Сахарный диабет – системное хроническое заболевание, которое влечет нарушения обмена веществ из-за отсутствия чувствительности организма к инсулину.
При этом у больного отмечается повышенный уровень сахара в крови. Беременность на фоне сахарного диабета нередко протекает с осложнениями и для будущей матери, и для плода.
Планирование беременности
Подготовка к беременности женщинам больным диабетом должна начинаться заблаговременно. До наступления зачатия необходимо добиться стойкого снижения сахара в крови. Оптимальным считается диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После употребления пищи сахар не должен повышаться выше 7,8 ммоль/л.
Ключевым моментом при планировании зачатия является переход женщины с таблеток на инсулиновые инъекции. Это позволит держать инсулин под контролем с самых первых дней беременности.
Высокую эффективность имеет установка инсулиновой помпы. Это устройство, которое вводит инсулин в организм по запрограммированной схеме. Главное удобство в том, что больному не приходится совершать инъекции, аппарат сам подкожно вводит препарат. В помпах используются инсулины короткого и ультракороткого действия.
Женщине-диабетику, готовящейся к зачатию, необходимо проконсультироваться со многими врачами: терапевтом, эндокринологом, гинекологом, генетиком, нефрологом, кардиологом, окулистом. Последний в обязательном порядке должен провести исследования глазного дна, во избежание разрыва сосудов за время вынашивания ребенка и родов.
Рекомендуется начать прием препаратов, содержащих йод и фолиевую кислоту, как минимум за три месяца до зачатия.
Основные правила
Современная медицина позволяет женщинам, болеющим сахарным диабетом, выносить и родить здорового ребенка. Самое главное – это регулярный контроль сахара в крови, а также своевременная сдача анализов.
Необходимо учитывать, что мозг, позвоночный столб, легкие и другие органы формируются в первые 7 недель. Именно поэтому важно держать сахар в допустимых рамках в этот период. Колебания глюкозы могут спровоцировать аномалии развития плода.
Скачки сахара могут навредить не только будущему ребенку, но и матери. Во время вынашивания плода организм ослабевает, это приводит к стремительному прогрессированию диабета.
Сдача анализов
Беременная женщина, обремененная диабетом, должна не менее четырех раз в день проводить самоконтроль уровня сахара. Помимо этого каждые 1,5-3 месяца необходимо сдавать анализ для определения уровня гликированного гемоглобина. Он характеризует тяжесть течения заболевания за последние три месяца. Оптимальный показатель, к которому необходимо стремиться — менее 6,4%.
Важным исследованием является также анализ мочи. Нужно контролировать количество ацетона, наличие альбуминурии, а также делать бактериальный посев.
Помимо этого беременная должна регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, невролога, нефролога, кардиолога и офтальмолога. Исследование глазного дна нужно проводить не реже одного раза в три месяца.
Соблюдение диеты
Для любого диабетика основой эффективной терапии является соблюдение диеты. Беременной женщине, имеющей повышенный сахар в крови, как никому необходимо следить за питанием.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKОсновные правила составления рациона:
- при нормальном весе будущей матери дневная калорийность должна быть не более 2200 ккал,
- если имеет место ожирение, то суточный калораж сокращается до 1600-1900 ккал,
- из рациона должны быть полностью исключены сахарозаменители любой природы,
- суточное количество жиров в пище должно сократиться до 60 грамм,
- употребление углеводов нужно ограничить до 250 грамм (половина в суточном калораже),
- норма белка рассчитывается, исходя из соотношения: 2 грамма белка на 1 кг веса,
- в рационе должна преобладать пища, богатая витаминами, минералами, аминокислотами.
Порции еды не должны быть большими. Лучше всего перейти на пятиразовое (возможно, шестиразовое) питание с тремя основными приемами пищи и двумя-тремя легкими перекусами.
Выполнение рекомендаций врача
Беременным женщинам, имеющим сахарный диабет, могут быть рекомендованы плановые госпитализации. Как правило, их три. Будущим матерям нужно прислушиваться к совету врачей и выполнять их предписания, особенно касающиеся госпитализации.
Первое больничное наблюдение проводится на самых ранних сроках. Это нужно для детального обследования матери, выявления побочных заболеваний, расчета акушерского риска, подбора лекарственных средств и их дозировок. В это же время врачи оценивают возможность сохранения беременности.
Вторая госпитализация проводится между 21-ой и 24-неделей. В это время оценивается состояние плода, тенденции его развития, а также корректируется лечение диабета, если требуется.
Третье наблюдение в больничных стенах проводится после 32 недель. В это время проводится оценка состояния матери и плода, высчитываются сроки родов, а также их методика. Если у будущей матери наблюдаются осложнения диабета, то проводится их корректировка.
Не допустить осложнений во время беременности
Как уже упоминалось, диабет во время беременности чреват осложнениями не только для будущего ребенка, но его матери.
Возможные осложнения для плода:
- Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты может развиться гипоксия плода. На ранних сроках это может привести к неправильному формированию органов и систем у ребенка. Тяжелые формы гипоксии могут привести к гибели плода.
- Большая вероятность развития макросомии, т.е. плода больших размеров. Это затрудняет роды, делает их травматичными и для матери, и для малыша.
- Нередки случаи формирования аномалий и пороков развития у детей, рожденных матерью, страдающей диабетом.
Возможные осложнения у роженицы:
- Гестоз.
- Скачки артериального давления. Стоит отметить, что во время беременности прием препаратов для его снижения таких, как “Эналаприл”, “Каптоприл”, “Лизиноприл” категорически противопоказан.
- Болезни почек (нефропатия) и глаз (ретинопатия).
- Диабетическая кома. Она может быть вызвана как критически низким уровнем сахара, так и очень высоким.
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы.
Для своевременной диагностики аномалий развития плода женщине “в положении” необходимо делать УЗИ-скриннинги. Как правило, их 4. Последний проводится перед родами. После 30 недель обязательной является еженедельная кардиотокография (КТГ), а также фиксация количества шевелений плода.
Во избежание развития осложнений у роженицы ей необходимо регулярно являться ко врачам, следить за питанием, а также своевременно принимать лекарственные средства.
Прогноз на здоровье ребенка
Если сахарный диабет имеет только мать, то вероятность того, что ребенок будет иметь такое же заболевание составляет примерно 2-6%. В случае, когда оба родителя – диабетики, возможность развития гипергликемии у плода вырастает до 20%.
Противопоказания
Благодаря достижениям в медицине, женщины-диабетики могут зачать и выносить здоровых детей. Большая доля успеха при этом зависит от самих будущим мам. От них требуется в точности выполнять все предписания врачей, проходить исследования и сдавать анализы.
Чтобы ребенок родился здоровым, нужно заранее готовиться к зачатию. В случае, когда беременность наступает незапланированно, появляется большой риск развития серьезных осложнений таких, как кетоацидоз. В этом случае шансы выносить здорового ребенка стремятся к нулю. Чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают.
Материнство – это самое большое счастье для каждой женщины. Современная медицина сделала все, чтобы эту радость смогли познать женщины, имеющие диабет. Конечно, выносить ребенка для них очень непросто. Да и к зачатию нужно готовиться задолго. К сожалению, даже точное следование врачебным предписаниям не гарантируют рождение абсолютно здорового ребенка.