Синдром утренней зари является специфичным, он развивается при всех типах диабета, но чаще встречается при инсулинозависимом (1 тип).
На рассвете без видимой причины в крови пациента увеличиваются показатели глюкозы в крови. Красивым названием сидром «обязан» временному интервалу проявления – между 4 и 6 часов утра.
Что такое «утренняя заря» при диабете
С синдромом сталкивается каждый второй диабетик по 1 и 2 типу, болеющий не первый год. Диабетики-подростки сталкиваются с эффектом утренней зари во многих случаях. Детям с помощью родителей нужно научиться замерять уровень сахара в часы рассвета для выяснения причин увеличения глюкозы.
Чтобы выяснить наличие или отсутствие синдрома, нужно:
- замерять в ночное время (с 0.00 часов каждый час) показатели сахара,
- продолжать контроль показателей с 3 утра до 6-7 часов,
- при отсутствии подъема глюкозы к утру — синдрома нет,
- плавное увеличение показателей свидетельствует о данном феномене.
Проявления эффекта подъема сахара не зависят от количества инсулина, полученного организмом перед сном. Дополнительные контрольные замеры усложняют ночной и утренний сон подростков и взрослых.
Синдром сопровождается признаками:
- тошнота и рвотные позывы,
- упадок сил,
- потеря навыков ориентирования,
- постоянное ощущение жажды,
- проблемы со зрением, мелькание мушек.
Опасен ли симптом утренней зари для диабетика? Колебания показателей глюкозы от гипер- к гипогликемии могут дать толчок в быстрым осложнениям диабета:
- разрывам стенок кровеносных сосудов,
- нарушениям в работе органов выделения,
- кетоацидозу (повышенному содержанию ацетона),
- развитию катаракты,
- разрушению нервных периферических окончаний.
Основной проблемой является ежедневное повторение симптомов, усложняющих качество жизни больного.
Причины возникновения
Причиной феномена утренней зари у диабетиков являются следующие факторы:
- обильный поздний ужин,
- уменьшенное количество инсулина для пациента с диабетом 2 типа,
- переживания, недавний стресс,
- развитие вирусной инфекции.
Печень больного СД реагирует на продуцирование соматотропина симптомом утренней зари. Это характерно для пациентов с патологией всех типов. В ходе исследований медики установили:
- рано утром (от 4 до 6 часов) активно идет процесс выработки гормонов, количество гормона роста (соматропина) имеет максимальные значение,
- инсулин интенсивно усваивается печенью, гликоген преобразуется в сахар,
- меняются пропорции между инсулином и глюкозой,
- для больных по 1 типу СД поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина для усвоения собственного объема глюкозы,
- печень диабетиков 2 типа не воспринимает инсулин, количество глюкозы превышает допустимое значение, что приводит к резкому скачку сахара.
У подростков активно идет выработка соматропина. Именно эта группа пациентов ощущает весь дискомфорт от эффекта утренней зари при диабете 1 типа. В зрелом и пожилом возрасте проявляется редко.
Симптоматика
Для феномена утренней зари при диабете характерно проявление следующих симптомов:
- упадок сил, слабость,
- тошнота,
- постоянная усталость,
- дезориентация в пространстве,
- сухость во рту, жажда,
- проблемы со зрением, «искры» в глазах,
- раздражительность без особых причин,
- внезапная агрессивность,
- перепады настроения.
Чаще всего синдром сопровождается утренними головными болями. Для окончательной уверенности в наличии феномена нужно замерять уровень глюкозы. Больному рекомендуют встать в 2 часа ночи для начала определения значений. Затем меряют в 3 ночи и так каждый час последовательно, не забывая записывать значения.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKИногда эндокринологи индивидуально советуют замерять с 23 часов ночи до 7 утра. Если выявлено повышение уровня к 5 утра, даже незначительное — диагностируется синдром.
Диагностика
Определить наличие синдрома можно только эмпирическим (опытным) путем. Проводятся системные замеры ночных показателей 2-3 ночи подряд. Следует придерживаться следующей схемы контроля значений сахара:
- первая контрольная проверка в 12.00 ночи,
- вторая – в 2 часа ночи,
- последующие — через каждый час до 7 утра.
При повышении глюкозы к 4 утра по сравнению с первым замером — диагноз феномена утренней зари при диабете установлен. Для выраженного синдрома есть вероятность подъема значений сахара до критических (гипергликемия). Пока больной не введет себе инсулин, показатели глюкозы не упадут.
Уровень сахара у здорового человека от 3.5 до 5.5 ммоль/л. При постоянных сильных скачках значений высока вероятность появления у диабетика патологий в осложненной форме. Как осложнение при диабете любого типа может развиться катаракта, полинейропатия, нефропатия.
Следует разграничивать эффект утренней зари при диабете и синдром Сомоджи. При передозировке инсулина в течение длительного времени развивается рикошетная гипергликемия. Это состояние называется феноменом Сомоджи. Для его выявления нужен ночной контроль значения сахара.
Рекомендация врачей здесь следующая: замер выполнить первый раз в полночь, потом ежечасно с 3 ночи до 7 утра. При этом если вместо снижения показателей глюкозы наблюдается постепенное возрастание, имеет место синдром эффекта утренней зари.
При утреннем подъеме сахара — в течение ночи концентрация сахара постоянная. Эффект Сомоджи характеризуется постоянным показателем сахара в начале ночи, а к 3-4 часам утра он падает.
Профилактика
Профилактические меры для синдрома утренней зари требует исключение симптомов основного заболевания. Чтобы предотвратить резкий подъем сахара, нужно использовать сочетание инсулина и лекарственных средств для понижения сахара. Рекомендуют в разных случаях (зависит от величины показателей) лекарства быстрого, среднего и пролонгированного (длительного) действия.
К сожалению, убрать полностью синдром нельзя. Его профилактика зависит от выбранного типа лечения:
- При зависимости от инсулина для диабетиков, применяющих человеческий инсулин Протафан, Химулин НПХ — нужно делать инъекцию поздно вечером, примерно в полночь. Время укола сдвигается на 1-2 часа.
- Инсулин быстрого действия следует вводить за пару часов раньше времени повышения сахара (около 2 ночи). Предварительно нужно знать детально часовой график повышения сахара, и на сколько единиц происходит увеличение глюкозы. Все эти мероприятия помогут рассчитать дозу инсулина.
- Понижение утренних значений инсулиновой помпой. Это наиболее удобный способ профилактики.
Феномен утренней зари требует корректного и четкого выполнения всех рекомендаций. Необходим постоянный контроль и индивидуальная корректировка доз и лекарственных средств.
Использование инсулиновой помпы
Помпа является современным электронным прибором. Это портативное устройство с индивидуальной дозировкой инсулина для ввода в организм пациента. Помпа в автоматическом режиме контролирует уровень глюкозы и впрыскивает инсулин по времени. Настраивать прибор нужно один раз.
Внешне напоминает пейджер или плейер. Состоит из основного корпуса с электронным дисплеем, кнопками для управления, отсеком с инсулиновыми картриджами. После установки помпы игла убирается, под кожей диабетика оставляют только катетер.
Для пациента облегчается проблема постоянного контроля уровня сахара, можно не думать об самостоятельных инъекциях. Минусом аппарата является его высокая себестоимость.
Принцип работы инсулиновой помпы
Подача инсулина осуществляется постоянно, все 24 часа. Аппарат не забывает и не пропускает время инъекций. Лекарство вводится через одинаковые промежутки времени. В работе используется быстродействующий инсулин, подача идет через несколько минут, мини-дозами. Это умное достижение допускает изменение дозы подаваемого инсулина в пределах суток.
При синдроме утренней зари из-за повышения уровня сахара на рассвете — доза вводимого препарата увеличивается.
Для улучшения качества жизни и облегчения синдрома следует выполнять все предписания. Не допускать осложнений реально. Контроль изменений сахара в течение суток, соблюдение диеты во второй половине дня, исключение стрессов — может облегчить развитие заболевания.