Нефропатия при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется различными осложнениями на функционирование почек.

Расстройство работы почечной системы объединяется общим термином диабетическая нефропатия.

Диагноз подразумевает собой поражения не только фильтрующих составляющих выводящих органов, но и системы сосудов, которая обеспечивает их питание.

Что такое нефропатия

Клинические признаки дисфункции и гиперфункции почек появляются почти у всех пациентов с диагнозом СД 2 типа или 1 типа, стаж заболевания которых превышает 15 лет. Диабетическая нефропатия представляет собой поздний тип поражения организма, основная причина – возникновение патологических процессов в почках.

При диабете происходит постепенное поражение сосудистой системы, питающей выводящие органы. Такое явление приводит к медленной дисфункции всех органов, в первую очередь, это касается почек, нервной системы и глаз.

Главная опасность диагноза заключается в риске развития недостаточности работы почек, требующей проведения диализа или полную пересадку.

По своей сути нефропатия представляет собой поражение сосудистой системы, которое способствует поражению почек.

Причины появления

Основным источником возникновения нефропатии является чрезмерное увеличение глюкозы в крови.

Помимо этого в медицине признают и иные факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Лишний вес, ожирение и нарушение обмена веществ.
• Предрасположенность на генетическом уровне. Считается, что не у всех диабетиков диагностируется нефропатия, даже при длительном отсутствии компенсационного лечения. Диагноз появляется только при наличии наследственности.
• Повышенное АД, приступы артериальной гипертензии.
• Заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера.
• Наличие вредных привычек, в частности, курение.

По статистике, диабетической нефропатии больше подвержены лица мужского пола, у которых основное заболевание характеризуется ранним сроком формирования инсулиновой зависимости.

Симптоматика

Признаки нефропатии диабетического типа проявляются в зависимости от стадии поражения. Начальный этап характеризуется практически бессимптомным течением, определить нефропатию можно только по присутствию белка в моче.

Симптоматическая картина диабетической нефропатии имеет следующие признаки:

• помутнение урины, при прогрессировании болезни возможны примеси крови,
• частое повышение артериального давления, резкие скачки показателей тонометра,
• заметное снижение аппетита и отвращение к еде,
• резкая потеря веса,
• повышенная отечность не только в конечностях, но и по всему телу, включая лицо,
• частая тошнота с рвотой, в результате которой облегчение для пациента не наступает,
• артериальное давление на последней стадии достигает критических показателей опасных для жизни,
• дисфункция процесса мочеиспускания, позывы учащаются, однако присутствует ощущение неполного опорожнения пузыря,
• слабость, апатия, головные боли, постоянное ощущение жажды, одышка,
• возможны проявления асцита, при котором жидкость скапливается в брюшной полости,
• у женщин частыми становятся сбои менструального цикла, выражающиеся в его нерегулярности или полном отсутствии ежемесячного кровотечения.

В медицинской практике принято классифицировать нефропатию диабетиков на 5 стадий:

• Степень 1. Наблюдается гиперфункция почечной системы, сосуды существенно увеличиваются в размерах, однако белок в моче пока может не обнаруживаться. Внешних признаков поражения не наблюдается.
• Степень 2. Заметны структурные почечные изменения на начальном этапе. Вторая степень нефропатии наблюдается спустя 2 года после начала сахарного диабета. Происходит истончение почечных сосудов, однако внешних симптомов поражения не наблюдается.
• Степень 3. Представляет собой начальный этап диабетической нефропатии как диагноза. Внешних признаков болезни нет, однако белок в моче обнаруживается в явной форме.
• Степень 4. Заболевание выраженного типа. Диагностировать такую степень можно спустя 10-15 лет после заболевания диабетом. В моче присутствует большое количество белка на фоне выраженной симптоматики заболевания.
• Степень 5. Нефропатия переходит в почечную недостаточность. Поддерживать жить пациента на данном этапе возможно только путем диализа и посредством трансплантации органа.

Первичные степени развития заболевания представляют собой доклинические стадии, установить которые можно исключительно путем сдачи анализов.

Диагностика

Принято проводить двухстороннее обследование пациента, при наличии у него диабетической нефропатии. Для начала необходим первичный осмотр, в ходе которого врач собирает анамнез заболевания. В частности, необходимо выяснить, когда появились первые симптомы и был установлен диабетический диагноз, какие препараты принимаются пациентом и соблюдается ли прописанные врачом рекомендации. Также важно узнать о наличии у пациента о генетической предрасположенности к диабетической нефропатии.

Далее следуют диагностические мероприятия в условиях стационара медицинского учреждения:

L

o

a

d

i

n

g

.

.

.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

• анализы крови и сдача урины на обследование,
• изучение количества альбумина в моче,
• исследование урины по методу Зимницкого,
• УЗИ почек, а также сосудов, питающих почки.

При последнем исследовании желательно проводить ультразвуковое изучение с использованием доплерометрии.

Важно провести дифференциальные диагностические мероприятия, чтобы исключить наличие туберкулеза, пиелонефрита и гломерулонефрита, имеющих схожие диагностические проявления.

Лечение

При установленном диагнозе «диабетическая нефропатия» принято подходить к решению проблемы комплексно. В зависимости от стадии поражения, применяется прием специальных медицинских препаратов, соблюдение диетических принципов питания и диализ на последних стадиях.

При крайней степени поражения организма пациенту потребуется пересадка органа.

Препараты

Следующая группа медикаментов используется при терапии диабетической нефропатии:

• средства противоазотемической направленности,
• сорбенты,
• средства для нормализации липидного обмена кровеносных сосудов,
• ингибиторы, необходимые для восстановления показателей АД,
• комплекс витаминов и минералов.

Выбор лекарственных препаратов и определение их дозировки зависит от стадии поражения организма диабетической нефропатией. Важно не прекращать рекомендации врача по терапии сахарного диабета.

Народные рецепты

Прекрасными вспомогательными средствами терапии диабетической нефропатии являются рецепты нетрадиционной медицины.

К таковым относятся:

• Пропустить брусничные ягоды через мясорубку, добавить в полученную смесь сахар 1:1. Полученную массу хранить в холоде и использовать в качестве сиропа для разведения компота.
• 20 г крапивы, по 25 г тысячелистника цветов и мать-и-мачехи, а также 30 г зверобоя смешать в однородную измельченную смесь. 2 ложки залить четвертью стаканом горячей воды и оставить для настаивания. Отвар употребляют в 2 приема. Курс лечения не менее 20 дней.
• Листья и ягоды земляники залить стаканом, довести до кипения и подержать на огне еще 10 минут. Принимать полученное средство 2-3 раза в сутки по 2 большие ложки.

Рецепты народной медицины не являются альтернативой терапии медсредствами и рассматриваются только в качестве вспомогательных способов терапии.

Диета

При диабетической нефропатии обязательным условием успешной терапии и поддержания состояния пациента является соблюдение диетических принципов питания:

В них входят следующие рекомендации:

• ограничить количество жиров в пище,
• снизить потребление белка животного происхождения до минимума,
• минимизировать количество соли, калия и фосфорных составляющих,
• нормализовать режим питья.

Стол питания для диабетика назначается врачом по стадии прогрессирования заболевания.

Осложнения

Нефропатию, выявленную у диабетика, нельзя оставлять без внимания, поскольку ее запушенная стадия грозит развитием большого ряда осложнений.

Самые опасные среди них:

• недостаточность со стороны сердца,
• хроническая болезнь выводящих путей, в том числе почечная недостаточность,
• при полном бездействии – скорейший летальный исход.

Диабетическая нефропатия часто становится причиной диабетической комы, восстановиться после которой удается не всем пациентам.

Прогноз

При условии соблюдения всех мероприятий по комплексной терапии, прогноз относительной дальнейшего течения диабетической нефропатии относительно благоприятный.

Если пациенту удается поддерживать свое артериальное давление не выше показателей 130 на 80 мм.рт.ст., а также контролировать уровень глюкозы, количество нефропатий диабетического типа сокращается.

Профилактика и рекомендации

Основные профилактические мероприятия, рекомендуемые для диабетиков:

• регулярный контроль сахарного уровня,
• систематическая сдача мочи на определение признаков начинающейся микроальбуминарии, обнаружить на раннем этапе которую удается только лабораторным путем,
• избавление от вредных привычек, соблюдение диетических принципов питания для диабетика,
• соблюдение рекомендаций врача относительно диабетической терапии и регулярный осмотр нефролога.

Постоянный самоконтроль пациента позволит ему избежать развития нефропатии на ранней стадии.