К сожалению, сахарный диабет — коварная болезнь, требующая постоянного внимания пациента.
При легкомысленном отношении к своему состоянию он может столкнуться с серьезными трудностями, одной из который является диабетическая кома.
Причины возникновения комы при диабете
Данное состояние возникает при крайне высоком уровне сахара в крови.
Оно вызывается следующими факторами.
- Ошибки в использовании инсулина: отказ от его применения, пропуск времени для инъекции, неправильно подобранная доза, некачественный препарат, замена одного вида инсулина на другой вид, к которому человек нечувствителен.
- Нарушение диеты. Иногда пациенты срываются, позволяя себе изобилие сладких блюд. В результате резко повышается уровень сахара в крови.
- Чрезмерные нервные потрясения. При переживании стресса происходит резкий выброс глюкозы. Данное состояние является компенсирующим лишь для здорового человека, для диабетика же оно опасно, поскольку уровень сахара в его крови и без того является высоким.
- Инфекционные заболевания.
- Приём алкоголя при лечении инсулиннезависимого диабета лекарственными средствами из группы сульфаниламидов. Данная комбинация является смертельно опасной, поскольку может полностью или частично вывести из строя печень.
- Тяжелые физические нагрузки. Механизм развития гипергликемии тот же.
- Реакция организма на оперативные вмешательства.
- Беременность, роды.
При лечении сахарного диабета обоих видов категорически запрещается употребление спиртных напитков, за исключением 70 мл красного вина один раз в неделю.
Опасность приёма алкоголя обусловлена особенностями работы печени диабетика и взаимодействием спиртных напитков с лекарственными средствами. В особо тяжёлых случаях возможно наступление смерти. Необходимо помнить о том, что приём большинства лекарств исключает употребление алкогольных напитков любой крепости.
Классификация диабетической комы
Существует два вида данного состояния.
- Кетоацидотическая кома. Это диабетическая кома, которая наступает при инсулинзависимом диабете.
- Гиперосмолярная кома. Это диабетическая кома, которая наступает при инсулиннезависимом диабете.
Они сопровождаются одинаковыми симптомами, которые нарастают в течение нескольких часов или суток.
Единственным отличием этих видов диабетической комы является наличие запаха ацетона в выдыхаемом пациентом воздухе.
Он появляется лишь при кетоацидотической коме. Но об этом — ниже.
Резкое увеличение объема мочи
На первом этапе организм выводит излишек сахара из крови за счёт форсированной работы почек. Это помогает ему справиться с гипергликемией.
При развитии состояния выделение мочи уменьшается, а потом прекращается совсем.
Изменения в состоянии кожных покровов
Они становятся сухими и вялыми, возникает раздражение и зуд.
Мышечный тонус резко снижается. Лицо становится красным. Слизистые оболочки могут потрескаться из-за чрезмерной сухости.
Сильная жажда и сухость во рту
Увеличение объема мочи и отравление организма, вызванное избытком сахара в крови, требуют поступления больших порций жидкости. Язык пациента становится вялым и сухим, он обложен налётом темно-коричневого цвета.
Изменения в работе сердечно-сосудистой системы
Число сердечных сокращений увеличивается, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается до критических значений.
Изменения дыхания
Оно становится шумным и глубоким, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK
В совокупности с другими симптомами этот признак говорит о том, что состояние пациента находится на критическом уровне, и возможно наступление диабетической комы.
Развитие интоксикации
Появляется тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, понижается температура тела, нарастает слабость, сонливость.
Нарушения в работе центральной нервной системы
Возникает потеря ориентации в пространстве, пациент теряет сознание. Рефлексы снижаются или исчезают. Глазные яблоки становятся мягкими, заражают, однако зрачки реагируют на свет.
Изменения лабораторных показателей
Анализ крови выявляет огромное количество глюкозы, анализ мочи — большое число кетоновых тел. К счастью, определить их наличие можно и в домашних условиях, причём это является основой для принятия первых мер в борьбе с диабетической комой.
Каждый диабетик в обязательном порядке информируется лечащим врачом о возможности наступления диабетической комы, поэтому при её наступлении он должен действовать спокойно и чётко, заранее имея план действий. Для оказания себе правильной помощи он обязан иметь в распоряжении исправный глюкометр и тест-полоски с неистекшим сроком действия. Они могут спасти ему жизнь.
Первая помощь пациенту
При возникновении первых признаков приближения диабетической комы можно помочь себе самостоятельно.
Для этого необходимо выполнить простейшие, но крайне эффективные действия:
- Измерить уровень сахара в крови.
- Определить наличие кетоновых тел в моче. Для этого используются специальные тест-полоски. Каждый диабетик должен иметь их в своём арсенале.
- Сделать инъекцию инсулина.
- Принять обычное успокоительное средство.
- Открыть форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
- Лечь в постель. Важно положить голову на приподнятую подушку, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути или западания языка при резком развитии комы. Это может привести к тому, что человек задохнется. В случае потери сознания пациентом необходимо перевернуть его на бок.
- Снять зубные протезы.
По прошествии некоторого времени должно наступить облегчение. В противном случае необходимо вызвать «Скорую помощь» незамедлительно.
Категорически запрещается использование непривычных успокоительных препаратов или лекарственных средств мощного действия, например, «Фенозепама». Они могут вызвать резкое снижение артериального давления, которое и без того катастрофически падает при наступлении диабетической комы.
Вывод из комы в клинике
При наступлении диабетической комы пациент поступает в реанимационное отделение, где врачи осуществляют борьбу за его жизнь.
Для устранения критического состояния используется инсулин, препараты, восполняющие запас жидкости в организме, и специальные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с конкретными последствиями комы: дезинтоксикационные, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, а также восполняющие запасы электролитов.
После выведения пациента из комы ему назначается строгая диета, которая предполагает отказ не только от быстрых, но и от медленных углеводов. Впоследствии она может быть немного смягчена.
Очень важно определить причину возникновения диабетической комы, устранить её и впоследствии не допускать ошибок.
Прогноз и последствия
При правильно оказанной своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен, однако чреват наступлением негативных последствий.
Они могут быть разными: от лёгких до самых тяжёлых –наступления смерти пациента. Диабетическая кома вызывает серьезный сбой в обменных процессах организма, поэтому его биохимия катастрофически нарушается.
Это вызывает слом в работе всех органов и систем:
- Обезвоживание. Это связано с выведением организма огромного количества воды с мочой.
- Нарушение питания органов и тканей. Потеря жидкости приводит к уменьшению объема крови, что вызывает дефицит кислорода и питательных веществ, доставляемых ею. Особенно опасен их дефицит для головного мозга.
- Потеря электролитов. В результате снижения объема жидкости и крови организм теряет электролиты. Особенно заметна для него потеря магния и калия, поскольку они регулируют работу сердца.
- Снижение артериального давления. Последствиями могут стать опасные состояния — инфаркт, тромбозы сосудов, диабетические язвы и гангрена.
- Кетоацидоз. Задержка глюкозы в крови приводит к нарушению её доставки в органы и ткани, что вызывает их голодание, а также дефицит топлива необходимого для их работы. Чтобы восполнить его, они начинают переработку жира, что сопровождается образованием токсичных веществ — кетоновых тел. Их стремительный рост приводит к сильному отравлению организма.
- Потеря сознания. Нарушения в работе центральной нервной системы ставят человека под угрозу развития параличей и снижения умственных способностей.
Итак, мы увидели, насколько опасно пускать заболевание на самотек. Особенно обидно бывает тем пациентам, которые получили тяжелую инвалидность из-за своей беспечности. Недаром эндокринологи говорят: «Сахарный диабет — это образ жизни». С получением диагноза человек должен перестроить свою жизнь так, чтобы он контролировал болезнь, а не она контролировала его.