Ожирение и сахарный диабет в медицинском сообществе считаются ассоциированными состояниями, то есть очень часто присутствуют у одного и того же человека.
Течение обеих патологий взаимно усугубляется, поэтому первая рекомендация врачей касается именно снижения веса.
Со стороны пациента главное понять, что при сахарном диабете похудеть можно, так же, как и удержать достигнутый результат.
Диабет и борьба с лишним весом
Патогенез сахарного диабета 2 типа напрямую связан с развитием инсулинорезистентности – нарушения чувствительности периферических тканей (в основном мышц, жировых клеток, печени) к регулирующему действию инсулина. В результате глюкоза плохо проникает внутрь клеток и ее уровень в крови повышается.
Ожирение является фактором риска развития нечувствительности к инсулину, наряду с генетической предрасположенностью. Гипертрофированные жировые клетки (адипоциты) вырабатывают ряд биологически активных веществ (адипонектин, резистин, лептин), которые предположительно играют роль в развитии сахарного диабета.
Доказанным является факт повышения у людей с лишним весом уровня свободных жирных кислот в крови, которые нарушают регуляцию нормального процесса утилизации глюкозы в периферических тканях.
Следовательно, влияние на один из основополагающих факторов диабета однозначно обосновано и приводит к положительным результатам в контроле заболевания.
Снижение массы тела обеспечивает следующие положительные изменения:
- снижение и стабилизация гликемии,
- нормализацию артериального давления,
- улучшение липидного профиля,
- регресс жировой болезни печени,
- уменьшение потребности в сахароснижающих препаратах (использование более низких дозировок),
- снижение общего сердечно-сосудистого риска,
- увеличение продолжительности жизни.
В результате чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат при ожирении осложнения сахарного диабета возникают раньше и протекают тяжелее. Диабетические язвы плохо поддаются лечению, развиваясь на фоне венозной недостаточности нижних конечностей у пациентов с лишним весом.
Эффективное лечение нарушений углеводного обмена невозможно без нормализации массы тела, поэтому медикаментозное лечение всегда сочетается с диетой и физическими упражнениями.
Коррекция рациона
В целом лечебное питание, рекомендованное всем диабетикам, будет способствовать снижению массы тела. Ограничение простых углеводов и животных жиров необходимо для контроля гликемии и снижения калоража ежедневного рациона.
Под запрет попадают:
- сладости и кондитерские изделия,
- калорийные фрукты (бананы, финики, виноград),
- сладкие компоты и другие напитки,
- жирное мясо, рыба и изделия из них,
- молочные продукты с высоким процентом жирности,
- маргарин,
- выпечка из пшеничной муки,
- консервы, копчености,
- алкогольные напитки.
Избыток углеводов, поступающих с пищей, включаясь в метаболизм, превращается в жирные кислоты и затем в жиры, накапливающиеся в адипоцитах и клетках печени. Высокое содержание липидов в крови приводит к повышению индекса атерогенности плазмы и отложению холестерина в стенке сосуда с образованием бляшек. Также происходит загустение желчи в желчном пузыре, что может привести к образованию камней.
Для создания правильного рациона рекомендуется использовать следующие продукты:
- богатые клетчаткой овощи, бобовые, зелень (капуста, кабачки, баклажаны, фасоль, огурцы, помидоры, сельдерей и прочие),
- крупы (за исключением манной и рисовой из-за высокого гликемического индекса),
- телятина, мясо птицы, кролика, нежирная рыба,
- нежирные молочные продукты.
Клетчатка способствует быстрому насыщению при минимальной энергетической ценности. Ее абсорбирующая способность позволяет задерживать в кишечнике простые углеводы и жиры, замедляя их всасывание.
Правила питания
Основное условие снижения массы тела – затрачивать энергии больше, чем потреблять. Для этого необходимо ограничить калораж до 1500 ккал в день, сохраняя рациональное соотношение белков (20%), жиров (15%) и углеводов (65%) в пище.
Не допускаются большие перерывы между едой как при диабете 1, так и 2 типов. Похудеть можно только при условии 5-6-разового питания. Во-первых, это необходимо для предупреждения гипогликемических состояний. А во-вторых, без ощущения острого голода перед едой, риск переесть гораздо ниже, поскольку организм не стремится запасать питательные вещества «на черный день» в виде жира.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKКроме 3 основных приемов пищи предполагаются легкие перекусы в промежутках, в качестве которых можно использовать нежирный кефир, фруктовый салат, натуральный йогурт, злаковые хлебцы, запеканку, омлет.
Допустимые способы тепловой обработки – варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Исключить обжаривание в масле, копчение.
В случае использования инсулинотерапии, следует проконсультироваться с врачом по поводу уменьшения дозы инсулина, а также более внимательно вести самостоятельный подсчет съедаемых хлебных единиц.
Режим питья
При отсутствии патологий со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем употребление воды ограничивать не стоит. Если диабет компенсированный, то чрезмерной жажды и сухости во рту быть не должно, поэтому достаточно выпивать 2 литра воды в сутки.
Допустимо употребление чая, кофе, цикория без сахара, отвара шиповника, морса из кислых ягод, некрепкого компота из сухофруктов.
При внезапном появлении отеков следует проконсультироваться с врачом – возможно в диете присутствует недостаточное количество белка.
Поддержание глюкозы в крови на оптимальном уровне
Залогом стабильного уровня глюкозы является частое дробное питание, при котором промежутки между приемами пищи не превышают 3-4 часов.
Соответствие сахароснижающей терапии рациону питания, а также регулярный контроль уровня гликемии обеспечивают защиту организма от стресса, связанного с высоким или пониженным сахаром.
Замена простых углеводов сложными приводит к стабилизации показателей глюкозы, с постепенным нарастанием ее уровня после еды. В подобном случае не требуется резкого выброса инсулина, и поджелудочная железа не перегружается.
Физические упражнения
Похудеть при сахарном диабете, сопровождающемся повышенным инсулином, невозможно без адекватной физической активности.
Для накопления мышечной ткани взамен жировой, тренировки сердца и дыхательной системы, развития выносливости и расхода калорий необходимы ежедневные аэробные нагрузки.
На занятия спортом должно отводиться не менее 150-200 минут в неделю. Начинать можно с 15-20-минутной зарядки по утрам, дополняя ее впоследствии бегом трусцой, плаванием, аэробикой, йогой, растяжками.
Для экономии времени и формирования привычки можно использовать велосипед в качестве транспорта для поездок на работу и других перемещений по городу.
Желательно первое время, пока организм адаптируется к регулярным физическим упражнениям, делать измерения сахара крови до и после тренировок. Главное не допускать чрезмерных нагрузок, адекватно питаться и отслеживать признаки гипогликемии.
Как не срываться на диете
Правильное питание должно стать образом жизни, а не временной диетой.
Рекомендации, помогающие справиться с желанием все бросить и вернуться к прежним пищевым привычкам:
- вести пищевой дневник, составлять план питания на грядущий день, чтобы не решать 5-6 раз в день, что съесть,
- не лениться готовить вкусно, чтобы получать удовольствие от еды: существует множество рецептов здоровых и вкусных блюд,
- перейти на посуду меньшего размера – маленькие тарелки и ложки создают ощущение большого количества еды,
- если очень хочется жареного – приготовить на сухой сковороде с антипригарным покрытием без масла,
- высыпаться (организм не станет восполнять недостающую энергию за счет еды, если ночью получит полноценный отдых),
- не допускать полных «срывов»: если невозможно отказать себе в чем-то, лучше съесть немного лишнего или неполезного, компенсировав спортом или что-то убрав из следующего приема пищи,
- сформулировать правильную мотивацию, которая будет работать в данном конкретном случае.
Если человек твердо мотивирован сбросить вес, он добьется цели. Важно помнить, что даже при самом серьезном срыве, сдаваться нельзя: продолжать борьбу за здоровье можно с любой точки.