Пищеварение представляет собой один из главных и сложных процессов, которые происходят в человеческом организме. Оно напрямую зависит от работы поджелудочной железы, так как именно она занимается продуцированием ферментов, способных разрушать компоненты пищи (белки, жиры, углеводы) на более мелкие элементы, которые затем усваиваются в организме и вносят в его работу свою лепту. Ферменты поджелудочной железы начинают вырабатываться сразу же после того, как в пищевод попадает еда. И если отмечается их нехватка (данное состояние называется ферментопатия, или ферментная недостаточность), сразу же возникают различные расстройства со стороны ЖКТ. Так какие же ферменты синтезирует поджелудочная и какова их функция? Поговорим об этом.
Разновидности
Ферменты поджелудочной железы различны. Они обеспечивают расщепление протеинов, кислотных жиров и нормальное протекание углеводного обмена. Когда действие ферментов активизируется, они образуют простые молекулы, которые затем поступают в системный кровоток и по нему попадают в клетки организма.
Ферменты поджелудочной железы способствуют полному усвоению питательных веществ в организме. Но каждый из них имеет свои «обязанности». Часть из них обеспечивают выработку инсулина и глюкагона (они называются эндокринными), другая является ответственной непосредственно за переваривание компонентов пищи (экзокринные).
Экзокринные клетки поджелудочной обеспечивают выработку:
- электролитов,
- воды,
- бикарбонатов,
- ферментов для переваривания белков, жиров и углеводов.
В свою очередь, ферменты, вырабатываемые поджелудочной, подразделяются на следующие виды:
- Амилаза. Этот фермент является ответственным за переработку глюкозы, которая попадает в организм вместе с пищей. Сначала амилаза воздействует на крахмал, а затем разбивает его на углеводы и моносахаридные остатки. Первые усваиваются клетками организма и служат в качестве энергии, вторые выводятся естественным путем (во время дефекации).
- Липаза. Этот фермент «работает» только с жиром. Так как данный элемент пищи не обладает способностью всасываться в кровь, для лучшего усвоения липаза разбивает жир на более мелкие компоненты – глицерин и жирную кислоту.
- Протеолитические ферменты. Этот фермент способствует расщеплению протеинов. Он также разбивает их на микрокомпоненты, которые легко усваиваются организмом. Однако этот процесс намного сложнее, чем вышеописанные. Изначально протеаза разбивает белки до молекул, которые построены из остатка аминной связки, то есть, пептидов. Затем происходит их дробление до органических соединений и только после этого их усвоение.
Активизация ферментов поджелудочной
Из всех вырабатываемых поджелудочной веществ протеолитические ферменты в активном виде считаются наиболее опасными. Вырабатываются они железой в нейтрализованном состоянии, а их действие активизирует трипсин. Его синтез также происходит в неактивном виде в форме трипсиногена. Однако в отличие от других ферментов, трипсин может активизировать себя самостоятельно. Для этого ему необходимо выделить из трипсиногена действующую часть. И чтобы данный процесс не активизировался в тканях железы и не оказал на них разрушительное действие, происходит он в кишечнике посредством выделения из стенок этого органа энтерокиназы.
Нарушить данный процесс могут различные факторы: и внешние, и внутренние. Но чаще всего процесс активизации трипсина нарушает разрушение клеток цитокиназа. И в этом случае большую опасность несет коллагеназ, который оказывает разрушительное действие на перегородки поджелудочной, что приводит к открытию неповрежденных участков железы и их дальнейшему повреждению.
Защитную функцию от кислотного расщепления этих веществ выполняет особый секрет, который также синтезируется поджелудочной. Он имеет щелочную среду и представляется в виде генератора веществ.
Вещества, вырабатываемые поджелудочной, выполняют различные функции
Поджелудочная железа также осуществляет выработку ингибиторов, которые также принимают непосредственное участие в процессе пищеварения и обмене веществ. Ингибиторы тоже имеют свои разновидности:
- панкреатический глюкагон, контролирующий производство жидкости, бикарбонатов и прочих ферментов,
- панкреастатин, снижающий процесс освобождения ацетилхолина, производящегося в эфферентных окончаниях блуждающего нерва,
- нейтропептид, который содержит в себе кальцитонин-информационный пептид, стимулирующий соматостатин, и энкефалин, снижающий выработку ацетилхолина.
Всего поджелудочная железа синтезирует около 20 видов ферментов и из неактивных предшественников. Количество продуцируемых ферментов контролируется количеством и качеством употребляемой человеком пищи. Если человек часто употребляет в пищу «тяжелые» продукты (жирное, жареное, мучное и т.д.), то синтез ферментов усиливается. И в тех случаях, когда это происходит слишком часто, поджелудочная перегружается, в ней возникают патологические процессы, которые влекут за собой нарушение ферментативных функций и развитие панкреатита. Поэтому врачи призывают всех своих пациентов внимательно следить за своим питанием. Ведь только правильно подобранное и сбалансирование питание помогает предотвратить развитие болезней поджелудочной и сохранить ее функционирование.
Диагностика снижения ферментативной активности
Поджелудочная железа выделяет очень важные вещества, выброс которых осуществляется в 12-перстную кишку, где они приступают к выполнению своих «обязанностей». Если железа не вырабатывает пищеварительные ферменты в нужном количестве, начинает развиваться внешнесекреторная недостаточность, которая характеризуется расстройствами ЖКТ. При их возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование, так как только своевременное выявление болезни и ее лечение позволяет предупредить развитие многих заболеваний.
Клинические методы диагностики ферментопатии
На первичном приеме врач старается получить всю необходимую информацию от пациента по поводу его самочувствия и ощущений, которые он испытывает. Ведь симптомы, которые он выделяет для себя, позволяют ему поставить предварительный диагноз, на основании которого врач сможет назначить дальнейшее обследование.
Пальпация – один из методов диагностики патологических процессов в паренхиме поджелудочной
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKКак правило, клиника при ферментопатии включает в себя следующие симптомы:
- боль в области эпигастрии, которая может отдавать в лопатки и в нижнюю часть живота (интенсивность болезненных ощущений может быть различной и зависит от тяжести протекания болезни),
- тошнота, нередко приводящая к открытию рвоты,
- снижение веса,
- механическая желтуха (проявляется пожелтением кожных покровов и склер глаз),
- вздутие живота и повышенное газообразование,
- расстройства дефекации (у человека могут наблюдаться как запоры, так и диарея),
- наличие в каловых массах жира и непереваренных кусочков пищи,
- повышенная утомляемость, хроническая усталость.
Наличие хотя бы нескольких этих симптомов уже дает повод врачу обратить пристальное внимание на работу поджелудочной. После опроса производится осмотр, во время которого специалист просит пациента принимать различные позиции. Благодаря этому, появляется возможность выявить не только ферментопатию, но и другие заболевания поджелудочной, которые становятся причиной снижения синтеза ферментов на начальной стадии их развития (например, новообразования).
Лабораторные методы диагностики ферментопатии
Если у врача после осмотра пациента возникает подозрение, что в организме не хватает ферментов поджелудочной, он назначает лабораторные анализы, которые позволяют удостовериться в данном явлении:
Ферментные препараты для поджелудочной железы
- Клинический анализ крови. Выявляет уровень СОЭ и лейкоцитов в крови. Их повышенное содержание в исследуемом биологическом материале свидетельствует о развитии в организме воспалительных хронических процессов.
- Биохимический анализ крови. Выявляет уровень билирубина и гамма-глобулина, повышение которых также говорит о нарушенной работе поджелудочной.
- Другие анализы крови на определение альфа-амилазы, трипсина, липазы и глюкозы. Повышенная концентрация данных веществ в крови тоже указывает на отклонения в работе железы.
- Лабораторное исследование мочи на определение уровня аминокислоты и амилазы. В норме эти элементы не должны присутствовать в моче. Их наличие указывает на ферментную недостаточность поджелудочной.
- Определение уровня амилазы, липазы и трепсина в полости 12-перстной кишки. Осуществляется такой анализ в несколько этапов. Первый проводится на голодный желудок (спустя 10–12 часов после последнего употребления пищи), последующие исследования осуществляют после введения в 12-перстную кишку раствора соляной кислоты. Повышенные показатели свидетельствуют о недостаточном выделении пищеварительного секрета поджелудочной железой.
- Копрограмма. Данный анализ подразумевает под собой лабораторное исследование кала на его химические и физические свойства. Если у человека имеются проблемы с выработкой ферментов поджелудочной, то при исследовании его каловых масс обнаруживаются непереваренные жирные кислоты и частички крахмала.
Для биохимического исследования берется венозная кровь
Инструментальные методы диагностики ферментопатии
На основе клинической картины и лабораторных исследований кала, мочи и крови постановка диагноза не осуществляется. Полученные результаты являются лишь поводом для продолжения обследования. Наиболее точную картину о состоянии поджелудочной и ее функциональности дают инструментальные методы диагностики. Как правило, при подозрениях на ферментопатию врачи назначают следующие обследования:
- рентгенологическое исследование,
- биопсию,
- МРТ,
- УЗИ.
УЗИ является одним из самых информативных методов диагностики
Только после получения всех результатов обследования врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Что делать при нехватке в организме ферментов поджелудочной?
Дефицит ферментов поджелудочной становится причиной развития панкреатита, для которого свойственны частые смены периодов ремиссии и обострения. Во время обострения в паренхиме поджелудочной развиваются острые воспалительные процессы, приводящие к отечности тканей органа и сужению выводных протоков, в результате чего вырабатываемый железой панкреатический сок остается внутри нее и начинает переваривать ее собственные клетки.
В данном случае, чтобы избежать развития некроза, пациента в срочном порядке госпитализируют и вводят ему внутривенно антиферментные лекарства, обеспечивающие снижение активности поджелудочной, а также спазмолитические и обезболивающие средства, улучшающие проходимость протоков за счет устранения в них спазмов и уменьшающие болезненные ощущения.
После купирования острого воспаления в тканях поджелудочной железы назначаются препараты в таблетках, содержащие в своем составе ферменты. Принимать их рекомендуют постоянно. Ферментные препараты обеспечивают компенсацию дисфункции поджелудочной и способствуют улучшению пищеварения.
Подобные средства могут содержать в себе растительные или животные ферменты для поджелудочной железы. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей организма. Конечно же, лучше всего работают ферменты животного происхождения, так как они намного ближе по своему химическому составу к ферментам, вырабатывающимся железой человека. Но если наблюдается индивидуальная непереносимость животных ферментов, применяются растительные.
Ферментные препараты назначаются строго в индивидуальном порядке
Среди препаратов с ферментами растительного происхождения наиболее популярными являются:
- Пепфиз,
- Юниэнзим,
- Солизим,
- Ораза,
- Сестал.
Среди ферментных препаратов животного происхождения самыми эффективными считаются:
- Панкреатин,
- Фестал,
- Мезим,
- Креон 10000.
Помните, что все лекарственные препараты при недостаточной выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой должны назначаться строго в индивидуальном порядке. И их прием обязательно должен сочетаться с лечебной диетой.