беременности и поддерживать в период вынашивания плода.
Влияет ли инсулин на плод
Уколы инсулина — это тот же гормон, который синтезируется в организме матери. Он жизненно необходимо как маме, так и будущему малышу. Инсулин практически не попадает к плоду, напротив помогает регулировать уровень глюкозы в плазме.
Гипергликемия вызовет больше последствий на плод, нежели инъекции инсулина. Отсюда следует, что гипергликемия отрицательно влияет как на плод, так и на организм матери. У ребенка возникают отклонения развития и пороки, а у матери — осложнения.
У ребенка после рождения могут возникнуть такие осложнения, как нарушение в системе дыхания, а именно низкое содержание сурфактанта в легких (это вещество, которое не дает слипаться альвеолам). Развитие гипогликемии при появлении на свет также является одним из негативных последствий, после нее может появиться кома.
Самым опасным осложнением является появление сахарного диабета у ребенка при рождении.
Поэтому инсулин для будущей мамы необходим.
Гестационный сахарный диабет
Это вид диабета, который возникает во время беременности первый раз, т.е. до беременности женщина была здорова. Факторы риска: возраст более 31 года, лишний вес и ожирение, диабет у родных, рождение предыдущего ребенка с массой 4,5 кг и больше.
Благоприятным условием для развития заболевания является нарушение обменных процессов до беременности. Поэтому ее надо планировать и тщательно проходить обследование перед ней.
Основные жалобы: сухость кожи и слизистых, жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, зуд в промежности, диспепсия. На их основании очень трудно выявить диабет, так как эти признаки проявляются почти у всех беременных. Поэтому каждый месяц женщина сдает кровь и мочу.
А также в период с 23 по 29 неделю беременности всем проводится глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить наличие скрытого диабета. Техника проведения заключается в измерении уровня сахара в крови утром на голодный желудок и после принятия раствора с 75 г глюкозы.
В норме:
- натощак от 5,1 до 7,0 ммоль/л,
- через час после применения раствора ≥ 10,0 ммоль/л,
- через 2 часа от 8,5 до 11,1ммоль/л.
Так же измеряют уровень гликированного гемоглобина, он в норме не более 6,5%.
Врач оценивает показатели, если они превысят пограничные значения, назначает лечение. Женщины должны находиться под наблюдением эндокринолога и гинеколога. Вести специальный журнал, куда записываются разрешенные и запрещенные продукты, съеденную пищу и уровень глюкозы (для этого удобнее приобрести глюкометр).
Обязательно придерживаться диеты, которую порекомендует эндокринолог. Каждый месяц сдавать анализы, ежедневно измерять давление и норму сахара в крови и взвешиваться каждый день.
Показания к инсулинотерапии:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- отсутствие эффекта при попытке поддержания гликемии с помощью диеты в допустимых значениях в течение 1-2 недель.
- признаки сахарного диабета у плода на УЗИ.
Осложнения при гестационном сахарном диабете:
- замершая беременность,
- избыток околоплодных вод,
- инфекция половых путей и, как следствие, инфицирование плода,
- кетоацидоз,
- нарушение функции почек,
- ухудшение зрения.
Профилактика заключается в постоянном контроле глюкозы в крови, соблюдении диеты, легкой гимнастике. Быть на постоянном контроле у эндокринолога, если у кого-то из родственников есть сахарный диабет или при предыдущей беременности был гестационный сахарный диабет. Проходить УЗИ не реже 3 раз за беременность.
Особенности диеты
Диета при гестационном диабете имеет особенности. Она должна включать в состав полезные вещества, витамины и микроэлементы. Будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за малыша.
Вот некоторые правила:
- увеличить количество белков и снизить процент простых углеводов,
- составить рацион так, чтобы он включал все необходимые вещества,
- не перегружать свой желудок, а значит, есть часто и небольшими порциями,
- соотношение калорий утром и вечером — 3:1,
- необходимо перекусывать между приемами пищи — несладкие фрукты и овощи, обезжиренный несладкий йогурт,
- не переедать и не морить себя голодом,
- замерять уровень сахара после каждого приема пищи.
Особенности ведения родов
Роды — физиологический процесс. Родовспоможение лучше осуществлять естественным путем, даже если у женщины есть сахарный диабет.
Кесарево сечение проводится только по показаниям, к ним относят: крупный плод, неправильное положение ребенка, нарушение дыхания и работы сердца у него. Сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению.
Процесс родов происходит под постоянным контролем сахара. При необходимости вводят окситоцин — для сокращения матки.
После родов женщина сдает кровь каждый день в течение 3 дней, а затем через 1,5 и 3 месяца. Сахарный диабет может полностью исчезнуть, а может прогрессировать.
Инсулинотерапия при беременности
Введение инсулина помогает глюкозе поступать в клетки. Тип инсулина и число введения определяет врач-эндокринолог. Он же следит за действием препарата на организм и за общим состоянием матери.
По длительности инсулин бывает: сверхдлительного, длительного, среднего, короткого и ультракороткого действия.
По происхождению: генно-инженерный, синтетический и натуральный инсулины.
Сначала пытаются добиться снижения сахара соблюдением диеты, если не получается, назначают инсулин. Сахароснижающие препараты беременным противопоказанны.
Виды инсулина:
- инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный — смесь гормонов короткого действия и нейтрального протамина хагедорна (нпх),
- инсулины лизпро и аспарт двухфазные — готовые смеси своего рода гормона короткого и ультракороткого действия,
- инсулин деглудек + аспарт, в соотношении 70:30 — сочетание сверхдлительного и ультракороткого действия.
Схема расчета зависит от вида диабета и срока беременности:
- СД 1 типа — в первом триместре ½ ЕД на 1 кг, в 2-х других — 0,7,
- СД 2 типа и гестационный диабет — водится непосредственно перед едой, согласно показателям гликемии,
- Есть еще 1 схема, когда 2/3 препарата вводят утром перед едой, а остальную часть перед ужином.
Предпочтительные типы инсулина
При диабете 1 типа схема лечения остается такой же, как до беременности и при необходимости корректируется врачом.
При гестационном чаще назначают гормоны короткого и ультракороткого действия. Так как с помощью этих видов легче регулировать уровень гипергликемии, они быстро выводятся и быстро воздействует на глюкозу. По происхождению — генно-инженерный, так как вероятность побочных эффектов мала.
Противопоказания
Противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости. Известно, что инсулин — естественный гормон, который жизненно необходим организму. Главное — правильно подобрать дозу и вид инсулина. Для этого необходимо посетить врача-эндокринолога и регулярно у него наблюдаться.
Заключение
Инсулин необходим при сахарном диабете во время беременности. Это активный и необходимый помощник организма. Гипергликемия гораздо хуже воздействует на организм, вызывая всевозможные осложнения и аномалии плода. Питаться правильно, то есть не нужно есть «за двоих».
Заниматься физическими упражнениями. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и выполнять все рекомендации. Тогда риск развития гестационного диабета минимальный. Таким образом, женщина не подвергнет заболеванию себя и ребенка.