Выработка соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка блокируется из-за ингибирования фермента Н+ К+ АТФазы. В результате обеспечивается противоязвенное действие. По своему химическому строению Н+ К+ АТФаза – белковое соединение, которое работает как протонный насос. Рабепразол блокирует активность энзима, что нарушает функционирование протонной помпы, подавляет выход в просвет желудка свободных ионов Н+ уже в первый день применения. Производитель — Бушу Фармасьютикалс (Япония), Эсаи Ко (Бельгия).
В аннотации к Париету содержится точная информация о правилах применения. От их правильного соблюдения зависит эффективность и конечный результат лечения.
Форма выпуска
Париет производится в одной лекарственной форме — в виде таблеток, покрытых специальной кишечнорастворимой, устойчивой к воздействию кислоты оболочкой. Существует в двух дозировках — 10 и 20 мг. Помимо дозы, отличаются цветом: выпускаются розовыми и светло-желтыми соответственно.
Таблетки продаются в картонных коробках. Они упакованы в алюминиевые блистеры по 7 или 14 штук. В каждой упаковке имеется 1 или 2 блистера.
Париет в дозировке 10 мг имеет двояковыпуклую форму, окрашен в розовый цвет, в разрезе — белый, маркирован черной надписью — Е 241.
Средство, имеющее в своем составе 20 мг рабепразола, имеет светло-желтую защитную кислотоустойчивую оболочку с маркировкой Е 243.
Состав и полезные свойства
Помимо основного действующего вещества (рабепразола), таблетка содержит ряд вспомогательных веществ — это группа из 13 составляющих (маннитол, воск, магния оксид и стеарат, тальк, целлюлоза и другие).
Из-за блокирования протонной помпы Париет, как компонент комплексной терапии, приводит к следующему:
- значительное снижение повышенной кислотности на 48 часов,
- защита слизистых желудка и луковицы ДПК от травмирующего действия агрессивной соляной кислоты и панкреатических энзимов,
- быстрое заживление дефектов в стенке желудка и луковицы ДПК или эрозий слизистой оболочки,
- устранение диспепсии в виде боли, изжоги, отрыжки, тошноты, поноса, метеоризма.
Перечисленные физиологические и клинические эффекты развиваются примерно через 40 минут после приема таблетки. Стабильное субъективное улучшение наступает через 23 часа и сохраняется двое суток. После прекращения терапии Париетом естественная выработка соляной кислоты возобновляется через несколько дней.
В отличие от более ранних поколений лекарственных препаратов из группы ИПП Париет не вызывает негативного воздействия на другие системы и органы.
Париет – это антибиотик?
Париет — антисекреторное и противоязвенное средство. Относится к группе ИПП, имеет механизм действия, характерный для препаратов этого ряда:
- инактивирует фермент (H+/K+-АТФазу),
- блокирует выход соляной кислоты в желудок.
Средство, независимо от раздражителя, угнетающе действует на все виды секреции желудка (базальную и стимулированную). Париет не является антибиотиком, но применяется для эрадикации H. Pylori как компонент противохеликобактерной терапии. Это объясняется его собственным бактерицидным действием. Рабепразол входит в схему вместе с еще двумя группами лекарственных средств:
- антибактериальными (Амоксициллин, Доксициклин, Кларитромицин),
- противомикробными (Метронидазол).
Такое назначение делается при наличии ЯБ с верифицированным H. Pylori. Предварительно проводится исследование, подтверждающее наличие бактерии: уреазный, дыхательный или кал-тест.
Действие Париета основано на угнетении жизнедеятельности HP за счет ингибиции уреазы и АТФаз микробной клетки.
В настоящее время используются ИПП разных поколений:
- I — омепразол, ланзопразол (Омез, Ланзап),
- II — пантапразол (Контралок),
- III — рабепразол (Париет),
- IV — эзомепразол (Нексиум).
Париет – препарат третьего поколения ингибиторов протонного насоса, относится к средствам базовой терапии.
Показания к применению
Поскольку основное действие Париета – антисекреторное, согласно официальной инструкции, основными показаниями к его применению являются:
- язвенная болезнь (ЯБ) желудка и ДПК, активная фаза,
- анастомозит с наличием язвы,
- хронический гастродуоденит с эрозиями,
- гастропатии, обусловленные токсическим действием медикаментов (НПВП, ГКС),
- неуточненный гастрит с высокой кислотностью,
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с наличием эрозивного рефлюкс-эзофагита,
- ГЭРБ без эрозий,
- синдром Золлингера-Эллисона,
- наличие H. Pylori,
- диспепсический синдром, сопровождающий патологию других органов пищеварения (назначается, например, при явлениях панкреатита).
Употреблять лекарство необходимо с принятой при таких состояниях диетой – стол № 1, 5 по Певзнеру. Квадротерапия не всегда эффективна. В резервных, нестандартных ситуациях проводят повторный курс: необходимо лечить по схеме с применением четырех препаратов. Метронидазол или Доксициллин заменяют нитрофуранами. Париет является обязательным лекарственным средством комплексной терапии во всех схемах с использованием совместимых лекарств.
Правила приема и дозы взрослым
В аннотации к Париету подробно указывается режим дозирования, длительность и частота приема препарата. Описываются основные схемы лечения, соответствующие определенной выявленной патологии.
Зависимость от приема пищи
Рабепразол принимают внутрь. Важно учитывать, что таблетку нельзя разжевывать, делить, измельчать. При повреждении ее оболочки нарушается химическое строение препарата, он инактивируется. В отличие от лекарственных средств предыдущих классов ИПП, Париет можно использовать независимо от времени приема пищи. При различных патологиях может назначаться 1 или 2 раза в сутки. Для повышения эффекта пациенту рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. При этом необходимо достаточное количество чистой воды без газа. Стандартное назначение — утром до завтрака за 15-20 минут. Подобное условие способствует тому, что больным легче правильно соблюдать схемы лечения препаратом.
После многочисленных исследований выяснилось, что прием рабепразола с нежирными блюдами не изменяет его фармакокинетики и фармакодинамики. Повышенное содержание жиров замедляет метаболизм препарата до 4 часов и более, но не влияет на степень всасывания. Поэтому помимо лекарственной терапии назначается диета.
Длительность приема лекарства без перерыва
Сроки курсового приема Париета зависят от выявленной патологии:
Максимально длительные терапевтические сроки и максимальная дозировка Париета назначается при патологически высокой секреции соляной кислоты (синдроме Золлингера-Эллисона). При этой патологии начальная доза препарата составляет 60 мг (3 таблетки). Отсутствие эффекта требует ее увеличения до 100 мг однократно или 120 мг в два приема. Продолжительность лекарственной терапии зависит от выраженности клинических проявлений. В некоторых ситуациях терапевтические сроки составляют 12 месяцев. Как долго нужно принимать лекарство, определяет гастроэнтеролог. Врач может назначать Париет на определенный срок, но при необходимости – продлять его применение.
Чтобы помогать организму в короткие сроки избавиться от микроба, гастроэнтерологами разработано несколько схем лечения. Начинают антихеликобактерную терапию с приема Париета по 20 мг 2 раза в день в сочетании с антибиотиком и Метронидазолом на протяжении 7 дней. Согласно результатам проведенных исследований, уровень эрадикации достигает более 80% через неделю после его применения.
Эффективность лечения оценивается не раньше, чем через 4-6 недель после завершения терапии. Результат считается положительным, если при контрольном обследовании выявлены 2 отрицательных теста на HP. Они проводятся для язв, выявленных:
- в желудке (гистологический и уреазный),
- в луковице ДПК (дыхательный и кал-тест).
При неэффективности используют квадротерапию на протяжении 14 дней. К лечению добавляют препарат висмута.
Особые указания
В аннотации к Париету особенно подчеркивается, что таблетка неделимая. Ее необходимо глотать целиком, не разжевывая.
Активность препарата не зависит от приема пищи или времени суток.
Коррекцию дозы не проводят:
- пожилым людям,
- при выявлении нарушения функций печени и почек.
Но во время первого приема Париета людям с выявленной тяжелой печеночной недостаточностью все же рекомендуется соблюдать осторожность. Это объясняется особенностями метаболизма рабепразола и других препаратов из группы ИПП: он происходит в печени с участием системы цитохромов. При тяжелой печеночной патологии в крови создается концентрация Париета, значительно превышающая его количество у пациента с нормальными функциями печени.
Многолетние клинические наблюдения показывают, что длительная (больше года) терапия высокими дозами Париета повышает риск переломов костей запястья, тазобедренных суставов, позвоночника, обусловленных остеопорозом. Также продолжительное использование рабепразола может привести к развитию инфекционного поражения ЖКТ, вызванного Clostridium difficile.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKПариет не является противопоказанием при вождении транспортных средств или работе с движущимися механизмами. Но при появлении слабости, сонливости во время лечения рабепразолом рекомендуется избегать таких видов деятельности на протяжении всего курса.
Применение при беременности и ГВ
Вопрос о безопасности использования Париета у беременных до конца не решен: отсутствуют данные доказательной медицины. Исследования проводились только на крысах и кроликах, у которых не было обнаружено нарушений фертильности и появления дефектов у плода в процессе его развития. У крыс выявлено проникновение небольшого количества рабепразола через плацентарный барьер. На основании полученных данных беременным женщинам Париет не назначается.
Не проводилось изучение влияния Париета на организм кормящих женщин. В связи с этим точных данных о возможном попадании лекарства в грудное молоко не существует. Но у лактирующих крыс рабепразол определялся в молоке, поэтому женщинам в период грудного вскармливания назначение Париета противопоказано.
Правила приема Париета для детей
Ребенку до 12 лет рабепразол нельзя применять из-за отсутствия данных о его безопасности. Опыт использования препарата в педиатрии отсутствует. Рекомендуемая доза Париета детям в возрасте старше 12 лет составляет 20 мг один раз в день. Продолжительность полного лечебного курса – до 8 недель (при лечении ГЭРБ).
Противопоказания к применению
Из-за множества вспомогательных компонентов, которые имеются в составе лекарственного средства помимо основного действующего вещества, не исключено развитие гиперчувствительности к любой химической составляющей. Это становится противопоказанием к применению Париета.
Как указывалось выше, рабепразол нельзя назначать:
- на всех сроках беременности,
- в период грудного вскармливания.
Париет противопоказано также принимать:
- совместно с аналогичными препаратами (ИПП любого поколения),
- с лекарствами из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов,
- при наличии атрофического гастрита,
- при пониженной кислотности из-за риска дальнейшей атрофии слизистой.
Побочные действия
Клинические испытания Париета показали его хорошую переносимость. Побочные эффекты встречаются исключительно редко, являются преходящими, при появлении выражены слабо или умеренно. Ситуация ухудшается при злоупотреблении алкогольными напитками во время лечения рабепразолом.
Из побочных действий чаще встречаются:
- кожные высыпания,
- сухость во рту,
- явления метеоризма,
- болезненность в животе,
- диспепсия в виде поноса, анорексии,
- астенический синдром,
- головная боль.
Отмечены единичные случаи аллергических проявлений:
- поражение кожи в виде эритемы, буллезных высыпаний,
- отечность лица,
- удушье.
Прекращение приема лекарства приводит к исчезновению этих симптомов.
Описаны изменения в периферической крови в виде:
- лейкопении или лейкоцитоза,
- тромбоцитопении,
- нейтропении.
Встречаются случаи повышения печеночных аминотрансфераз.
При длительном применении Париета наблюдаются определенные симптомы, связь которых с его приемом до конца не доказана:
- увеличение веса,
- гипергидроз,
- депрессивные элементы,
- нарушение вкуса и зрения,
- стоматит,
- арталгии, миалгии,
- гриппоподобный синдром.
Продолжительная терапия ИПП, включая рабепразол (от 2 месяцев до года), приводит к гипомагниемии. Резкое падение уровня магния в крови сопровождались аритмией и судорогами разной степени тяжести вплоть до тетании.
Симптоматика передозировки
Применение Париета в дозировке 80 мг/сут. переносится пациентом без ухудшения состояния. Случаи передозировки единичны, встречаются исключительно редко. Специфический антидот отсутствует. При передозировке Париета обычно проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.
Диализ неэффективен: препарат выводится этим методом слабо в связи с тем, что около 97% его хорошо связывается белками плазмы.
Взаимодействие с алкоголем и другими лекарственными средствами
Клинические исследования, которые проводились с участием здоровых добровольцев, не выявили нежелательного взаимодействия с лекарственными средствами, которые, как и Париет, расщепляются с помощью системы цитохромов в клетках печени. К таким средствам относятся:
- Варфарин,
- Теофиллин,
- Диазепам.
При длительном одновременном приеме рабепразола и дигоксина существенно повышается содержание последнего в крови (на 22%).
Абсорбция кетоконазола при параллельном использовании Париета снижается на 30%.
Антациды не влияют на всасывание рабепразола.
Несмотря на отсутствие запрета на прием спиртного со стороны официального производителя практика показывает, что Париет несовместим с алкоголем. По этой причине на протяжении всего терапевтического курса прием спиртного запрещено. Злоупотребление алкогольными напитками при лечении рабепразола может привести к развитию или усилению побочных эффектов. Также возможно обратное действие:
- обострение сопутствующей патологии вместо ожидаемого терапевтического эффекта,
- появление новых язв.
При разовом приеме спиртосодержащего напитка риск развития серьезных побочных эффектов крайне низкий. Регулярное злоупотребление спиртосодержащими напитками при наличии язвенной болезни или другой патологии, требующей применения рабепразола, приводит к обострению. Париет расщепляется в печени, поэтому прием алкоголя приводит к дополнительной высокой нагрузке на орган.
Де-Нол и Париет – одновременный прием
Де-нол — препарат висмута, относится к вяжущим средствам, применяется также в составе комплексного антихеликобактерного лечения. Оказывает также:
- гастроцитопротекторное,
- антисептическое,
- противомикробное действие.
Производится в Нидерландах. Является компонентом одной из схем квадротерапии, назначается при неэффективности предыдущего лечения. Применяется одновременно с Париетом и двумя антибактериальными препаратами. Рекомендуемая суточная доза — 4 таблетки: по 1 таблетке за 30 минут до еды и 1 таблетка перед сном.
Париет стандартно назначается утром за 20 минут до завтрака, хотя, согласно инструкции, его прием не зависит от еды.
Эффективность совместного применения этих двух препаратов доказана при таких заболеваниях:
- язвенная болезнь, вызванная H. Pylori,
- гиперацидный гастрит,
- ГЭРБ,
- СРК (синдром раздраженного кишечника),
- синдром Золлингера-Эллисона,
- последствия передозировки или отравления НПВС,
- аномальная гиперсекреция.
Препараты, несмотря на разный механизм действия, аналогичны в отношении перечисленных патологий и имеют высокую совместимость.
Сколько стоит Париет и как отпускается из аптек
Стоимость Париета зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Цена в разных аптеках составляет от 980 до 4 800 рублей. Отпускается без рецепта.
Как отличить настоящий Париет от подделки?
Любой оригинальный препарат, включая Париет, нужно уметь отличать от подделки по следующим признакам:
- у поддельного препарата имеется значительная разница в цене – она гораздо ниже,
- отсканированная инструкция — примета подделки,
- отсутствие даты или страны-производителя указывает на то, что лекарство поддельное,
- упаковка оригинального препарата качественная, ровная, с яркими цветами,
- на упаковке, блистере, сертификате должны точно совпадать дата выпуска, срок годности и серия,
- укладка инструкции в оригинальном препарате делит блистеры пополам.
Чтобы не ошибиться при покупке и правильно определять оригинальный препарат при покупке, необходимо:
- приобретать лекарство в крупной аптеке,
- сверять серию и дату производства на упаковке и аптечном сертификате к препарату,
- приобретать лекарство, назначенное врачом.
Условия хранения лекарственного средства
Париет необходимо хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25°С. Срок годности составляет 2 года.
