В результате глюкоза не проникает внутрь клетки и накапливается в крови.
Для лечения этого типа диабета чаще всего используют препараты повышающие чувствительность рецепторов к инсулину, но в тяжелых случаях прибегают к инсулинотерапии.
Дело в том, что прогрессирование сахарного диабета 2 типа приводит к регрессу выработки инсулина поджелудочной железой. Тяжелые состояния приводят к декомпенсации организма, сахар крови повышается до высоких цифр, в таких ситуациях необходимо вводить инсулин при диабете.
Что такое инсулинотерапия
Инсулинотерапию применяют, когда у больного этот гормон вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве.
Синтез инсулина
Для того чтобы в полной мере ответить на этот вопрос, нужно понять как работает инсулин в организме здорового человека. Инсулин является гормоном пептидного происхождения. Вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.
Часть выработанного инсулина находится в крови, другая часть запасается на момент принятия пищи.
В норме натощак в крови циркулирует стабильное и небольшое количество гормона. Такой постоянный его уровень называют базисной концентрацией. Запасенный гормон выбрасывается в кровь после употребления пищи для регулирования углеводного обмена.
Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки всех органов. Поддержание нормального уровня глюкозы осуществляется за счет действия гормона на обмен углеводов и жиров.
Как инсулин действует на обменные процессы
Инсулин при сахарном диабете 2 типа воздействует на следующие процессы в организме:
- Тормозит глюконеогенез – это процесс превращения пирувата в глюкозу.
- Стимулирует гликогенез – процесс трансформации глюкозы в гликоген. Гликоген является метаболитом способным при необходимости быстро расщепиться до глюкозы.
- Стимулирует липогенез — при избытке глюкозы в организме, вещество из которого она образуется, идет на синтез жировой ткани. В результате в организме уровень глюкозы приходит в норму.
Все эти эффекты обеспечивают нормальный уровень глюкозы в крови и клетках организма. При недостатке гормона поджелудочной железы уровень глюкозы возрастает до высоких значений и оказывает разрушающее действие на человека.
К счастью, ученым удалось вывести искусственный гормон, который позволил людям с сахарным диабетом вести относительно нормальный образ жизни. Из всего этого становится понятно, зачем инсулин при сахарном диабете.
Инсулинотерапия является передовым методом в лечении сахарного диабета. Этот метод терапии заключается во введении в человеческий организм препаратов инсулина. Такая терапия называется заместительной.
Искусственный инсулин бывает двух типов: короткого и пролонгированного действия. Для купирования большого уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа, используют препараты инсулина короткого действия. Действие искусственного гормона ничем не отличается от действия природного.
При отсутствии эффекта от таблеток, повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов, назначают пролонгированную инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.
Показания к применению
Гормон при сахарном диабете 2 типа назначают как на короткий срок, так и на длительное использование. Прием инсулина при диабете 2 типа назначают в зависимости от уровня декомпенсации и его причины.
Показания на короткий промежуток действия:
- тяжелые инфекционные заболевания организма, приводящие к его декомпенсации,
- состояние кетоацидоза, гипергликемической комы,
- перед серьезными оперативными вмешательствами,
- усугубление хронических и возникновение острых патологий сердечно-сосудистой системы,
- сахарный диабет у беременных, перешедший в состояние декомпенсации,
- значительное травмирование организма.
Показания на длительный период:
- нарушение выработки гормона, в связи с большой длительностью сахарного диабета 2 типа,
- снижена активность своего гормона из-за невозможности взаимодействия с рецепторами.
Все эти состояния приводят к декомпенсации организма и инсулин необходим.
Классификация инсулинотерапии
Международная классификация подразумевает деление препаратов гормона по длительности действия и источников происхождения.
Классификация по длительности:
- Короткого действия – представляют собой раствор цинк-инсулина. Попав в организм, быстро оказывает эффект. Длительность действия небольшая, через пару часов выводится из организма. После его выведения, контринсулярные гормоны возвращают уровень глюкозы к исходному значению. Путь введения в основном подкожный, но в экстренных ситуациях угрожающих жизни пациента, проводят внутривенную инфузию.
- Среднего действия — обладают более длительным периодом действия. Назначают обычно на ночь один раз, для предотвращения утренней гипергликемии.
- Пролонгированный инсулин – действует медленно, но эффект длиться большой промежуток времени. Его назначают для поддержания базисного уровня глюкозы на весь день. Назначают 2 раза в день, дозы корректируют в зависимости от количества глюкозы натощак.
Классификация по происхождению:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- человеческий,
- свиной,
- бычий,
В настоящее время чаще используют человеческий и свиной, так как бычий наименее приближен по структуре к человеческому и чаще вызывает иммунное противодействие.
Схема лечения
Инсулиновая терапия проводится по двум основным схемам.
- Первая схема инсулинотерапии или как ее чаще называют, традиционная включает в себя два вида инсулина. Инсулин для диабетиков короткого и пролонгированного действия. По одной инъекции каждого перед ужином и завтраком. При проведении этой схемы лечения необходимо соблюдать строгую диету и режим приема пищи.
- Вторая схема получила более широкое применение в связи с созданием концентраций гормона в крови как у здорового человека. При лечении сахарного диабета инсулин вводится почти также как по традиционной схеме, но добавляется введение предобеденного инсулина короткого действия. Такая схема получила название интенсифицированной инсулинотерапии.
Схему и режим инсулинотерапии подбирает врач-эндокринолог.
Как инсулин действует на диабетика
Инсулин при попадании в организм диабетика реагирует на большой уровень глюкозы. Гормон начинает влиять на углеводный обмен, стимулируя превращение глюкозы в гликоген и ингибируя образование глюкозы из неуглеводных компонентов.
Увеличивает потребление глюкозы клетками органов — мишеней. В основном это мышечная ткань.
Исходя из клинической картины, диабетик ощущает следующие эффекты:
- Купируются основные признаки повышения сахара крови. Проходит полидипсия, полифагия, полиурия.
- Улучшается общее самочувствие, проходит сонливость и усталость.
- Проходит беспокоящий зуд. Зуд это результат выброса в кровь отходов глюкозы – кетоновых тел.
Стоит напомнить, что такой вид терапии применяется только в тяжелых случаях заболевания.
Дозировка инсулина
У людей с инсулиновым диабетом дозировка постоянна, она отрегулирована врачом эндокринологом. В случае повышения глюкозы вводят корректированную дозу.
Расчет идет в зависимости от суммарной суточной дозы инсулина:
- при 11-14 ммоль на литр, требуется дополнительно вколоть 5% от суточной дозы инсулина,
- в случае повышения до 15-18 ммоль на литр, вводят 10% от суточной дозы,
- свыше 19 дополнительно вколоть 15% от дневной порции.
В случае увеличения инсулина выше 13 ммоль на литр необходим постоянный контроль крови на уровень кетоновых тел.
Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа осуществляется единичными дозами, только при высоком уровне, обычно свыше 15 ммоль на литр. Если препарат назначен пролонгировано, то расчет идет также как при инсулиновом диабете.
Делаем инъекции правильно
В этой главе рассмотрим, как принимать инсулин при сахарном диабете: места для инъекций и манипуляции ввода препарата.
При лечении сахарного диабета инсулин вводится подкожно и внутривенно. Медикамент короткого действия рекомендуется вводить в область возле пупка, а длинного в переднюю область бедра или ягодичную зону. Простой инсулин при лечении сахарного диабета вводится в складку собранную двумя пальцами: указательный и большой.
Описание манипуляции
- вымыть руки с антисептическим мылом, затем осушить их,
- обработать место укола спиртовой салфеткой,
- набрать в инсулиновый шприц необходимое количество препарата,
- собрать большим и указательным пальцев подкожно-жировую складку и ввести инсулиновую иглу у основания складки,
- медленно вытащить иглу, так чтобы инсулин не вытекал.
После процедуры на место укола следует приложить ватку на 1-2 минуты.
Типичные ошибки при инсулинотерапии
Инсулин при диабете вводится строго в определенное время. Ошибкой большинства является не серьезное отношение к этому правилу.
Игнорирование правил введения также может привести к плачевным последствиям. При недостаточной обработке инъекционного поля можно занести инфекцию, а при нарушении самой техники, вколоть лекарство в мышцу.
Осложнения инсулинотерапии
Изучив все положительные качества и свойства препарата, возникает вопрос: а вреден ли инсулин при сахарном диабете? Рассмотрим основные неприятные последствия.
- При постоянном введении медикамента в одни и те же места, возникает такое осложнение как липоатрофии. Это локальное уменьшение подкожно жировой клетчатки в инъекционной зоне. Характеризуется появлением маленьких ямочек и углублений.
- Неправильный режим питания вместе с нарушением дозирования гормона может привести к гипогликемической реакции.
Вред инсулина при сахарном диабете доставляется скорее не самим инсулином, а неправильным его использованием.
Многие диабетики задумываются о том, как слезть с инсулина при диабете не вызвав осложнений. Для предотвращения осложнений инъекции инсулина прекращают постепенно. Врач, изучая анализы крови на сахар и гликированный гемоглобин, снижает дозу вводимого гормона.
Профилактика и рекомендации
Инсулинотерапия при сахарном диабете весьма результативный метод и при правильном использовании, не приносящий вреда.
Профилактика осложнений заключает в себя следующие пункты:
- соблюдение правильного распорядка питания и диеты,
- следование режиму введения гормона и его дозировок,
- соблюдение техники исполнения манипуляции введения инсулина,
- стабильный контроль уровня сахара крови.
При выполнении этих несложных правил легко избежать осложнений и держать инсулин при диабете 2 типа в пределах нормы.