Диабет во время беременности, в соответствии с результатами исследований, возникает у 3-5% всех беременных женщин. В рамках обширного международного исследования 2008 года было обнаружено, что его развитие регистрируется чаще, вплоть до 18% беременностей. Не вызывает сомнений то, что заболевание возникает всё чаще. Отчасти это связано с тем, что беременные женщины строго обследуемы на наличие этого расстройства, свою роль играют и другие факторы. Одним из них является тот факт, что среди женщин распространяется тенденция откладывать беременность на более поздний возраст, чем это было принято в предыдущих поколениях. Не являются исключением женщины, не имевшие диабет при первой беременности, и только при 2-й или 3-й беременности, как правило, после 30 лет, столкнувшиеся с болезнью. Риск диабета увеличивается с возрастом. Объяснение простое – наше тело стареет, и уже не в состоянии функционировать так, как раньше. Это правило применимо не только на уровне физической работоспособности, но и на «внутреннем» уровне обмена веществ. Другим важным фактором, оказывающим влияние на рост заболеваемости гестационным диабетом, является образ жизни (гиподинамия, стресс, нездоровое питание) и ожирение. Однако, сахарный диабет при беременности также поражает женщин стройных и спортивных. Причиной является врождённая предрасположенность к заболеванию. Беременность является значительным бременем для метаболизма, «вводя в дело» генетический фактор.
Возникновение диабета
Когда проявляется гестационный диабет и сколько времени длится заболевание?
Если диабет сохраняется после 6-недельного периода, то речь идёт о другом типе заболевания, которое, по совпадению, проявилось во время беременности. Фактический гестационный диабет развивается во время беременности и заканчивается после родов. Как правило, болезнь повторяется при следующей беременности и может проявиться на более ранней стадии.
Принимая во внимание тот факт, что в популяции, в целом, повышается заболеваемость диабетом – в частности, сахарным диабетом 2 типа – и его начало перемещается в младшие возрастные группы, все женщины на ранних сроках беременности должны пройти тесты на наличие заболевания.
Сахарный диабет при беременности – причины
Речь идёт о нарушении метаболизма, особенно, углеводного обмена. В результате повышается уровень сахара в крови (гликемия).
Расстройство вызвано сочетанием пониженной чувствительности тканей организма к действию инсулина (т.е., резистентности к инсулину) и недостаточной деятельности поджелудочной железы, чтобы реагировать на повышенную потребность в инсулине во время беременности. Как следствие, у женщин происходит развитие гестационного диабета.
Инсулин является важным гормоном в метаболизме сахаров, жиров и белков со сложными и многосторонними эффектами. Метаболизм сахара происходит, в особенности, после еды, когда в результате его распределения и поглощения повышается уровень глюкозы в крови. Инсулин стимулирует проникновение глюкозы в клетки, дополнительно обрабатывая её (гликолиз) и одновременно ингибируя её образование в печени. В дополнение к этим основным функциям, этот гормон имеет множество других задач. Он влияет на обмен жиров и белков. Снижение действия инсулина во время гестационного диабета является причиной уменьшенного попадания глюкозы в клетки и её недостаточное использование. Всю ситуацию усугубляет печень, производящая избыток глюкозы, которая не может быть использована. В результате повышается её уровень в крови, часто после еды, содержащей углеводы, в некоторых случаях, повышение содержание глюкозы происходит натощак.
Ключевое влияние врождённой склонности
Тот факт, что ваша мать или бабушка имела гестационный диабет, ничего не значит, поскольку ранее этот тип диабета не проверялся и, следовательно, никто не может знать с уверенностью, имел ли он место. Гестационный диабет также связан с диабетом 2 типа, который является наиболее распространённым типом заболевания, ошибочно называемым «старческим». Любой родственник (бабушка, дедушка…), столкнувшийся с этим типом диабета, для женщин следующего поколения означает повышенный риск гестационного диабета.
Влияние возраста, ожирение, отсутствия физической активности
Также важным фактором является возраст – в более молодом возрасте врождённая склонность может не проявиться, в то время, как со временем происходит повышение риска. Развитие гестационного диабета редко встречается у женщин в возрасте до 25 лет, а после 30 лет возможности его проявления быстро растут.
К другим негативным факторам, способствующим развитию сахарного диабета при беременности, относятся ожирения и отсутствия физической активности. Сами они не обязательно приводят к заболеванию – для этого, как уже упоминалось, необходима неблагоприятная наследственная предрасположенность. Эти и другие факторы, однако, ситуацию обостряют и могут вызвать расстройство раньше (а его симптомы, как правило, проявляются сильнее).
Влияние гормонов беременности
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKУровни гормонов беременности продолжают расти почти до родов, поэтому формирование гестационного диабета не исчезает перед родами, наоборот, может (и часто происходит) ухудшаться.
После родов, наряду с отделением плаценты, уровни гормоны беременности быстро снижаются и, таким образом, также регулируется действие инсулина. Диабет исчезает, но остаётся врождённая склонность, поэтому заболевание, весьма вероятно, повториться при следующей беременности. Позже в жизни признаки такой предрасположенности могут проявиться из-за плохого питания в виде сахарного диабета 2 типа.
Признаки гестационного диабета
Коварство этого заболевания заключается в том, что физически, как правило, не возникают никакие симптомы. Только очень плохо компенсированный, долгое время не лечёный диабет при длительном высоком уровне сахара в крови может показать следующие признаки:
- частое и повышенное мочеиспускание;
- жажда;
- повышенная утомляемость;
- частые инфекции (особенно, дрожжевые инфекции) и более плохое заживление ран.
Причиной частого мочеиспускания является сахар, количество которого находится на более высоком уровне, а доставаясь в мочу, «тянет» с собой воду, организм обезвоживается, что проявляется жаждой. Усталость можно объяснить очень просто: несмотря на то, что в крови циркулирует избыток сахара, внутрь клеток его попадает мало, вследствие чего они «голодают и страдают». Повышенная восприимчивость к инфекции обусловлена нарушением иммунитета, а также тем фактом, что сахар в больших количествах попадает в телесные секреции, которые являются «чрезвычайно вкусными» для микробов.
Как уже было сказано, эти симптомы встречаются редко. Они, как правило, являются проявлением не лечёного диабета любого типа, а не только гестацинного у женщин.
У подавляющего большинства беременных женщин сахарный диабет протекает без симптомов – заболевание выявляется только в ходе лабораторных обследований. Оно характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, особенно, после приёма пищи, содержащей углеводы, более высокие уровни глюкоза может показать также в моче (глюкозурия).
Сахара в моче во время беременности
Последствия не лечёного гестационного диабета для матери и ребёнка
Следующие осложнения могут возникнуть при не лечёном или недостаточно лечёном диабете. В случае соответствующей терапии беременность протекает, как и любое другое, без перспективы осложнений. Не лечёный диабет угрожает, в особенности, правильному развитию плода.
Риски для ребёнка
Самым серьёзным осложнением не лечёного или неправильно лечёного диабета является гибель плода в утробе матери. Этот риск увеличивается в конце беременности, поэтому женщины с худшей компенсацией диабета не рекомендуется перенашивать ребёнка. Роды вызываются позже назначенной даты, иногда – даже раньше. У женщин с хорошей компенсацией гестационного диабета вмешательство в дату родов не предвидится.
В будущем эти дети могут быть уязвимы к другим осложнениям – например, они имеют более высокий риск дисфункции мозга, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, детского ожирения и диабета 2 типа.
Риски для матери
Если гестационный диабет лечить неправильно, повышается риск развития других осложнений беременности, например, гипертонии, преэклампсии, инфекций и родовых травм.
В целях предотвращения этих осложнений, необходимо адекватное лечение диабета, удерживающее уровень сахара в крови в пределах нормы, как у женщин, не страдающих диабетом. Таким образом, лечёный сахарный диабет не представляет опасности для плода или матери.