«Точки соприкосновения» заболеваний печени и сахарного диабета
Цирроз
У людей, страдающих от этого заболевания, имеется значительно более высокая распространённость нарушенной толерантности к глюкозе, чем в общей популяции. Наличие диабета у больных с циррозом является фактором риска с точки зрения прогноза.
Гепатит С
По последним данным, которые доступны на сегодняшний день, гепатит С можно воспринимать, как независимый «печеночный» прогностический фактор в отношении развития СД.
Анализы проб смертельных случаев показывают, что геном вируса гепатита С может быть продемонстрирован и в клетках поджелудочной железы. В какой степени эти результаты могут быть причинно связаны с возникновением диабета, в настоящее время, невозможно сказать.
Гепатоцеллюлярная карцинома
Отношение этого онкологического заболевания к циррозу известно уже в течение длительного времени. Эпидемиологические анализы показывают, что диабет также значительно увеличивает относительный риск развития печёночной онкологии (относительный риск этой онкологии у лиц с СД составляет 2,8-3,0%). Наличие сахарного диабета значительно ухудшает прогноз у больных после резекции по причине карциномы. Тот факт, каковы этиопатогенетические отношения, какие имеются отношения к другим типам повреждений печени у больных сахарным диабетом и раком, ещё не был проанализирован в деталях.
Токсическое поражение
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKГлитазоны – речь идёт, пожалуй, о самых известных препаратах, которые предполагает лечение печени. Однако, Троглитазон, был после смерти нескольких десятков человек от острой печёночной недостаточности снят из рынка. Сегодня существует спор о том, является ли это осложнение следствием группы химических препаратов, связанных структурно, и не будет обременено введение новых производных аналогичным побочным эффектом, оказываемым на печень при диабете.
Пиоглитазон и Розиглитазон имеют различную структуру боковой цепи молекул; указывается, что это сводит к минимуму риск гепатотоксичности, хотя спорадически описывается повреждение печени из-за использования этих веществ. Базовый эффект – улучшение чувствительности к инсулину – должен, наоборот, оказывать положительное воздействие на печёночные клетки, поскольку он сопровождается, наряду с другими изменениями, также снижением концентрации в плазме свободных жирных кислот и, следовательно, уменьшением нагрузки на метаболические клетки.
Сульфонилмочевины – относительно типичным проявлением может быть внутрипечёночный холестаз (даже со смертельным исходом, Глибенкламид), необыкновенным проявлением повреждения этого важного органа является гранулематозный гепатит (Глибенкламид) и форма острого гепатита (Гликлазид).
Бигуаниды – с точки зрения потенциала вызывать повреждение печени, как указывается, в настоящее время представители этой группы являются наиболее безопасными. Значение отношения к поражениям, однако, заключается в том, что у людей с пониженным функциональным резервом паренхимы при заболеваниях этого органа может дойти из-за приёма Метформина к развитию фатального лактацидоза.
Инсулин – скорее, как курьёз, можно упомянуть одно сообщение, в котором описывается развитие острого печёночного повреждения вследствие введения инсулина. Наоборот, весьма вероятно, что при тяжёлой почечной паренхиме из-за отсутствия лечения диабета или его недостатка, инсулин является препаратом первого выбора. После компенсации доходит к нормализации глубоко нарушенных метаболических путей с последующим улучшением повреждённых клеток.
В заключение
Отношения нарушения обмена веществ, в нашем случае – диабета, и печёночных заболеваний являются достаточно плотными. Основываясь на современных знаниях, можно сказать, что во многих случаях связь между такими болезнями и СД обусловлена этиопатогенетически. Хотя наиболее распространённой формой поражения этого органа у диабетиков является простой стеатоз, реагирующий, по меньшей мере, частично на комплексное вмешательство основных метаболических нарушений, не является редкостью угроза агрессивной формы этого заболевания (стеатогепатит), которая требует особого ухода и контроля.
Существующие информации о связи печёночных заболеваний и диабета, не совсем полные, всеобъемлющие и объясняющие всё. С точки зрения диабетологии, не существует работ, которые были опубликованы в авторитетных журналах гастроэнтерологии, полностью свободных от ошибок с методологической точки зрения.