Давление при диабете – основная характеристика. У людей с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типа и высокое артериальное давление (гипертония), нормализация давления имеет первостепенное значение. Почки фактически обременены обоими заболеваниями, и поэтому дважды поставлены под угрозу. В дополнение к контролю уровня сахара в крови также желательно регулярно контролировать артериальное давление. Лечение и его цель заключается в том, чтобы снизить давление до 120/80 мм. рт. и ниже. Диабетики, как и беременные женщины, должны самостоятельно регулярно измерять артериальное давление и знать, какие препараты можно принимать.
Артериальное давление при диабете в человеческом организме сохраняется в определённом диапазоне, в рамках которого может в силу различных обстоятельств незначительно отличаться. Если оно не превышает нормального значения (вниз или вверх), речь идёт о нормотензии. Значительно низкое значение артериального давления называется гипотония, высокое, наоборот, – гипертония.
Заболевания сердца и сахарный диабет
В мире вызывает тревогу растущее число пациентов, у которых присутствует высокое артериальное давление (гипертония) и другие нарушения сердечно-сосудистой системы. В диабетической части популяции возникновение повышенного давления случается в 2 раза чаще, чем в той части, которая не затронута действием сахарного диабета (независимо от его типа). В 4 раза чаще высокое артериальное давление встречается у женщин-диабетиков.
Высокое артериальное давление (гипертония) и сахарный диабет 1 и 2 типа даже без взаимозависимости относятся к числу основных рисковых факторов возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Тем не менее, их одновременное появление и некоторые другие факторы, такие, как ожирение, недостаток движения, липидные нарушения обмена веществ и курение, всё же увеличивает опасность заболеваний и осложнений, часто со смертельным исходом.
Нередки случаи, когда у пациента диагностируется гипертония прежде, чем непосредственно определяется наличие сахарного диабета 1 или 2 типа. При сахарном диабете 1 типа, после обнаружения заболевания артериальное давление может оставаться в пределах нормы в течение многих лет, вплоть до развития осложнений почечной недостаточности, ухудшение которых ускоряет и повышение артериального давления.
Количество случаев возникновения гипертонии у старших людей растёт и предполагается, что более половины представителей старшего поколения возрастом до 70 лет имеет высокое кровяное давление, которое должно быть проверено и назначено лечение. Таким пациентам необходимо принимать лекарственные препараты, призванные снизить симптомы гипертонии.
В высокой частоте гипертонии у старших возрастных групп, кроме других факторов, значительную роль играет присутствие сахарного диабета 1 или 2 типа, который делает высокое артериальное давление общей проблемой, связанной с увеличением возраста.
Гипертония при сахарном диабете 1 или 2 типа – лечение
Фармакологическое (лекарственные препараты) лечение гипертонии представляет собой краеугольный камень традиционной медицины и лекарства, используемые в борьбе с высоким давлением (гипотензивные препараты) сегодня являются частью терапии практически всех пациентов старшего возраста. Какие лекарства следует принимать при гипертонии ввиду наличия диабета 1 или 2 типа определяется в соответствии с причинами его повышения. В этом отношении выделяются 2 основные группы пациентов с повышенным артериальным давлением.
Гипертоническая болезнь
Сюда входят люди, у которых гипертония вызвана общими факторами: ожирением, плохим питанием, чрезмерным потреблением соли, недостатком движения, возрастом, генетикой… Этих людей имеется подавляющее большинство, указывается около 95% от общего количества гипертоников. Именно на эту группу фокусируется медикаментозное лечение, включающие антигипертензивные препараты и лекарства (таблетки, инъекции…), направленные на снижение давления.
Вторичная гипертония
Эта группа включается оставшихся около 5% пациентов. В этом случае, за высокое давление отвечают другие нарушения, включающие, например, сужение артерий почек, заболевания почек, некоторые гормональные нарушения (синдром Кушинга, синдром Конна), а также многие другие.
Антигипертензивные препараты и лекарства в терапии вторичной гипертонии также имеют важное значение, но окончательный эффект и снижение давления может быть достигнут только путём лечения основной причины, если у данного пациента это представляется возможным. Лечение часто требует междисциплинарного подхода, хирургических решений и т.д.
Гипотензивные агенты
Прежде всего, следует кратко отметить, что чрезмерная доза препаратов этого типа может вызвать чрезмерное снижение давления, что в равной степени может нанести вред пациенту.
Ингибиторы АПФ
Это – препараты, относящиеся к числу лучших антигипертензивных средств. Лекарства этого типа обладают комплексным действием и, кроме снижения давления оказывают благотворное влияние на сердечную мышцу и ткани почек. К ним относятся следующие активные вещества:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK
- Рамиприл – например, препараты (таблетки) Акесиал, Рамиприл, Пирамил, Рамил, Тритаце и т.д.;
- Каптоприл – препарат Тензиомин (таблетки);
- Эналаприл – препараты Энап, Беприлин, Эналаприл, Энаприл и другие таблетки;
- Периндоприл – лекарства Престариум, Периндоприл, Периналон и другие;
- Лизиноприл – такие лекарства, как Даприл, Диротон, Лизиприл и другие.
Основным побочным эффектом этих лекарственных средств является сухой кашель.
Сартаны
Эти препараты во многом схожи с ингибиторами АПФ. Сартаны вводят в случае, если лечение АПФ не представляется возможным. К ним относятся лекарства (таблетки): Лозап, Лозартан, Лориста, Блессин, Килотан, Диован, Валзап, Фирмаста, Ирбесартан, Карвеа и другие.
Ингибиторы ренина
Эти современные лекарства блокируют соединение ренин, которое стоит в начале т.н. системы РАН (её другие промежуточные стадии приглушают именно ингибиторы АПФ и сартаны). Представителем этой группы препаратов являются таблетки Расилез (активный ингредиент алискирен).
Блокаторы кальциевых каналов
Это – соединения, которые весьма часто применяются в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые старые БКК в сочетании с другими лекарствами ухудшали передачи импульсов в сердце, однако, новые лекарства в этом отношении являются относительно безопасными. Иногда в результате их приёма могут возникнуть отёки, но это, к счастью, нечастое явление.
Диуретики
Эти лекарства являются одними из старейших препаратов, высокое давление они снижают путём отвода воды с мочой. Главным недостатком является именно потеря жидкости и ионов. Человека старшего возраста эти препараты могут легко дегидратировать, тем самым, став причиной опасной гипокалиемии (некоторые диуретики, наоборот, способствуют возникновению гиперкалиемии). К диуретикам относятся препараты: Фуросемид, Фурон, Гидрохлоротиазид, Верошпирон и многие другие.
Нитраты
Лечение этими препаратами происходит путём освобождения в артериях оксида азота, который воздействует на гладкие мышцы артерий, тем самым, снижая кровяное давление. Основная цель применения лекарств этого типа лежит больше в их демпфирующем эффекте на боли в груди при стенокардии. Нитраты с точки зрения снижения давления более рекомендуемы для краткосрочного использования, при т.н. гипертоническом кризе, когда необходимо быстро взять под контроль слишком высокое кровяное давление. В таком случае, как правило, нитраты используются внутривенно (инъекции): например, соединение изосорбида динитрата и нитроглицерина в виде раствора или перлинганита/изокета. С точки зрения альтернативной медицины, долгосрочное действие оксида азота в стенке артерии можно укрепить приёмом женьшеня.
Бета-блокаторы
Это – часто используемый класс препаратов. Их существует много, и основное лечение направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердцебиения, предотвращение нарушений сердечного ритма и, в конечном счёте, снижение артериального давления. Они, как правило, используются в небольших дозах при сердечной недостаточности, нарушении ритма сердца, инфаркте миокарда и при многих других заболеваниях.
Основным недостатком этих препаратов является риск замедления пульса (брадикардия), и чрезмерное снижение артериального давления. Некоторые из препаратов не могут быть использованы у пациентов с астмой, т.к. они вызывают сужение бронхов.