Сахарный диабет относится к эндокринным патологиям. Заболевание характеризуется дисбалансом гомеостаза (постоянства внутренней среды), вследствие сбоя внутрисекреторной функции поджелудочной железы и нарушениями регуляции обменных процессов. Главный клинический признак диабета – стабильно повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Здоровый уровень сахара в крови натощак у взрослого человека не должен выходить за границы 5,5 ммоль/л. У пожилых людей допускается незначительное увеличение показателей (не более 1 ммоль/л).
Патогенез (происхождение) болезни
Основную роль в развитии заболевания играет инсулин. Это эндокринный (внутрисекреторный) гормон, продуцируемый поджелудочной железой. В организме он выполняет несколько жизненно важных функций:
- Доставка глюкозы (основного энергоисточника) в ткани и клетки.
- Регуляция количества кетонов (ацетоновых тел – ядовитых продуктов метаболизма).
- Стимуляция синтеза высокомолекулярного гликогена (глюкозного резерва).
- Усиление производства белка, и торможение его распада.
При дестабилизации выработки и расхода инсулина, утрачивается контроль над перечисленными обменными процессами и развивается диабет. Сахарный диабет неизлечим. Эрадикационной терапии, способной уничтожить деструктивный процесс в организме или запустить его в обратном направлении, не существует. Диабетом можно заболеть независимо от возраста и гендерной принадлежности. Патологические изменения обмена веществ и выработки гормонов возникают под воздействием нескольких факторов, которые определяют типизацию болезни.
Типы и причины болезни
Классификация основных типов заболевания на первый и второй основывается на этиологии (причинах возникновения) и применяемой терапевтической тактике.
Первый тип
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа (ИЗСД 1), иначе ювенильный, формируется в детском и юношеском возрасте, может быть врожденным. Характеризуется утратой работоспособности поджелудочной железы. Орган не в состоянии выполнять эндокринную функцию по производству инсулина. При отсутствии гормона-проводника, глюкоза концентрируется в крови.
Клетки головного мозга, нервной системы, эпидермиса, мышечного аппарата и всех остальных органов и систем не получают полноценного питания. При этом сахарный голод испытывают клетки самой железы, что приводит к их отмиранию. Бесконтрольное накопление кетонов несет опасность глобальной интоксикации организма. У детей данное состояние легко трансформируется в кетоацидотическую кому с возможным летальным исходом.
Причины
Выделяют две основных причины развития ИЗСД 1. Аутоиммунная. Является следствием сбоя иммунной системы, которая игнорирует функции защиты и вырабатывает антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Триггером (толчком) к активации патологических процессов являются:
1 тип сахарного диабета
- Заболевания вирусного генеза: ВИЧ и СПИД, свинка (паротит), разновидности герпетических вирусов (цитомегаловирус, Косаки, Эпштейна-Барра).
- Множественные аллергии.
- Нездоровый рацион (преобладание быстрых углеводов) на фоне низкой физической активности, ожирения.
Аутоиммунные реакции могут возникнуть, как результат некорректного лечения некоторыми видами медицинских препаратов. Вторая причина — генетическая предрасположенность (наследственное присутствие в организме поврежденных генов). Заболевание развивается вследствие доминирования пораженных генов, рецессивной мутации (наследование по линии обоих родителей).
Измененный генофонд не является 100% гарантией развития болезни. При рождении ребенок получает наследственную предрасположенность, а не сам сахарный диабет. При этом не исключается непрямая передача генетической информации. Если родители здоровы, склонность к диабету может наследоваться от дедушек и бабушек.
Второй тип
Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (ИНЗСД 2) развивается у людей возрастной категории 40+. В отличие от ювенильного типа, поджелудочная железа сохраняет внутрисекреторные возможности и стабильно продуцирует инсулин. Глюкоза аккумулируется в крови из-за того, что прогрессирует инсулинорезистентность – нарушение ответной реакции на гормон (восприимчивости клеток к гормону и способности полноценно его расходовать). Вследствие хронической невостребованности инсулина в тяжелой стадии болезни его синтез прекращается.
Причины
Главной причиной возникновения инсулинорезистентности считается ожирение. К другим факторам, провоцирующим развитие диабета 2 типа, относятся:
- Хронические патологии поджелудочной железы, органов гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистые заболевания.
- Нездоровое увлечение алкогольными напитками.
- Нарушение пищевого поведения (гастрономические пристрастия к сладостям, неконтролируемый аппетит).
- Функциональный сбой коры надпочечников вследствие длительной терапии гормоносодержащими медикаментами.
- Дистресс (хроническое психоэмоциональное напряжение).
Наследственность по ожирению и сахарному диабету
Кроме того, имеет место неблагополучная наследственность. Этот фактор срабатывает в совокупности с перечисленными причинами в 80% случаев. Риск развития заболевания повышается у женщин в предклимактерический период и во время менопаузы. Это связано с изменением гормонального статуса и набором излишнего веса.
Дополнительно
К другим типам диабета относятся:
- ГСД (гестационный сахарный диабет беременных). Развивается во второй половине перинатального периода. Причинами являются: повышенная нагрузка на поджелудочную железу, снижение производства инсулина из-за высокой активности половых стероидных гормонов (прогестерона).
- Лада-диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Развивается по инсулинозависимому типу, но имеет симптоматику второго типа.
- Моди-диабет (группа генетических заболеваний).
Важно! Сахарный диабет не относится к контагиозным болезням!
В силу неинфекционного происхождения заразиться диабетом через кровь, воздушно-капельным путем или иными способами невозможно.
Стадии и симптомы
Все типы болезни имеют трехступенчатую прогрессивную стадийность течения с присоединением многочисленных осложнений. Интенсивность симптоматики зависит от стадии заболевания:
- Исходная (начальная) или компенсированная. В силу полноценной работы компенсаторного механизма, под действием лекарств и диетотерапии, удерживается стабильный контроль над количеством глюкозы в крови. При соблюдении медицинских рекомендаций потенциальные осложнения могут не заявлять о себе.
- Среднетяжелая стадия субкомпенсации. В этой стадии нарастают симптомы диабета, проявляются сопутствующие заболевания (осложнения). Сдерживать показатели гликемии на допустимом уровне становится затруднительно, поскольку организм функционирует на границе возможностей.
- Декомпенсированная, или конечная стадия. Характеризуется высоким уровнем сахара и отсутствием возможности его стабилизировать. Организм утрачивает способность бороться с патологией и противостоять развитию осложнений. Такое состояние легко переходит в диабетическую кому с последующим летальным исходом.
Основные симптомы
Сахарный диабет инсулинорезистентного типа отличает латентное течение. Выраженные симптомы могут не проявляться на протяжении нескольких лет, поскольку не имеют характерных особенностей. На изменение самочувствия в начале заболевания потенциальные диабетики часто, не обращают достаточного внимания. Повышенный уровень глюкозы в крови обнаруживается случайно на плановой диспансеризации или по результатам биохимического анализа, назначенного при обращении больного.
Болезнь 1 типа развивается в форсированном режиме, симптоматика выражена интенсивно (в особенности у детей). Несвоевременное обращение за врачебной помощью несет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Проявление симптомов 1 и 2 типа схожее. Основными признаками, указывающими на высокую концентрацию сахара в крови, являются:
- Снижение физических и умственных возможностей.
- СХУ (синдром хронической усталости) и дисания (расстройство сна).
- Полидипсия (перманентная жажда).
- Поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря).
- Цефалгический синдром (головная боль), связанная с хронически высокими показателями АД (артериального давления).
- Гипергидроз (усиление потоотделения).
- Полифагия (нерегулируемое головным мозгом повышение аппетита).
- Систематические ОРВИ и простуды, возникающие вследствие ослабления иммунитета.
- Долгосрочная регенерация эпидермиса (кожи) после повреждений.
Прогрессирующий сахарный диабет характеризуют:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- Запах аммиака из ротовой полости (при развитии ювенильного типа болезни).
- Изменение структуры ногтевых пластин (расслоение) и волос (сухость, ломкость).
- Гиперкератоз (ороговение слоя кожи на ступнях), с нарушением десквамации (отшелушивания).
- Дерматомикоз (грибковое заболевание ногтей и кожных покровов).
- Телеангиэктазия (сосудистые звездочки) прогрессирующие в выраженную сосудистую сетку под кожей.
- Астения (нервно-психологическая неполноценность).
- Атаксия (нарушением координации).
- Расстройство памяти, зрения, внимания.
- Немотивированная раздражительность, сменяемая апатией.
- Тахикардия (нарушение ритмичной работы сердца).
- Артралгия (не воспалительные боли в суставах).
- Паразестия (онемение ног), судороги, ощущение жжения в конечностях.
- Угасание либидо (сексуального влечения).
Гендерной симптоматикой является у женщин – кандидоз (вагинальный грибок), НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла), у мужчин – слабая эрекция (вплоть до эректильной дисфункции, иначе импотенции), алопеция (облысение). Позже присоединяются репродуктивные сбои, с характерной неспособностью к зачатию ребенка.
Симптомы диабета (картинки для наглядного изучения)
Дополнительно
К специфическим проявлениям относятся следующие синдромы сахарного диабета:
- Синдром Мориака – отклонение в развитии у детей с ювенильным диабетом.
- Синдром Сомоджи – «скачки» сахара вследствие некорректной инсулинотерапии.
- Метаболическая резистентность к инсулину.
- Синдром утренней зари – гипергликемия натощак.
При выраженных осложнениях болезни присоединяется синдром Рейно – нарушение циркуляции крови в конечностях с болезненной паразестией.
Распространенные осложнения диабета
Продолжительность жизни при сахарном диабете во многом зависит от профилактики осложнений. Причиной инвалидности и смерти больного, чаще всего, становятся ранние последствия диабета и несоблюдение правил терапии. Осложнения классифицируются, как острые и хронические. В первом случае, ухудшение самочувствия может развиваться от нескольких дней до нескольких часов.
Острым состояниям является диабетический криз, спровоцированный гипергликемией или стремительным снижением сахара в крови (гипогликемия). Гипогликемический криз характеризуется падением глюкозы до критической отметки в 2,8 ммоль/л, когда человек теряет сознание. Гипергликемический криз бывает трех видов в зависимости от симптоматики и триггеров к развитию:
- Гиперосмолярный (основная причина – неконтролируемый сахарный диабет 2 типа).
- Лактатацидотический (развивается вследствие скопления молочной кислоты в плазме крови и периферических тканях нервной системы).
- ДКА, или диабетический кетоацидоз (аккумуляция кетонов тел в крови из-за дефицита инсулина).
Без экстренной медицинской помощи состояние криза, как правило, не обходится. В противном случае у больных развивается диабетическая кома. Хронические осложнения имеют затяжной характер развития. Наиболее распространенными и тяжелыми по характеру течения являются ангиопатии (диабетическое поражение сосудов) вследствие измененного состава крови, и нарушения кровообращения.
Какой бывает ангиопатия, зависит от локации ее развития:
- Патологические изменения сосудов почечного аппарата (нефропатия) с последующим развитием почечной недостаточности.
- Поражение сосудистой системы мозга (энцефалопатия), угрожающая деменцией (приобретенным слабоумием).
- Ангиопатия коронарных сосудов, как следствие: инфаркт, ИБС (ишемическая болезнь сердца).
- Микро- и макроангиопатия сосудов нижних конечностей, с развитием диабетической стопы (далее гангрены ног).
- Расстройство кровоснабжения глазной сетчатки (ретинопатия) с угрозой полной потери зрения.
Фото диабетической гангрены пальцев ноги
Ангиопатии приводят к атрофии нервных волокон (диабетической нейропатии).
Лабораторная диагностика
Диагностировать сахарный диабет можно только посредством лабораторного исследования крови на количественное содержание глюкозы. Комплексное обследование включает несколько видов анализов:
- Базовый анализ капиллярной (из пальца) или венозной крови.
- ГТТ (глюкозотолерантный тест) на определение степени усваивания глюкозы.
- Анализ на уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина HbA1C (ретроспективная оценка гликемии за 4 месяца).
- Тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител) на определение типа диабета.
- Анализ мочи на наличие белка и глюкозы (у здоровых людей данные вещества в моче отсутствуют).
Дополнительно назначаются процедуры аппаратной диагностики: ЭКГ, УЗИ, ангиография (исследование сосудов).
Основные принципы лечения
Сахарный диабет не терпит пренебрежительного отношения к лечению. Жить с таким заболеванием – означает лечиться в перманентном режиме. Терапия патологии основана на применение лекарственных препаратов и диетическом питании. Основные задачи лечения: максимально приблизить показатели гликемии к нормативным значениям, замедлить прогрессирование болезни, отсрочить развитие сопутствующих осложнений.
Базовые методы лечения:
- Инсулинотерапия (введение инъекционного медицинского инсулина для имитации его естественной выработки при 1 типе болезни).
- Таблетированные сахароснижающие лекарства (при инсулиннезависимом типе).
- Диетотерапия (соблюдение правил диеты «Стол №9»).
- Занятия лечебной физкультурой.
Важно! Схема и дозы инъекций инсулина назначаются эндокринологом в индивидуальном порядке. Сахароснижающие препараты также подбираются в каждом отдельном случае.
Допускается использование средств народной медицины:
- Древесные продукты (кора, почки).
- Иммуностимулирующие смеси орехов и разрешенных сухофруктов (чернослив, инжир, яблоки).
- Целебные травы (одуванчик, лопух, зверобой, козлятник, крапива и др.).
- Мед (ограниченно) и продукты пчеловодства.
Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины необходимо получить одобрение лечащего эндокринолога
Прогноз
Поскольку диабет относится к необратимым состояниям, вопрос, сколько лет живут люди с таким диагнозом, возникает у всех диабетиков. Назвать точную цифру не возьмется никто. Существуют определенные данные медицинской статистики, согласно которым жизненный цикл при инсулинрезистентном типе сокращается на 5–8 лет. При инсулинозависимом заболевании укорачивается у женщин на 19–20 лет, у мужской половины населения – на 10–12. Однако гендерный критерий не является первостепенным показателем количества лет, отведенных диабетику.
Основное значение имеет качество жизни, которое пациент в состоянии повысить самостоятельно. Если от диабета нельзя избавиться, необходимо научиться управлять им, то есть держать под четким контролем. Это поможет затормозить процесс развития осложнений – главной причины ранней смертности диабетиков.
Сделать жизнь с сахарным диабетом максимально полноценной и увеличить ее продолжительность, можно только соблюдая все медицинские рекомендации. Эндокринологи настоятельно советуют посещать занятия в «Школе диабета», где подробно изучаются все методики улучшения качества жизни, предупреждения негативных последствий и тактики лечения.
Итоги
Ликвидировать сахарный диабет невозможно. С таким диагнозом человек пожизненно должен получать соответствующее лечение, придерживаться диеты, отказаться от пагубных пристрастий. Основными причинами возникновения заболевания являются:
- Неблагополучная наследственность.
- Нарушение функций иммунитета.
- Нездоровый образ жизни.
Для своевременной диагностики необходимо внимательно прислушиваться к изменению самочувствия и регулярно проходить лабораторное обследование на содержание глюкозы в крови. Долго ли живут с патологией, зависит от качественного контроля над диабетом.