Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Сахарный диабет у детейСахарный диабет — это нарушение метаболизма, вследствие которого образуется повышенное количество глюкозы крови, вызванное нарушением продукции инсулина.

Сахарный диабет у детей возникает в школьном возрасте.

При появлении первых симптомов заболевания обращаются к педиатру, он назначает лабораторные исследования и лечение.

Если ребенок не принимает лекарства, патология прогрессирует быстро, возникают осложнения. Важно знать, как начинается болезнь, как ее определить.

Статистика детского диабета

По данным государственной регистрации на начало 2018 года выявлено более 40 тысяч детей с диабетом 1 типа. Из них 90% дети от рождения до 15 лет. Остальная часть выявляется после 15-летия.

Ежегодный прирост заболевания составляет 2,5%. Частота осложнений снижается, так как разрабатываются новые методы борьбы с заболеванием. Тяжелые осложнения являются редкостью. Половина детей с установленным диагнозом пользуются помпой, это снижает риск развития ацидоза.

Причины

Главным фактором появления врожденного сахарного диабета у детей является наследственность. Если у предыдущих поколений наблюдается заболевание, повышается риск его развитие у потомства.

Причины

Болезнь возникает не всегда, для этого необходимы провоцирующие факторы:

  • Частые вирусные заболевания в тяжелой форме (краснуха, паротит, цитомегаловирус, корь).
  • Алиментарный фактор. Присутствие в рационе питания младенца коровьего молока, смешанное кормление. У детей старшего возраста – искусственные красители, обильное количество углеводов.
  • Повторяющиеся стрессовые ситуации. В это время выделяется большое количество адреналина, который влияет на другие эндокринные железы.
  • Частые травмы, хирургические вмешательства.
  • Детское ожирение. Рождение ребенка с массой тела превышающей 4,5 кг. Если излишняя масса тела сопровождается малоподвижным образом жизни, ситуация осложняется.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Генные нарушения, сопровождающиеся появлением наследственных болезней: синдром Шерешевского-Тернера, Дауна, Клайнфельтера.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы детского диабета проявляются в два периода: 7 лет и переходный возраст (12-14 лет). Это объясняется усиленным метаболизмом, вызванным интенсивным ростом.

Заболевание может проявиться в более раннем возрасте, при появлении острой вирусной инфекции. Если родители не заметили ранние признаки, развивается кетоацидоз, заканчивающиеся диабетической комой. Поэтому важно знать, как заподозрить и выявить болезнь.

Полиурия

Полиурия — повышенное мочеиспускание, возникающее при сахарном диабете с повышением глюкозы свыше 10 ммоль/л.

Полиурия

Концентрация сахара резко возрастает, что вызывает его чрезмерное прохождение через почки. Он не успевает всасываться обратно в кровь, поэтому выделяется в моче. Урина становится бесцветной. Повышается ее удельный вес из-за высокой концентрации глюкозы на 1 литр мочи.

Если ребенок в дневное время употребляет большое количество воды или другой жидкости, родители не сразу распознают полиурию.

Полидипсия

Полидипсия — это патологическая жажда, которая появляется из-за заболевания. Следствием является обезвоживание организма при повышенном выделении мочи. Дети часто просыпаются по ночам с жалобой на сухость во рту, просят пить.

При запущенном состоянии заболевания возникают следующие последствия от обезвоживания:

  • сухость кожных покровов, шелушение, себорея,
  • ломкость ногтей, спутанность волос,
  • заеды в углах рта.

Голод

Дети испытывают постоянное чувство голода, но при этом их масса тела быстро уменьшается.

Голод

Это связано с недостаточностью инсулина, призванного доставлять глюкозу в клетки. Последние нуждаются в энергии, поэтому по нейронам передается сигнал, вызывающий чувство голода. Глюкоза скапливается в крови, начинает усиленно выделяться с мочой.

Худоба возникает вследствие расщепления запасов липидов и белков, из которых высвобождается энергия. Количество жировой и мышечной ткани снижается.

Присоединение вторичной инфекции

Из-за метаболического нарушения возникают вторичные инфекции грибковой и бактериальной природы. Во рту развивается кандидозный стоматит. На кожных покровах появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. Грибковой инфекцией поражается мочеполовая система. У девочек появляется вульвит, у мальчиков — баланопостит.

Инфекция протекает долго, приобретает хронический характер. То есть периодически проявляется при стрессовых ситуациях.

Сердечно-сосудистые нарушения

Если не взять заболевание под контроль, не начать лечение, развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы. У маленьких детей появляется тахикардия. Это состояние, при котором учащается сердцебиение без видимой причины. Постепенно появляются шумы в сердце, аритмия, то есть сердечная мышца сокращается неравномерно.

Сердечно-сосудистые нарушения

В сосудах образуется повышенное количество глюкозы, холестерина. Эти образования накапливается на стенках сосудах, что вызывает их преждевременную ломкость. При закупорке сосуда большой холестериновой бляшка, развивается инфаркт, некроз (омертвление) другого органа.

Нарушения в других органах

В норме у здорового человека при превышении глюкозы в крови печень перестает ее вырабатывать. Из-за сахарного диабета в печени нарушается содержание ферментов, что вызывает повышенное выделение сахара в кровь.

В результате оказывается противоположное действие ферментов. Это приводит к гепатомегалии — увеличению печени. У пациентов на запущенной стадии сахарного диабета она прощупывается под правыми ребрами.

Нарушение полового развития

Во время пубертатного периода количество гормонов увеличивается, Что требует повышенных доз инсулина. Если его недостаточно, у девочек появляется нарушение менструального цикла. Он проходит неравномерно, может прерываться или наступать дважды в месяц.

Диагностика

При наличии классических симптомов сахарного диабета, родители должны незамедлительно обратиться к педиатру. Он расскажет, как выявить сахарный диабет, осмотрит ребенка, проведет сбор анамнеза (жалоб) со слов родителей.

При осмотре ребенка обращают внимание на качество кожных покровов. Кожа у малыша сухая, на лице появляются румянец, несмотря на теплую погоду. Язык неестественно розовый. Дети старшего возраста жалуются на сухость во рту, хотят пить.

Диагностика

Дальнейшее обследование проходит в несколько этапов:

  • Лабораторное обследование. Педиатр назначает общий анализ крови и мочи, биохимию крови. После получения результатов обнаруживается повышенное количество глюкозы в крови и моче. Дополнительно врач назначает анализ на гликозилированный гемоглобин, определение кислотно-основного состояния крови. При декомпенсированном диабете первый показатель будет повышен, pH крови сдвигается к кислому значению. В моче обнаруживается кетоны и ацетон, которые у здорового ребенка не должны присутствовать.
  • Анализ на сахарный диабет у ребенка. Определение глюкозы в крови. В норме у здорового ребенка показатель должен быть в пределах 3, 3-5, 5 ммоль/л. Даже незначительное превышение показателя указывает на патологические нарушения в организме.
  • На ультразвуке брюшной полости видно увеличение поджелудочной железы в размерах. Это указывает на ее воспаление.

Проводят дифференциальный диагноз на основе лабораторных и инструментальных данных. Исключают следующие заболевания:

  • несахарный диабет,
  • патологии почечных канальцев, при которых нарушается обратное всасывание веществ, приводящее к их увеличению в моче,
  • ацетонемический синдром,
  • нарушения желудочно-кишечного тракта (перитонит, аппендицит), заболевания ЦНС (опухоль, менингит), вызывающие кетоацидоз (выделение кетоновых тел в кровь).

Возможные осложнения

Существует множество осложнений, развивающихся вследствие сахарного диабета

Возможные осложнения

Они появляются при отсутствии лечения, нарушении диеты:

  • Гипогликемия. Появляется при чрезмерно активных нагрузках на организм, резком снижении сахара у ребенка из-за стресса, передозировке инсулином. При отсутствии срочного лечения состояние переходит в гипогликемическую кому. Симптомы: повышенная слабость, вялость, от чего появляются судороги. Сознание становится спутанным. При взятии крови на анализ обнаруживается уровень глюкозы меньше 3,3 ммоль/л.
  • Кетоацидоз. Является следствием сахарного диабета, переходит в кому при отсутствии экстренных лечебных мероприятий. В крови появляется избыточное количество кетоновых тел, что приводит к закислению биологической жидкости. Первые признаки: резкая сонливость, упадок сил, отсутствие аппетита, диспепсические нарушения (тошнота, рвота). Главная особенность — запах ацетона изо рта.
  • Кома. Развивается в течение 1-2 дней. Сознание полностью теряется, артериальное давление резко падает, пульс прощупывается слабо, моча полностью отсутствует, дыхание неровное. При лабораторном анализе обнаруживается резкий скачок глюкозы свыше 22 ммоль/л. В крови выявляется ацидоз, то есть pH биологической жидкости сдвигается в кислую сторону. При лактатацидемической коме увеличивается лактат в крови, который должны быть в низких концентрациях. Гиперосмолярная кома — характеризуется гипергликемией свыше 30 ммоль/л, обезвоживанием, повышением натрия и хлора в крови при отсутствии кетона.
  • Сосудистые нарушения. К ним относятся атеросклероз вследствие повышенного содержания глюкозы и холестерина в крови. Следствием является повышенное давление, нарушение мозгового кровообращения, ишемия органов. При нарушении кровообращения в мозге, развивается инсульт. Если закупорились сосуды сердца, повышается риск инфаркта. При поражении артерий нижних конечностей, развивается диабетическая стопа. Кожа на ногах темнеет, ткани перестают питаться, это приводит к их отмиранию. Крайнее осложненияе диабетической стопы — гангрена нижних конечностей. При запущенном варианте врачи производят ее ампутацию.
  • Почечные нарушения. При сахарном диабете через канальцы почек проходит излишнее количество глюкозы, кетона, лактата. Почечная ткань поражается, развивается мочекаменная болезнь, гломерулонефрит (поражение почечных канальцев). Орган перестает выполнять свою функцию в полной мере. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Терапия

Для лечения сахарного диабета необходимо выполнять все рекомендации врача.

Терапия

К таковым относятся:

  • Диета. Исключение из рациона питания всех продуктов, содержащих сахар, жиры. Для восполнения энергетических потребностей организма необходимо дробное питание, то есть пациент употребляет еду не менее 6 раз в день.
  • Сниженные физические нагрузки. При повышенной активности появляется резкое чувство голода, увеличивается сахар в крови.
  • Препараты инсулина. Возможно его ежедневное или пролонгированное применение. Последний вариант предусматривает введение инсулиновой помпы, которая постепенно выделяет гормон.
  • При развитии осложнений врачи назначают препараты для устранения обезвоживания, вводят дополнительную дозу инсулина. При сниженном количестве сахара необходимо периодически давать детям продукты, содержащие глюкозу.

Прогноз

При сахарном диабете снижается качество жизни детей. Некоторые из них не понимают, зачем придерживаться диеты и употреблять лекарства. Часто нарушают предписания врача. Развиваются осложнения.

Если родители научат ребенка принимать препараты инсулина, придерживаться диеты, ограничивать физическую нагрузку, прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Специфических профилактических мер против инсулинозависимого сахарного диабета у ребенка не существует. Врачи могут спрогнозировать риск заболевания у потомства, при наличии его у родителей.

Если ребенок относится к группе риска, с раннего детства необходимо контролировать его уровень сахара в крови. Применять диету, ограничивать физическую активность. Не допускать развития частых острых вирусных заболеваний.

Противопоказания

При сахарном диабете противопоказано употреблять в пищу сахар, жиры. Активные физические нагрузки противопоказаны.

Противопоказания

Если дети придерживаются правил, принимают лекарства, они могут вести обычный образ жизни. Распознать повышение глюкозы помогают специальные приборы.

Родители хотят знать, от куда берется сахарный диабет у детей. Для этого проходят осмотр у врача, он подскажет, что делать, как лечить малыша. Он может посоветовать зарегистрироваться на форумах, например «Диаклуб». Там родители или дети обсуждают свою болезнь, делятся с другими людьми.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: