Определить уровень глюкозы в плазме крови по общему анализу крови невозможно. Для этого необходимо выполнить специальный анализ на глюкозу крови. Существуют несколько разновидностей исследований сыворотки (плазмы) крови, а также анализ суточной мочи на сахар.
Они назначаются для уточнения и дифференцировки сахарного диабета, других эндокринных нарушений, заболеваний почек, печени и поджелудочной железы, патологий и состояний сердечно-сосудистой, пищеварительной и центральной нервной системы.
Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление о том, какие анализы на глюкозу предстоит делать периодически людям, находящимся в преддиабетическом состоянии, и как часто исследуется кровь и моча при постановке диагноза Сахарный диабет 1 и 2 типа.
Виды анализов на глюкозу и её соединений
В настоящее время, концентрацию сахара в крови и моче можно определить, как в лабораторных, так и в домашних условиях. Первые исследования являются более достоверными, зато вторые позволяют диабетикам ежедневно контролировать уровень сахара в крови (гликемию) и в моче (глюкозурию), а инсулинозависимым больным и людям, принимающим сахароснижающие препараты, регулировать необходимые дозы лекарств.
Как часто следует сдавать анализы в лаборатории? Это определяет лечащий врач, и зависит от индивидуального течения патологии.
Совет. Врачи рекомендуют выполнять биохимический анализ крови на глюкозу и анализ суточной мочи на сахар в лаборатории, регулярно и всем, 2-3 раза в год. Однако после 45 лет такие исследования лучше делать 1 раз в год. Вовремя выявленные отклонения легче поддаются лечению и помогают сохранить здоровье.
Лабораторные исследования
Не секрет, что результаты выполненных исследований зависят от дисциплинированности персонала и класса оборудования.
Помимо российского прибора Энзискан Ультра, на фото сверху, среди руководителей медицинских лабораторий и врачей-диагностов, отличной репутацией пользуются:
- немецкий автоматический анализатор глюкозы и лактата EcoMatic,
- немецкий сенсорный автоматический анализатор глюкозы Biosen c_line, модель clinic, комплектация gp, позволяющая выполнять тест на гликированный гемоглобин HBA1C, автоматический анализатор глюкозы и лактата Biosen s_line и Biosen 5030,
- южнокорейский автоматический анализатор глюкозы со встроенным принтером «Эко Твенти» от производителя Care Diagnostica,
- литовский экспресс-анализатор глюкозы «Эксан-Gm»,
- казахский автоматический биохимический анализатор глюкозы и лактата SensoStar GLone/GLH one,
- американский фотометрический полуавтомат открытого типа, универсальный биохимический анализатор плазмы крови, мочи и спинномозговой жидкости Stat Fax 1904 Plus,
- немецкие анализаторы – электрохимические автоматы и биохимические полуавтоматы для одновременного определения (из одной пробирки) глюкозы и лактата в цельной крови Super GL, Super GL easy и Super LG и Super GL Ambulance,
- украинский анализатор глюкозы и лактата крови АГКМ-01, оснащённый зарубежными сенсорами,
- российские портативные анализаторы-микрофотометры МикроБиАн АБФП-КТ-01 с возможностью комплектации разными нм-фильтрами.
Внимание! При смене жительства или при других обстоятельствах, вынуждающих сменить постоянную лабораторию, диабетикам, по возможности, следует выбрать такую, в которой есть аналогичный диагностический анализатор.
Таблица: Исследования при диабете:
| Название анализа крови, цена (2018 год) | Норма глюкозы в ммоль/л и другие нормы значений | Прогностическая значимость или краткая расшифровка анализа |
| Биохимический анализ крови.
От 180 до 1600 рублей (зависит от количества показателей, заявленных врачом). |
средние значения:
|
Прогностический интерес для диагностики патологий сердца, почек, печени, кровеносной и эндокринной систем, новообразований, травмирования и некоторых заболеваний мозга, контроля состояний после полосных операций в области желудочно-кишечного тракта. |
| Глюкоза (сыворотка).
300-600 рублей. |
|
При повышении референсных значений возможны – сахарный диабет, инфаркт, инсульт, панкреатит, муковисцидоз, тиреотоксикоз, опухоли поджелудочной, хронические патологии печени или почек, антитела к инсулиновым рецепторам.
При снижении показателей – подозрение на: патологии желудка и кишечника, гипотиреоз, заболевания печени, диабет 2 типа в лёгкой степени, ферментопатии, саркоидоз, инсулинома. |
| Глюкоза с нагрузкой (ПГТТ).
700–850 рублей. |
норма глюкозы через 2 часа после нагрузки – до 11,1 | Случаи, когда значения равны или превышают показатель 11,1 ммоль/л, указывают на наличие сахарного диабета. |
| ПГТТ с с-пептидом.
1500-1700 рублей. |
0,9-7,10 нг/мл | Тест проводится для окончательного дифференцирования сахарного диабета 1 и 2 типов, составления схемы и контроля эффективности их лечения, а также для подтверждения синдрома поликистоза яичников или оценки продукции инсулина при патологиях печени. |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c).
600-800 рублей. |
4,8-5,9% | Анализ оценки уровня гликированного гемоглобина в крови – формы гемоглобина, образующейся в результате его взаимодействия с глюкозой, – позволяет оценивать степень компенсации диабетической болезни. Он также является прогностическим для определения степени риска развития сосудистых осложнений. |
| Фруктозамин.
400-600 рублей |
от 20-до 60 лет:
|
Анализ концентрации фруктозаминов – соединений глюкозы с белками плазмы крови, позволяет не только уточнить тип сахарного диабета, но и контролировать ход его лечения |
Кроме анализов крови, пациентам с диагнозом сахарный диабет периодически надо сдавать лабораторный анализ суточной мочи на содержание в ней сахара. Его референтное значение (норма) – до 2,78 ммоль/сутки.
Наличие глюкозурии (глюкозы в моче) не может быть единственным показателем для диагностики сахарного диабета, но вместе с результатами обследования крови позволяет уточнить тип диабета – сахарный, несахарный, стероидный, почечный, а периодический контроль этих показателей позволяет врачу оценить правильность выбранной тактики лечения диабетической болезни.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK 
Кроме этого повышение уровня глюкозы в суточной моче может указывать на наличие:
- гипертиреоза,
- синдрома Ищенко-Кушинга,
- снижения реабсорбции из-за беременности,
- острого панкреатита,
- инфаркта сердца,
- отравления морфином.
К сведению. Как обозначается глюкоза в анализе крови и моче? В бланке исследования для её обозначения применяется термины «глюкоза» или латинская аббревиатура «GLU». Кстати, устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается у заядлых курильщиков, а снижение уровня сахара в сыворотке может быть клиническим симптомом лейкемии.
Экспресс-диагностика
Существуют также специальные приборы – анализаторы (глюкометры и тест-полоски), позволяющие самостоятельно, в домашних условиях, измерять уровень глюкозы в крови и в моче. Благодаря таким новшествам возможен ежедневный контроль диабета и ведение специального дневника, который позволяет эндокринологу быстрее подобрать правильную комбинацию лечебных мероприятий, разновидностей и доз препаратов.
И хотя ряд федеральных законов гарантирует диабетикам бесплатный глюкометр, и ежемесячные бесплатные тест-полоски и ланцеты к нему, эти отечественные анализаторы и расходные материалы далеки от совершенства. Если есть финансовая возможность, то лучше пользоваться их заграничными аналогами, не забыв при покупке обезопасить себя от подделок, проверив наличие патента и сертификата.
Вот список сравнительно новых, но уже заслуживших отличную репутацию среди диабетиков и эндокринологов, приборов (фото сверху, под соответствующим номером):
- Портативный анализатор глюкозы «SmartScan». Прибор «помнит» 150 последних измерений, умеет подсчитать среднюю концентрацию сахара за последние 2 недели. Время работы о 2-х батареек составляет 1000 рабочих часов, а гарантийный срок от производителя (компания Лайф-Скэн, корпорация Джонсон и Джонсон) – 7 лет, в течение которых его показатели отличаются от лабораторных на допустимые 10%, если уровень мочевой кислоты находится в переделах нормы.
- Венгерский ультрапортативный глюкометр SensoCard. Прибор может быть подключён к компьютеру или смартфону. Умеет рассчитывать средние показатели глюкозы за 7, 14 и 28 дней. «Помнит 150 последних измерений, с указанием их даты и времени. Снабжён функцией голосового оповещения. Гарантия от производителя, фирмы 77 Elektronika – 3 года.
- Швейцарский домашний анализатор Стат Стрип Экспресс StatStrip Xpress Glucose от международной корпорации NOVA Biomedical. Прибор уникален тем, что на показатели глюкозы не сказывается наличие в капле крови гематокрита, мочевой и аскорбиновой кислоты, парацетамола, билирубина, а при наличии специальных полосок может измерять уровень кетоновых тел. Большие цифры на дисплее видны даже глубоким старикам, а возможность связи прибора через USB-порт с NOVA Microsoft-Excel станет удобным дополнением, как более молодому поколению, так и лечащих их врачам-эндокринологам.
Некоторые из современных глюкометров, например, Изи Тач (Easy Touch GCHb), могут замерять не только уровень глюкозы (G). С помощью дополнительных специальных тест-полосок, для удобства отличающиеся от «сахарных» по цвету, можно контролировать холестерин (CH) и гемоглобин (Hb).
Ну а дорогостоящий немецкий портативный прибор Аккутренд Плюс (Аccutrend plus) умеет анализировать концентрации глюкозы, лактата, холестерина, молочной кислоты и триглицеридов.
Важно. Для больных сахарным диабетом экспресс диагностика концентрации глюкозы в плазме крови до и после занятий ЛФК, выполняющаяся с помощью домашних портативных анализаторов, поможет правильно подобрать эффективные, предельно допустимые степени физической нагрузки.
Тем, кто нуждается в частом контроле уровня глюкозы в моче, рекомендовано приобрести специальный домашний анализатор или визуальные тест-полоски. Как ими пользоваться, детально разъясняется в инструкциях.
Тем не менее диабетикам стоить понимать, что какими бы супернавороченными не были домашние анализаторы, они всё-рано не смогут заменить лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу.
Подготовка к лабораторной сдаче крови
Все анализы крови на глюкозу относятся к категории «голодного» тестирования и сдаются натощак. Исключение составляет лишь исследования крови на гликированный гемоглобин, к которому готовиться не надо.
Во всех остальных случаях следует знать о том, как выполняется подготовка к анализу крови на глюкозу, ведь нарушение её процедуры обязательно приведёт к искажению результатов и установлению ложного диагноза, со всеми вытекающими, негативными для здоровья, последствиями.
Основные правила подготовки к «голодным» тестам на глюкозу в крови:
- уточнить у врача, какие лекарства могут повысить или понизить уровень сахара,
- за 24 часа – избегать больших физических нагрузок и психоэмоциональных стрессовых ситуаций, не есть много жирной и сладкой пищи, не пить алкоголь, не потреблять сахарсодержащие (или с заменителями) напитки и энергетики,
- за 12-8 часов – ничего не есть и не пить, кроме чистой питьевой воды,
- за 1 час – быть возле кабинета, не курить, сохранять физическое и эмоциональное спокойствие.
Во время проведения Глюкозотолерантного теста с нагрузкой (ПГТТ), в 2-х часовой паузе-ожидании второго забора крови, нужно спокойно сидеть, ничего не есть и не пить, не курить, и даже не играть в игры на смартфоне, которые могут вывести вас из эмоционального равновесия.
На заметку. Если в день сдачи анализа запланированы ещё какие-нибудь медицинские диагностические мероприятия, то их лучше выполнить после забора крови.
Рекомендации по сбору суточной мочи
Сбор суточной мочи – очень щепетильная процедура. Важно в точности соблюсти все ниже перечисленные рекомендации, ведь нарушение любого пункта исказит результаты исследования.
Например, если при сборе мочи будет задействована нестерильная посуда, то бактерии и грибы попросту «съедят» глюкозу. Та же картина будет и при хранении собранной жидкости при комнатной температуре, а не в холодильнике.
Правила сбора суточной мочи:
- За 24 часа до начала сбора мочи не пить алкоголь, не есть много жирной и сладкой пищи, не употреблять продукты, которые изменяют естественный оттенок мочи (свёкла, морковь, вишня, крепкий чай).
- Днём ранее, также подготовьтесь к сбору жидкости:
- хорошо промойте от моющих средств 2-х литровую стеклянную банку и её крышку, если можете, то насухо простерилизуйте их, а после остужения поставьте её на нижнюю (!) полку холодильной камеры,
- вымойте и высушите банку в 0,5 л (или другую ёмкость), в которую непосредственно будет происходить акт мочеиспускания,
- купите в аптеке специальный стерильный контейнер для анализа мочи.
- Перед каждым сбором проводите тщательный обмыв гениталий проточной водой, не применяя туалетные средства и препараты интимной гигиены. При этом:
- мужчинам – следует выполнять гигиеническую процедуру, отведя крайнюю плоть и обнажив головку пениса,
- женщинам – в случае месячных, когда сдать анализ всё-таки надо, перед каждым забором мочи подмыться и вставить свежий вагинальный тампон,
- у грудничков собирать мочу следует с помощью мочеприёмника.
- В день сбора избегайте чрезмерных перенапряжений, и соблюдайте свой обычный питьевой режим.
- Первую утреннюю мочу соберите в любую ёмкость, измерьте и запишите её объём, а затем вылейте в унитаз. Запомните время.
- Все последующие порции мочи собирайте с помощью, ранее подготовленной, 0,5-л ёмкостью, после чего переливайте жидкость в 2-х литровую банку, и ставьте её обратно в холодильник. После сбора порции мочи сполосните «рабочую» баночку и высушите её.
- Последнюю порцию мочи надо собрать в то же самое время, когда был произведён первый акт мочеиспускания. Помните, вы засекали время?
- Точно отметьте на 2-х литровой банке уровень суточной мочи. После чего перемешайте её без помощи каких-либо предметов, несильно покачивая плотно закрытую банку в разных направлениях, как шейкер. Перелейте 50-100 мл мочи в стерильный контейнер. Затем вылейте остатки мочи в унитаз, и измерьте объём всей собранной мочи, налив по отметку воды и перелив её через мерную посуду. Прибавьте к полученному результату объём самой первой, вылитой в унитаз, порции.
- Запишите полученный результат на этикетку контейнера, не забыв заполнить все остальные строки. Плотно закройте контейнер, и поставьте его в чистый полиэтиленовый пакет, который до выхода из дома в лабораторию, храните на нижней полке холодильника.
И в заключение, посмотрите небольшое видео, которое поможет разобраться «новичкам», как пользоваться домашним глюкометром.