Панкреатит у призывника
Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы характеризуется обычно хроническим течением со сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии. Выраженность и частота обострений зависят от тяжести воспалительного процесса, общего состояния здоровья, иммунитета человека, причины панкреатита, а главное – от приверженности пациента к терапии, соблюдения им всех рекомендаций врача по лечению, питанию и образу жизни.
Симптоматика острого реактивного (или обострения хронического) панкреатита довольно тяжелая:
- интенсивные абдоминальные боли опоясывающего характера, иногда с иррадиацией внутрь грудной клетки,
- тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчение пациенту,
- повышение газообразования, вздутие живота,
- диарея,
- общая слабость, головокружение,
- падение артериального давления,
- повышение температуры тела.
После купирования приступа панкреатита, достижения периода ремиссии состояние пациента улучшается, но периодически после еды могут беспокоить распирающие боли в животе, ощущение тошноты, нарушение стула (диарея или запор).
В армейских условиях невозможно в полной мере соблюдать все рекомендации врача по профилактике обострений панкреатита по следующим причинам:
- нет возможности соблюдать лечебную диету № 5, разработанную для больных панкреатитом,
- постоянные довольно тяжелые физические нагрузки,
- возможное тяжелое моральное состояние, частые стрессовые ситуации,
- невозможность получения правильного регулярного медикаментозного лечения.
В зависимости от степени снижения функций железы и частоты ухудшений определяется годность к армейской службе.
Статья 59 – категории призывников
Медицинский осмотр в России проходят ежегодно все молодые люди призывного возраста. В нем принимают участие несколько специалистов разного профиля (терапевт, невролог, психиатр, хирург, ЛОР-врач, офтальмолог). Работа этих врачей в рамках медосмотра призывников регламентируется документом, который называется «Расписание болезней». Этот документ представляет перечень статей, каждой из которых соответствует определенная группа заболеваний и патологических состояний.
Статья под номером 59 включает большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе – панкреатит. Каждая статья разделена на несколько категорий, определяющих уровень пригодности призывника к военной службе:
- «А» − призывник годен к военной службе,
- «Б» − годен с ограничениями: с этой категорией можно призвать молодого человека не в любой род войск (под запретом окажется служба в ВДВ, ВМФ, пограничных, танковых войсках, на подводных лодках),
- «В» − ограниченно годен, то есть молодой человек зачисляется в запас и не призывается к военной службе на период мирного времени, но во время войны он подлежит призыву,
- «Г» − временно не призывается,
- «Д» − совершенно негоден к военной службе (имеется в виду мирное и военное время).
О чем говорят пункты расписания болезней?
Статья 59 «Расписания болезней» содержит 3 пункта, по которым призывники распределяются по степени тяжести диагностированного у них панкреатита: от выраженности нарушения какой-либо функции поджелудочной и от частоты обострений заболевания, зафиксированных в медицинских документах.
Пункт «а»
Указание этого пункта подразумевает установление диагноза тяжелого панкреатита с выраженным снижением одной или нескольких функций органа. Учитывается экзокринная и эндокринная деятельность органа. Основные характеристики пункта «а»:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- часто развивающиеся тяжелые обострения с мучительной симптоматикой,
- практически полное отсутствие эпизодов ремиссии с нормальным самочувствием пациента,
- выявление серьезных осложнений: формирование панкреатического свища, развитие сахарного диабета, тяжелого авитаминоза, истощения вследствие панкреатогенной диареи,
- состояние после хирургического лечения (резекции органа) вследствие развившегося панкреонекроза или абсцесса поджелудочной железы.
Если призывник подходит под пункт «а» статьи 59, ему устанавливается категория «Д», на службу его не берут, отдают военный билет, в паспорте делают соответствующую отметку.
Пункт «б»
Этот пункт означает затяжной хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, сопровождающийся:
- развитием 2 или более обострений за 1 год,
- симптомами умеренного нарушения функций железы (ферментообразующей и инсулинообразующей).
По этому пункту молодой человек призывного возраста соответствует категории «В», ограниченно годен.
Пункт «в»
К этому подразделу относится хронический панкреатит со следующими характеристиками:
- редкие обострения болезни (менее 2 раз за год),
- наличие стойких длительных ремиссий,
- удовлетворительный ответ на медикаментозное лечение,
- незначительные нарушения каких-либо функций железы.
По пункту «в» статьи 59 юноше призывного возраста подходит категория «Б».
Какие необходимы документы для подтверждения?
Призывник перед прохождением призывной комиссии заблаговременно должен подготовить пакет документов, доказывающих наличие у него диагноза «панкреатит», для предъявления их врачу (терапевту).
На основании изучения этих бумаг, где описан характер течения панкреатита, наличие осложнений, специалист пишет свое заключение, указывает номер и пункт статьи и присваивает призывнику соответствующую категорию пригодности к армии.
Перечень необходимой медицинской документации, которую призывник, имеющий заболевание поджелудочной железы должен взять с собой на комиссию:
Если на момент призывной комиссии призывник предъявляет характерные для панкреатита жалобы, а врач при осмотре выявляет объективные признаки болезни, но не хватает данных лабораторных или инструментальных исследований для подтверждения какой-либо категории годности, то молодому человеку присваивается категория «Г». Согласно такому заключению специалиста призывник обязан за определенный период пройти назначенное обследование и повторно явиться на комиссию. Отсрочка от армии при такой ситуации дается на полгода.
А как в странах СНГ?
В таких странах, как Казахстан или Украина, военный призыв регламентируется документами, похожими, по сути, на российские. Призывники с панкреатитом в этих государствах тоже проходят военно-врачебную комиссию и получают соответствующую их состоянию категорию годности. В зависимости от тяжести болезни, частоты осложнений, выраженности эндокринной или экзокринной дисфункции призывники с панкреатитом признаются:
- негодными к военной службе,
- годными ограниченно,
- годными с ограничениями.
При установлении диагноза «панкреатит» молодому человеку призывного возраста служба в армии ему чаще всего противопоказана. При прохождении призывной комиссии молодому человеку присваивается определенная категория годности к армейской службе. Врач должен внимательно изучить всю медицинскую документацию, заранее подготовленную призывником.
