Чем отличается сахарный диабет 1 и 2 типа

Диабет 1 и 2 типа разницаСахарный диабет – это хроническое метаболическое заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина.

О ведущей роли инсулина в патогенезе заболевания стало известно еще в начале 20-х годов прошлого века.

Позднее, в середине 30-х годов, благодаря клиническим наблюдениям появились предположения о возможном существовании различных форм диабета – чувствительного и нечувствительного к инсулину.

Но только в 1979 году разница между двумя типами заболевания была официально признана, и тогда же были введены диагнозы — «диабет 1 типа» и «диабет 2 типа».

Диагноз диабет

Заболеваемость сахарным диабетом за последние два десятилетия приняла характер эпидемии. Согласно оценке Всемирной федерации диабета количество больных, зарегистрированных в мире на ноябрь 2016 года, составило 422 млн. человек.

Диагноз диабет

Каждые 15 лет количество больных диабетом удваивается.

Количество смертельных исходов, наступивших в результате гипергликемий в возрастной группе до 70 лет, составляет почти 50%. Эксперты считают, что к 2030 году сахарный диабет будет включен в десятку заболеваний с самой высокой смертностью.

Диабет – причина опасных осложнений, увеличивающих риск преждевременной смерти.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Собственные антитела разрушают бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Почему так происходит, до сих пор не известно. Существуют частично доказанные предположения, что причина болезни заключается в сочетании генетической предрасположенности и экологических факторов. Возможно, что триггером диабета 1 типа является вирус.

Диабет 1 типа

Прогрессирующая деструкция бета-клеток приводит к тому, что поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Этот гормон действует как ключ, открывающий глюкозе доступ в клетки организма. Без инсулина глюкоза не может проникнуть внутрь клетки, оставаясь в кровеносном русле.

Восполняя нехватку глюкозы, организм в качестве источника энергии использует жиры. Конечным продуктом метаболизма жиров являются кетоны, накопление которых приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и развитию кетоацидоза, грозящего перейти в кому.

В отсутствие эндогенного инсулина единственно возможным вариантом лечения больных с СД 1 типа является терапия инсулином, полученным извне.

Сахарный диабет 1 типа — самое распространенное метаболическое заболевание у детей. В 90% случаев регистрируется у молодых людей до 25 лет. Тем не менее, болезнь может проявиться позднее, в любом другом возрасте.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа отличается от диабета 1 типа. Особенностью этого типа болезни является неспособность организма усваивать глюкозу вследствие резистентности (невосприимчивости) к инсулину.

Диабет 2 типа

Накопление глюкозы в кровеносном русле в долгосрочной перспективе грозит многочисленными микро- и макрососудистыми повреждениями. Сахар, являющийся в норме источником энергии, становится метаболическим ядом для таких больных.

Диабет 2 составляет, по меньшей мере, 90% от всех случаев диабета. Заболевание может возникнуть в любом возрасте или быть необнаруженным в течение многих лет, часто впервые выявляется при возникновении осложнений.

Этот вид диабета также генетически обусловлен и часто связан с гипертонической болезнью и высоким уровнем холестерина в крови. Ожирение, несбалансированное питание, гиподинамия увеличивают риски. Избыточным весом страдают 80-90% заболевших СД 2 типа.

Отличия

Диабет 1 типа часто выявляется впервые при наступлении острой гипергликемии — состояния, сопровождаемого резкой слабостью, рвотой, болью в животе, затуманенным зрением, затрудненным дыханием. Если не оказать помощь вовремя, разовьется состояние комы.

Отличия

Кетоацидоз развивается постепенно, от начала гибели бета-клеток до полного их разрушения проходит несколько недель или месяцев. Больные в это время быстро худеют, невзирая на повышенный аппетит и обильное питание. Позднее появляются: общее недомогание, сухость во рту, постоянная жажда и полиурия.

В отличие от диабета первого типа диабет второго типа имеет менее выраженную симптоматику. Характерны неспецифические симптомы: постоянное чувство усталости, мышечная слабость, депрессивное настроение. Часто – избыточный вес или ожирение. Кожные покровы сухие, бледные, зудящие.

Общими для диабета 1 и 2 типа являются такие симптомы, как обильное питье и частое мочеиспускание. Так почки удаляют из организма излишнюю глюкозу, накопившуюся в крови. Моча, содержащая высокие концентрации сахара, поглощает больше жидкости, чем обычно. Компенсируя потерю жидкости, тело создает выраженное чувство жажды.

Гиперосмолярная кома

Редким, но типичным проявлением диабета 2 типа является гиперосмолярная кома. Состояние формируется постепенно, в течение нескольких дней, и сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови до очень высоких цифр — более 38,9 ммоль/л.

Гиперосмолярная кома

С мочой выделяется огромное количество жидкости (8-12 л), которое организм не может восполнить. Развивается кома с симптомами обезвоживания, падением артериального давления, снижением температуры тела, потерей сознания, судорогами.

Обычно определение типа диабета не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз проводится в соответствии с критериями, изложенными в таблице

Отличия диабета первого и второго типа:

Диабет 1 типа Диабет 2 типа
Возраст начала болезни Менее 30 лет В большинстве случаев – старше 40 лет
Появление симптомов Острое начало, очевидные симптомы Симптомы медленные, обнаружить нелегко
Масса тела Дефицит веса Лишний вес, ожирение
Кетоацидоз Общий Отсутствует
Иммунное расстройство Присутствует Отсутствует
Секреция инсулина Чрезвычайная недостаточность Избыточная в начале болезни, затем — недостаточная
Инъекционный инсулин Постоянно При необходимости
Симптомы Полиурия, кетонурия, жажда, повышенное чувство голода, физическая слабость, тошнота, раздражительность Полиурия, сухие зудящие кожные покровы, аллергические реакции, онемение пальцев, длительное заживление ран, грибковая инфекция, проблемы зрения.
Профилактика Методы предотвращения аутоиммунных атак отсутствуют Борьба с лишним весом, высоким АД, диета.
Лечение Инсулинотерапия Противодиабетические препараты, инъекционный инсулин – редко

 

Помимо диабета 1 и 2 типа клиницисты выделяют отдельную форму — гестационный диабет, развивающийся в период беременности на фоне гормональных изменений.

Встречаются и редкие варианты диабета, демонстрирующие одновременно резистентность к инсулину и иммунную активацию против бета-клеток. Возможно, что вопросы патофизиологических аспектов болезни требуют более детального изучения на молекулярном и клеточном уровне.

Как достоверно определить — диабет 1 или 2 типа?

Достоверными и ранними маркерами аутоиммунного диабета являются аутоантитела (AAk). Они обнаруживаются в крови практически у всех больных с недавно проявленным диабетом 1 типа. Более того, выявление аутоантител за несколько лет до клинических проявлений СД 1 будет уверенно свидетельствовать в пользу этого диагноза.

Как достоверно определить - диабет 1 или 2 типа?

Наиболее важными, клинически значимыми аутоантителами являются следующие:

  • AAk против инсулина (IAA),
  • AAk против островковых клеток(ICA),
  • AAk против глутаматдекарбоксилазы(GADA),
  • AAk против тирозинфосфатазы (IA2-AAk),
  • AAk vs Zinc Transporter 8

Анализ крови на аутоантитела рекомендуется в группах риска: родственники первой степени с СД 1 типа, диабетики 2-го типа старше 25 лет, женщины с гестационным диабетом и дети с целиакией или другими аутоиммунными заболеваниями.

Разница в лечении

Диабет 1 типа неизлечим. Дефицит инсулина компенсируется ежедневным введением экзогенного инсулина. Доза определяется индивидуально и может быть отчасти сбалансирована диетой.

Разница в лечении

В отличие от диабета 1 диабет 2 можно длительно лечить лекарственными препаратами, стимулирующими выработку инсулина.

Больным с СД 2 инъекции инсулина назначаются по одной из двух причин:

  • Низкая чувствительность к инсулину. Чем выше степень ожирения, тем менее восприимчив организм к инсулину.
  • Бета-клеточный отказ. С течением времени бета-клетки исчерпывают свой ресурс и прекращают вырабатывать инсулин. Пациент с СД 2 типа оказывается в ситуации СД 1 типа.

В остальных случаях больной употребляет сахаропонижающие препараты, которые ему назначил врач.

Разница в показателях сахара в крови

Небольшие колебания сахара в крови допустимы и происходят постоянно у здоровых людей. В норме уровень сахара в крови изменяется в пределах 3,3 – 7,8 ммоль/л. Единица измерения ммоль/л является международной и определяет количество вещества в виде частиц, содержащихся в 1 литре.

Разница в показателях сахара в крови

Для СД 1 свойственны высокие уровни сахара в крови, превышающие 27,8 ммоль/л. СД 2 отличается меньшими концентрациями — до 11,1 ммоль/л. Более значимые показатели встречаются редко.

Профилактика и рекомендации

На сегодняшний день не изобретено средство, способное предотвратить СД 1 типа. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, регулярное и здоровое питание помогут свести к минимуму риски серьезных осложнений, но не могут обратить вспять течение заболевания или исключить потребность в инсулине.

Диабет 2 типа возможно предотвратить либо отсрочить. Важно обнаружить его на ранней стадии. Заболевание, незамеченное в течение многих лет, может стать причиной серьезных патологических состояний.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: