Сахарный диабет 2 типа преобладает над первым типом и возникает в 80% случаев. Он развивается при нарушении углеводного обмена.
Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы становятся резистентными к инсулину (т.е они теряют специфическую чувствительность к гормону).
При прогрессировании разрушения поджелудочной железы или развитии панкреонекроза В-клетки прекращают вырабатывать инсулин.
К развитию 2 типа сахарного диабета приводит ожирение и сидячий образ жизни. Из-за повышенного уровня глюкозы в течение длительного времени В-клетки, синтезирующие инсулин – умирают.
Для того чтобы избежать полного истощения клеток поджелудочной железы и восполнить дефицит инсулина рекомендована инсулинотерапия. Уколы инсулина при сахарном диабете – единственный способ коррекции нарушенного метаболического обмена.
При каком типе диабета колют инсулин
Основным показанием для введения инсулина является инсулинозависимый диабет.
При первом типе сахарного диабета единственным способом лечения является инсулинотерапия. Она включает различные методы терапии, которые помогают восстановить нарушенный углеводный, белковый и жировой обмен. С помощью нее можно добиться стойкой ремиссии (компенсации) сахарного диабета, устранив возможные осложнения заболевания. Основной задачей инсулинотерапии является достижение целевых значений гликемии, при которых пациент будет чувствовать себя удовлетворительно. Для каждого пациента подбирается инсулинотерапия индивидуально.
При втором типе диабета нет абсолютного дефицита гормона на начальном этапе патологии. Но он развивается постепенно, за счет того что снижается уровень синтеза инсулина. Абсолютный дефицит достигается через 7-10 лет после начала заболевания. Таблетированные препараты, которые использовались при сахарном диабете ранее, не способны восполнить возникший дефицит гормона, в результате переходят на инсулинотерапию. Она имеет более длительный эффект и экономически выгоде.
Инсулинотерапия на начальном этапе назначается в тех случаях, когда таблетированная форма препаратов не вызывает необходимого эффекта, либо пилюли противопоказаны (пороки сердца, сердечная недостаточность).
В некоторых случаях инсулин может сочетаться с другими лекарственными средствами при возникновении сопутствующих заболеваний (воспаления различного характера, хирургические операции, беременность).
Что колют при диабете
При инсулинозависимом диабете используются лекарственные средства разных видов, степени очистки и длительности основного эффекта.
Сейчас инсулины животного происхождения вообще не применяют в качестве терапии. С помощью высоких технологий полусинтетическим путем был синтезирован инсулин человеческого происхождения.
Современная хроматография осуществляет синтез инсулина с очень высокой степенью очищения. Такой вид инсулина используется практически во всех странах мира.
Для составления схемы инсулинотерапии используют инсулины короткого и пролонгированного действия.
Инсулины короткого действия начинают действовать через 15-45 минут, а продолжительность их действия составляет до 4 часов.
Инсулины длительного действия начинают оказывать действие через 3-4 часа, а период действия может достигать 10 часов.
К препаратам короткого действия относят:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- Актрапид НМ,
- Хумулин R,
- Моноинсулин ЧР.
К препаратам длительного действия относят:
- Протафан НМ,
- Хумулин N,
- Протамин ЧС.
Как сделать инъекцию
Инсулин можно вводить под кожу, внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно и внутривенно производят инъекции в условиях стационара при тяжелом состоянии пациента (гипергликемическая кома, кетоацидоз и т.д).
Подкожно инъекции пациенты делают самостоятельно. Перед введением инъекции необходимо измерить уровень сахара глюкометром.
При использовании инсулина можно воспользоваться некоторыми советами:
- Инсулин необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией предварительно за 30 минут инсулин необходимо вынуть из холодильника. Для инъекции необходимо все подготовить: инсулиновый шприц, вату, спирт, инсулин, лоток для утилизации. Инсулин должен быть комнатной температуры. Перед забором инсулина из флакона необходимо взглянуть на срок годности. Если с момента открытия флакона инсулина прошло 28 дней и более, то этот инсулин запрещен для использования.
- Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки мылом или дезинфицирующим раствором. Место для введения инъекции должно быть стерильным и сухим. В случае необходимости место введения вымыть мылом и вытереть насухо чистым полотенцем.
- Вводить инсулин можно в околопупочную область (на 2-3 см дальше от пупка справа и слева), в районе боковой поверхности бедра, в области плеча и предплечья.
- Места введения необходимо чередовать: рука-нога, рука-живот, живот-нога.
- Перед введением инсулина нельзя протирать место введения этанолом (спиртом), потому что он разрушает гормон.
- Шприц необходимо переворачивать 2-4 раза, чтобы избежать смешивания препарата.
- Для введения инсулина каждый раз нужно использовать новую иглу и новый шприц, если это не шприц-ручка.
- Инсулин вводят под углом 45-60◦, предварительно собрав кожу в складку.
- Игла шприца должна находиться в коже около 10 секунд, инсулин вводится медленно.
- Кожу после введения инъекции не вытирают спиртом из-за того, что складка, куда вводится инсулин, возвращается в исходное положение.
Дозировки
При проведении инсулинотерапии руководствуются 2 принципами. Первый заключается в назначении инсулина только короткого действия. Второй принцип – комбинированный – сочетание инсулинов короткого и пролонгированного действия.
Перед инсулинотерапией врачи индивидуально подбирают дозировки инсулина. Также необходимо учитывать прием пищи, в котором находится значительное количество сахаров.
Используя полученные данные, можно самостоятельно уменьшать или добавлять 1-2 единицы инсулина для создания баланса. На одну хлебную единицу необходима 1 или 1.3 единицы инсулина. 1 единица инсулина снижает уровень сахара на 1-2 ммоль/л. Инсулин вводят за 15-20 минут до приема пищи.
Основной схемой инсулинотерапии является:
- утром – инсулин короткого и пролонгированного действия,
- обед – инсулин короткого действия,
- вечер – инсулин короткого и пролонгированного действия.
На утро и обед выходит 2/3 дозировки, на ужин – оставшаяся треть.
Обычный шприц или шприц-ручка
Обычным шприцем для введения инсулина пользуются люди старшего поколения. Они уже привыкли к этому способу введения и редко переходят на шприц-ручки.
Шприц-ручки выдают врачи-эндокринологи в поликлинике по месту жительства.
Они показаны следующим категориям граждан:
- детское население, страдающее сахарным диабетом,
- пенсионеры, страдающие микро-, макроангиопатиями,
- военные,
- студенты.
Шприц-ручка состоит из:
- корпуса с колпачком,
- иголки, которую нужно менять,
- устройства для дозировки инсулина,
- места для картриджа.
Шприц-ручки могут быть с одноразовым или сменным картриджем.
Также выделяют многоразовые приборы, которые можно самостоятельно заполнить инсулином. Дозировочная шкала для взрослых имеет шаг – 1 единицу, для детей – 0.5.
Преимуществами ручки над шприцем являются:
- точное дозирование поступаемого гормона,
- возможность введения инсулина в любом месте (улица, дом, школа, университет),
- инсулин можно вводить через одежду,
- быстрое безболезненное и незаметное введение,
- четкость и точность введения,
- не травмирует кожные покровы,
- низкий уровень травматизации мышечного аппарата из-за маленького размера иглы,
- удобное хранение и транспортировка.
Недостатки,
- стоимость,
- сложный подбор необходимых картриджей,
- частые поломки,
- не подлежат ремонту.
Уколы при сахарном диабете – самый частый способ лечения нарушенного углеводного обмена. Инсулинотерапия набирает новые обороты в качестве бессменной терапии. Дозировку инсулина и его вид подбирает врач-эндокринолог каждому индивидуально. Способ введения пациент выбирает самостоятельно. Инсулинотерапия при диабете помогает продлить жизнь больному и предотвратить прогресс самых частых осложнений — ретинопатии, сердечной и почечной недостаточности.