Уголь активированный — это торговое название препарата, который издавна используется при отравлениях, токсикоинфекциях, аллергиях. Его непантентованное международное название — активированный уголь. Это эффективное, доступное для всех пациентов средство с низкой ценой. По своим фармакологическим характеристикам входит одновременно в две группы: адсорбентов и детоксицирующих средств, включающих антидоты. Согласно АТХ (анатомо-терапевтически-химической классификации), относится к противодиарейным препаратам.
Формы выпуска разнообразны: таблетки, капсулы, порошок черного цвета. Вкус и запах отсутствуют. Не растворяется в воде и других жидкостях.
Активированный уголь: особенности применения
Перед использованием активированного угля инструкцию по применению нужно изучить внимательно: несмотря на его безопасность, уголь является медикаментозным средством и требует правильного дозирования, кратности и длительности применения. В аннотации указано, как действует активированный уголь. Это помогает понять необходимость соблюдения всех правил приема по отношению к еде и другим лекарственным препаратам.
Если уголь выпивать бесконтрольно в больших дозах, это нанесет вред организму и приведет к развитию побочных действий и нарушению здоровья. Рекомендуется прочитать о показаниях и противопоказаниях, особенностях взаимодействия с принимаемыми медикаментами, об условиях хранения. В описании препарата указываются его аналоги и торговые названия, которые нужно знать, чтобы в случае отсутствия активированного угля в аптеке приобрести его под другим наименованием.
Состав
Активный уголь могут производить из разных углеродсодержащих продуктов, при этом использовать не каменный уголь, а чистый древесный, кокосовый, битумный. Применяется также торф, нефтяной кокс. Обугленное промышленным способом сырье активируется – производится обработка углекислым газом, горячим паром или специальными веществами. Это важная часть процесса, она позволяет основывать множество пор в полученном медицинском препарате, которым в дальнейшем можно лечиться.
Состав угля зависит от того, какой фирмой он произведен и в какой форме выпущен. Поэтому дополнительные компоненты могут быть разными. Классический состав 1 таблетки:
- активированный уголь — 250, 500 мг,
- крахмал из картофеля (дополнительное вещество).
Продается в блистерах по 10 таблеток, картонная упаковка содержит 10, 50 штук.
Как действует активированный уголь?
Лекарство обладает большой площадью всасывающей активной поверхности. По классификации относится к поливалентным физико-химическим антидотам. Действует как:
- энтеросорбент,
- дезинтоксикационное средство,
- противодиарейный препарат.
Все перечисленные свойства основаны на особенностях строения: медицинский уголь — пористое соединение. Его молекулярные слои смещены относительно друг друга, что способствует образованию между ними пор разной величины. В структуре имеются микро-, мезо- и макропоры.
Такое разнообразие размеров дает возможность универсальной адсорбции. Уголь всасывает и накапливает различные частицы: размером менее нанометра и большие органические молекулы. Играет роль большое количество отверстий и их ветвистость — в целом это дает огромную площадь контакта всасывающей поверхности с газами и жидкими токсичными веществами.
Уголь обладает идеальными свойствами для адсорбции благодаря своим физическим и химическим свойствам:
- инертность — не вступает в реакции ни с какими газами или веществами,
- отсутствует избирательность к состоянию — может связывать и газообразные, и жидкие соединения,
- не взаимодействует после всасывания с адсорбируемым веществом — дальнейшего преобразования в более токсические формы не происходит,
- безопасность для тканей — не раздражает и не повреждает слизистые слои.
Всасывающая поверхность 1 грамма угля соответствует 2000 м². Благодаря пористой поверхности хорошо всасывает:
- газы,
- аллергены и БАВ — гистамин, серотонин, простагландны,
- патогенные бактерии,
- токсические вещества и яды.
К числу последних, которые быстро адсорбируются углем, относятся многие лекарства:
- алкалоиды и гликозиды,
- разнообразные снотворные и наркотические средства,
- тяжелые металлы и их соединения,
- токсины растительного, животного, бактериального происхождения.
Уголь как сорбирующее вещество хорошо всасывает избыток продуктов метаболизма:
- билирубин,
- холестерин и липопротеиды,
- мочевину,
- другие вещества, вызывающие эндогенный токсикоз.
Слабо всасывает кислоты, спирты, щелочи, в том числе цианиды, метанол, этиленгликоль. Это нужно учитывать при лечении отравления алкоголем или его фальсификатами.
При приеме уголь влияет только локально, в пределах пищеварительного тракта, не раздражает слизистую оболочку. Механизм действия заключается в поглощении вредных продуктов обмена и токсинов. Средство не всасывается в кровяное русло, не расщепляется, выделяется с фекалиями в неизмененном виде. Поэтому он меняет цвет испражнений: принятая большая доза делает кал черным. Время его нахождения в ЖКТ от момента употребления до выведения с каловыми массами составляет 24-26 часов.
Показания для применения сорбента
Высокая способность к энтеросорбции определяет широкий спектр показаний. Применяется препарат:
- для подготовки к диагностическим процедурам (ультразвуковым, эндоскопическим и рентгенологическим),
- для ликвидации метеоризма и высокой флатуленции (отхождение газов из раздутых петель кишечника в брюшной полости через задний проход),
- с лечебной целью не только при симптомах поражения пищеварительной, но и других органов и систем.
В норме у взрослого при вздутии живота выведение газов во время дефекации и вне ее флатуленция составляет от 100 до 500 мл в сутки. При патологии ЖКТ объем газа достигает 3-5 литров.
Как препарат неотложной помощи уголь назначается при следующих заболеваниях:
- острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера),
- токсикоифекции,
- отравления ядами и токсинами,
- ожоговая болезнь,
- недостаточность почек с высокой азотемией,
- дерматиты,
- бронхиальная астма,
- патологии органов пищеварительной системы.
В комплексном лечении заболеваний пищеварительных органов активированный уголь, помимо метеоризма, применяется как энтеросорбент при следующих патологиях:
- гипербилирубинемия и гиперферметемия – признаки острых и хронических гепатитов, цирроза печени, механической желтухи,
- диспепсия, сопровождающаяся гниением и брожением, высоким образованием газа в кишечнике с болью,
- диарея,
- высокая желудочная секреция.
Активированный уголь оказывает раздражающее влияние на отдельные зоны пищеварительного тракта, опосредованно стимулируя моторику.
Дозировка и способ применения
Доза, кратность, продолжительность терапии активированным углем зависит от патологии, на которую воздействуют, и возраста больного.
Разрешенные дозировки препарата в медицине для взрослых пересмотрены. Проводившиеся ранее расчеты (1 таблетка на 10 кг веса) сейчас практически не применяются. Рекомендуется для получения эффекта лечить взрослого пациента минимально 3 дня, в тяжелых хронических случаях — 15 суток для полного восстановления. Используются следующие дозировки:
- Максимальная доза при остром отравлении — от 20 до 50 г (80-200 таблеток). Ее необходимо принять одномоментно. Для этого препарат измельчают, разбавляют до образования кашицы и запивают большим количеством воды (2 стакана). Предварительно проводится промывание желудка с использованием порошкообразного активированного угля.
- Повышенная доза — по 2 г угля (8 таблеток) на каждый из четырех приемов в день (32 таблетки). Назначается при метеоризме и диспепсии сроком на 3-7 дней.
- При выраженном гниении и брожении, гиперацидном гастрите используется в дозе 10 г в сутки в 3 приема 7-14 дней.
- При аллергических реакциях любой этиологии и хронической патологии эффект наступает от 8 г в сутки трижды в день. В последующем дозировку можно снижать.
Всасывающая поверхность 1 г угольного сорбента соответствует 2000 м². Для увеличения эффективности воздействия рекомендуется перед приемом внутрь таблетки измельчать: тем самым значительно повышается их всасывающая площадь. Если препарат употреблять в виде целых таблеток, скорость всасывания значительно снижается за счет времени, необходимого для образования его взвеси в жидкой среде.
На современном фармацевтическом рынке активированный уголь – самый безопасный препарат. Но бесконтрольный или неправильный его прием может вызвать серьезные нарушения общего состояния.
При малых дозах препарата после переедания может произойти резорбция: токсины выходят из угольных пор в окружающую среду, значительно ухудшая состояние пациента. Поэтому при острых отравлениях для исключения дальнейшей резорбции изначально необходимо:
- принять большую дозу угля до процедуры промывания желудка,
- создать высокую концентрацию сорбента в кишечнике после промывания,
- употребить внутрь после предыдущих процедур адекватную дозу препарата.
При длительном приеме уголь, помимо вредных веществ, адсорбирует витамины, микро- и макроэлементы, аминокислоты. Это вызывает гиповитаминоз, анемию, снижение иммунитета. После лечения им необходимо провести курс профилактики гиповитаминоза и анемии.
Нерациональный прием без соблюдения интервала в 2-3 часа до или после одновременного употребления других медикаментов и еды приводит к резкому снижению их эффективности и ограничению получаемых питательных веществ.
Если уголь назначается пациенту с сахарным диабетом, учитывается, что 1 таблетка содержит около 47 мг углеводов (0,004 ХЕ — хлебных единиц, в которых подсчитываются углеводы для диабетиков).
Противопоказания
Несмотря на широкое использование активированного угля и его безопасность, есть ряд противопоказаний к назначению препарата. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость,
- язвы в разных отделах пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и ДПК, неспецифический язвенный колит),
- кровотечения из органов системы пищеварения,
- одновременный прием антитоксических препаратов, действующих после их всасывания (метионин),
- атонический кишечник.
Активированный уголь может маскировать кишечные и желудочные кровотечения. Их основными признаками являются:
- рвота кофейной гущей при поражении желудка,
- мелена (черный жидкий стул) – признак кишечного кровотечения.
Такую симптоматику можно пропустить при использовании высоких доз угля. Он окрашивает кал в черный цвет. При возникающей рвоте желудок может избавляться от остатков пищи, перемешанных с еще не покинувшим желудок препаратом. Цвет рвотных масс в таких случаях напоминает характерную для желудочного кровотечения так называемую кофейную гущу.
Помимо этого, мелкие частицы угля могут соединяться с остатками непереваренной пищи и токсинами. При этом образуется целый конгломерат, который может разрушить воспаленную слизистую оболочку еще больше.
При кровотечении существует опасность развития тромбоэмболии в случае попадания угольных частичек через просвет зияющего сосуда в кровяное русло.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKЕсли одновременно принимаются другие лекарственные средства, уголь поглощает их и выводит из организма. Их медикаментозное воздействие в таких случаях прекращается.
С осторожностью нужно использовать препарат при сахарном диабете и низкоуглеводной диете.
Побочные действия
Уголь окрашивает кал в черный цвет. Это может маскировать кишечные и желудочные кровотечения.
При передозировке или длительном приеме нередко развивается диспепсия: препарат может влиять на опорожнение кишечника – оказывать слабительное действие или крепить, усиливать уже имеющиеся проблемы со стулом. В связи с этим во время терапии активированным углем необходимо соблюдать принцип правильного питьевого режима. В период лечения нужно пить много воды, особенно сразу после принятия одновременно нескольких таблеток, чтобы избежать негативных последствий.
Применение активированного угля больше 14 дней нарушает всасывание жиров, белков, углеводов, которые являются основными питательными веществами, а также витаминов, микро- и макроэлементов, особенно железа и кальция. Развивается:
- гипогликемия,
- гипокальциемия.
Возникает также:
- гипотермия,
- гипотензия.
Эти состояния опасны для здоровья и требуют дополнительного приема медикаментов.
Срок годности и условия хранения
Уголь нужно хранить в сухом месте. Рядом не должны находиться вещества, выделяющие пары или газы. Противопоказанным условием хранения является присутствие влажного воздуха: теряются впитывающие способности препарата. Рекомендуемая температура – не выше + 250°С. Срок годности составляет не более 3 лет. По его истечении применять препарат нельзя. В аптеке продается без рецепта.
Аналоги
В России активированный уголь поставляется различными производителями. Помимо него, существует ряд аналогов, которые изготавливаются в виде порошка, суспензии, геля:
- Сорбекс — капсулы, наполненные активированным углем в гранулах. Более действенный препарат: благодаря гранулам увеличивается площадь всасывающей поверхности и время воздействия. По отношению к токсинам проявляется большая по сравнению с углем в таблетках. Приемлемая однократная доза для взрослого человека составляет 2-3 капсулы 3 раза в день.
- Карбосорб — таблетки по 250 мг.
- Карболонг — порошок в пакетиках по 5 граммов. В такой форме удобно принимать при острых отравлениях по 2 пакета 3 раза в сутки, детям — содержимое 1 пакетика на один прием, трижды в сутки. Перед применением нужно развести в ½ стакане с водой, после проглатывания запить еще 1-2 стаканами.
- Экстрасорб — капсулированная форма препарата, выпускается для удобства использования в различных дозах — 110, 220, 250 мг.
- Карбопект — капсулы по 110 мг, поэтому одноразовая доза — 4-8, максимальная по назначению врача оставляет 32 капсулы.
Современная фармацевтическая индустрия создала ряд энтеросорбентов, которые могут успешно заменить активированный уголь. Они превосходят его по скорости и качеству очищения организма, но имеют более высокую стоимость. К таким препаратам относятся лекарства, полученные из органических и минеральных веществ в виде порошка (Полисорб МП, Аэросил), геля (Энтеросгель), капсул. Существенные отличия от активированного угля заключаются в том, что они:
- гораздо удобнее в применении и легче переносятся, разрешены детям, беременным женщинам, в период лактации,
- эффективно выводят алкоголь,
- хорошо снимают абстинентный синдром,
- практически не всасывают витамины, микроэлементы и другие лекарственные средства.
Также широко применяется Смекта, Неосмектин, Диосмектит. Это группа алюмосиликатов с высоким всасывающим и вяжущим действием. Применяются при поносах. Препараты нормализуют высокую кислотность желудочного сока, поэтому часто используются как антациды. Разрешены при беременности.
Активированный уголь является компонентом некоторых сложных лекарств. Он входит в состав:
- Аллохола.
- Юниэнзима.
- Энзимтала.
Стоимость препарата
Активированный уголь отличается низкой стоимостью. В аптеках его цена составляет от 1 до 12 рублей за 10 таблеток. Это зависит от производителя и дозировки.
Плюсы и минусы сорбента: мнение врача
Правильное дозирование препарата до настоящего времени является предметом споров. При тяжелых отравлениях необходимо, согласно инструкции, выпить до 50 г угля, что составляет 200 таблеток. Это вызывает сомнения в целесообразности его применения с такой целью и подборе другого препарата, не уступающего по эффективности, но требующего меньших дозировок.
Применение активированного угля при разных состояниях
Свойства всасывать токсины различного происхождения дают возможность применять этот препарат при различных патологиях органов и систем. После его приема исчезает диспепсия, боль, сопровождающая расстройство функций кишечника, нормализуется температура, если процесс протекает с гипертермией. Применяется два способа очищения организма:
- гемосорбция (через кровь),
- энтеросорбция (использование внутрь).
Патология ЖКТ, инфекционные болезни и отравления — первые в списке показаний. Некачественные продукты, курение, алкоголь, стрессы оказывают негативное влияние на полезную микрофлору кишечника, приводят к развитию дисбактериоза. Поражение печени различной этиологии, осложнения в виде цирроза сопровождаются повышением билирубина, холестерина крови, нарушением белкового обмена. Препарат способствует быстрому выведению этих соединений, нормализует мочевину, креатинин и другие показатели.
Назначается уголь как сорбент при остром панкреатите:
- При легкой степени применяют энтеросорбцию. Это снижает симптомы интоксикации, улучшает перистальтику, нормализует показатели крови.
- При средней и тяжелой степени тяжести прием препарата внутрь сочетают с проведением гемосорбции, в результате чего уменьшаются симптомы токсемии.
В случае острых заболеваний в организме уголь приводит к восстановлению лейкоцитарного индекса и снижает лейкоцитоз.
При заболеваниях кожи угольные препараты обладают высокой эффективностью, поскольку хорошо очищают кровь. Они безопасны и удобны в применении. Применяются у маленьких детей при диатезе, дают положительные результаты в составе комплексной терапии при псориазе.
Аллергические поражения при раннем применении активированного угля быстро купируются, если сразу исключается воздействие аллергена.
Такой же механизм действия угля при бронхиальной астме. После проведения энтеросорбции повышается восприимчивость к гормонам — это помогает уменьшить их дозировку. Помимо этого, повышается количество Т-лимфоцитов, в крови падает число эозинофилов, количество ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), стабилизируются иммуноглобулины.
Исследования доказали, что применение сорбента при онкологических заболеваниях снижает токсические метаболиты, аминотрансферазы, на 10% повышают гемоглобин, уменьшают на 17% СОЭ, на 18% — количество лейкоцитов.
При раке в результате катаболических процессов накапливаются в большом количестве продукты распада белков — токсические олигопептиды, что приводит к эндогенной интоксикации. Она усиливается также при проведении химио- или лучевой терапии, за счет распада пораженной ткани, приема противоопухолевых препаратов. Они еще больше усиливают катаболизм и приводят к экзогенной интоксикации. Используется уголь также при подготовке пациентов с онкозаболеваниями к операциям.
Есть результаты исследований, подтверждающие пользу угля при патологии сердца и сосудов: ИБС, гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении других сосудов. После лечения сорбентом в течение 10-14 дней изменяются цифры холестерина, полезных липопротеидов. За счет этого в дальнейшем происходит уменьшение атеросклеротических бляшек, урежаются приступы стенокардии.
При травмах также возможно внутреннее очищение при помощи активированного угля. Своевременная энтеросорбция может снизить развитие инфекции и осложнений в виде сепсиса, перитонита и других.
У пациентов со злокачественными новообразованиями в результате катаболических процессов в большом количестве накапливаются продукты распада белков. Это токсические олигопептиды, которые вызывают эндогенную интоксикацию. Если больному проводится химио- или лучевая терапия, интоксикация усиливается за счет распада опухолевых клеток. Интоксикацию усиливают также противоопухолевые препараты, которые еще больше усиливают катаболизм и вызывают экзогенную интоксикацию. Используется уголь также при подготовке пациентов с онкозаболеваниями к операциям.
Есть результаты исследований, подтверждающие пользу активированного угля при патологии сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении других сосудов. После приема препарата в течение 10-14 дней улучшаются показатели холестерина, полезных липопротеидов. За счет этого в дальнейшем происходит уменьшение атеросклеротических бляшек, снижается количество, и уменьшается тяжесть приступов стенокардии.
При механических травмах также возможно внутреннее очищение при помощи активированного угля. Своевременно проведенная энтеросорбция снижает развитие тканевой инфекции и осложнений в виде сепсиса, перитонита и других.
Эффективность и доступность делают этот препарат незаменимым во многих ситуациях. Если его правильно употреблять и придерживаться рекомендаций врача, можно избежать побочных действий и успешно вылечить болезнь.
