Диабетическая нога — лечение и причины ран на ногах при сахарном диабете

Диабетическая нога - лечение и причины ран на ногах при сахарном диабетеДиабетическая нога (диабетическая стопа) – это диабетический дефект ног, вызванные повреждением кровеносных сосудов и нервов. Речь идёт о достаточно распространённом осложнении такого заболевания, как сахарный диабет.

Люди, которых постиг этот недуг, знают, что лечение ран при сахарном диабете (в частности, лечение ран на ногах при сахарном диабете) представляет собой трудное действие; восстановление кожного покрова – это достаточно длительный процесс.

Лечащий врач может посоветовать такой заживляющий препарат, как мазь для заживления ран «Трофодермин».

Причины

Основные причины диабетической стопы могут быть суммированы в две области:

  • диабетическая нейропатия;
  • ишемическое заболевание периферических артерий.

Диабетическая нейропатия

Повышение уровня сахара в крови приводит к повреждениям функции и структуры периферических нервов. Поражение влияет на все типы нервных волокон – сенсорные, двигательные и вегетативные. Ограничение или потеря функции оказывает непосредственное влияние на ноги:

Диабетическая нейропатия

  • сенсорная нейропатия – приводит к потере чувствительности, к боли, давлению, температуре, вибрации;
  • моторная нейропатия – приводит к слабости и мышечным сокращениям, пролежням (возникают долго незаживающие, часто гнойные раны);
  • автономная нейропатия – приводит к снижению потоотделения кожи, потере её эластичности и увеличивает риск образования трещин; рана, возникающая вследствие этого расстройства, также долго не заживает.

Ишемическое заболевание периферических артерий

Это – заболевание артерий, приводящее к недостаточной циркуляции крови в ногах. Основной причиной заболевания является атеросклероз (затвердение артерий). Болезнь вызывает сужение или полное закрытие артерий и ограничение кровотока. В дополнение к крупным сосудам, в случае диабетической стопы, затрагиваются тонкие капилляры, на уровне которых происходит обмен кислородом и питательными веществами (микроангиопатия). Плохо васкуляризованная ткань более склонна к травмам и демонстрирует плохое заживление. Ранение, ссадина, гноящийся, долго не заживающий очаг – это последствия заболевания.

У некоторых больных с синдромом диабетической ноги ассоциируется сочетание диабетической невропатии и ишемического заболевания периферических артерий.

Непосредственные причины ран при диабете включают в себя:

  • мелкие раны на ногах и стопах от неподходящей обуви;
  • ожоги;
  • незначительные травмы;
  • кровоподтёки;
  • грибковые инфекции.

Проявления

В состоянии покоя люди с диабетической невропатией могут чувствовать некомфортную жгучую боль, покалывание или онемение конечностей. При ходьбе расстройство чувствительности проявляется сжатием вокруг лодыжек или ощущением ходьбы «по вате». Кожа ног – сухая, на подошве очевидно ороговение, в местах ран происходит рубцевание. Икроножные мышцы ослаблены, волосы редкие или полностью отсутствуют.

Ишемия проявляется болью в мышцах при ходьбе. При сосуществующей невропатии боль, однако, может не появиться вообще. У некоторых людей первым признаком плохого кровоснабжения являются раны при сахарном диабете, которые долго не заживают.

Самый распространённым местным поражением являются незаживающие раны лодыжек, стоп, пяток и пальцев ног.

Первые проявления диабетической стопы включают в себя:

  • трещины;
  • волдыри;
  • ссадины.

Изначально эти проблемы проявляются незначительно, и поэтому часто являются недооценёнными. Пренебрежение лечением, направленным на заживление ран при сахарном диабете, в т.ч. самих причин – нейропатия и/или ишемии, приводит к тому, что дефекты не заживают, что, в конечном итоге, приводит к их расширению. Часто добавляется инфекция, которая дополнительно ухудшает состояние конечности. В самых тяжёлых случаях инфекция непосредственно ставит под угрозу жизнь человека. «Незначительные» повреждения от плохо подобранной обуви могут закончиться такими методами, как хирургическая операция, ампутация пальцев или всей конечности.

Лечение

При постановке диагноза и определения метода, как лечить и чем лечить диабетическую ногу, необходимо обстоятельно определить степень повреждения нервов и артерий. С этой целью проводится ряд специальных исследований и томография (дуплексная сонография, ангиография, плетизмография…). Лечение диабетической стопы в отношении заживления ран при сахарном диабете, не ограничивается, непосредственно, раной. Терапия должна быть направлена ​​и на причины проблемы. Её основы можно кратко изложить в нескольких основных пунктах:

Лечение

  1. Компенсация диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина.
  2. Подходящая диету и отказ от курения.
  3. Устранение давления на место поражения.
  4. Ограничение стояния и ходьбы, механическое облегчение напряжение (ходьба на костылях, передвижение в инвалидной коляске).
  5. Специальная обувь, индивидуально формованные стельки.
  6. Восстановление сосудистой проходимости (байпас, ангиопластика).
  7. Уход за кожей и ногтями – педикюр, ванны, локальные противогрибковые препараты.

Заживление и уход

Уход за диабетической ногой может быть сведён в несколько пунктов:

  • систематическая очистка ран, удаление некроза;
  • профилактика и лечение инфекций;
  • поддержка грануляции, поддержка влажной среды, удаление выделений;
  • не обтягивающее покрытие.

Профилактика

При диабетической ноге применимо правило, что лучше болезнь предотвратить, чем впоследствии лечить. Для эффективной профилактики не забывайте следить за соблюдением следующих рекомендаций:

Профилактика

  1. Ежедневно контролируйте состояние ног (при проверке труднодоступных мест можно использовать зеркало).
  2. Регулярно мойте ноги и тщательно высушивайте.
  3. Каждый день используйте чистые носки или чулки.
  4. Не подвергайте ноги воздействию тепла, мороза и не мочите в течение длительного времени.
  5. Ногти всегда остригайте по прямой линии.
  6. Ухаживайте за сухой кожей ног, регулярно питайте её.
  7. Носите соответствующую обувь и носки, не ходите босиком.
  8. Обеспечьте последовательную компенсацию диабета, откажитесь от курения.
  9. При всех, даже самых незначительных, ранах необходим своевременный визит к специалисту.

Диабет, как противник в заживлении ран

Диабетом страдает значительная часть населения. Одной из раздражающих проблем, которые приносит это заболевание, является образование ран и их длительное и часто осложнённое заживление.

Коварный сахар

Одной из причин плохого процесса заживления является сахар. Повышенный его уровень в крови приводит к изменениям в структуре кровеносных сосудов. Это ограничивает столь необходимый поток крови к поражённому месту. Заживление ран требует достаточного запаса питательных веществ, кислорода и других важных веществ, которых конечности не получают.

Медленные клетки крови

Другой областью, которую поражает диабет, является иммунная система. Замедляется движение белых кровяных клеток к месту воспаления, и нарушается фагоцитоз, который является одним из оружий организма в борьбе против бактерий. Если эти две системы не функционируют должным образом, как в случае диабета, организму становится более трудно предотвратить разного рода заболевания. Таким образом, у людей с диабетом легко развиваются инфекционные осложнения в ране, что её заживление значительно усложняет и замедляет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: