На тему сахарного диабета и роли гормона инсулина в организме посвящено огромное множество публикаций. Все мы знаем, что инсулин – это незаменимый компонент в организме, который вырабатывается β-клетками поджелудочной железы.
А также мы знаем, что гормон является веществом, контролирующим обменные процессы в организме, вследствие нарушения его выработки происходят необратимые сбои – развивается сахарный диабет.
Заболевание делится на два типа:
- СД I типа (инсулинозависимый),
- СД II типа (инсулинонезависимый).
Сахарный диабет – это сложное эндокринное заболевание, требующее регулярного контроля уровня гликемии.
При инсулинозависимом диабете больному вводят подкожно препарат инсулин. Наша редакция посвящается вопросу, какие бывают виды инсулина, и их действие на организм человека.
Общие сведения о гормоне
Как мы уже отметили, инсулин – это гормон, влияющий на метаболические процессы в организме, без его участия эти процессы нарушаются, что ведет к необратимым последствиям, как правило, развивается сахарный диабет. При нарушенной выработке гормона уровень сахара повышается, а при повышении его до критической отметки у человека появляются признаки гипергликемии, что опасно развитием комы.
Для поддержания нормального его уровня пациентам назначается заместительная терапия. В зависимости от типа СД больные вынуждены принимать таблетированные препараты либо делать инъекции.
Важно. Благодаря своей пептидной природе, критический недостаток гормона невозможно урегулировать пищей.
Многочисленные функции гормона заключаются в следующем:
- благоприятствует проникновению сахара через мембраны клеток,
- активирует ферменты, способствующие окислению глюкозы (гликолиз),
- усиливает выработку клетками печени, а также жировой и мышечной тканью вещества гликогена (энергетический запас в организме, образующийся за счет поступления в кровь глюкозы),
- стимулирует жировой и белковый обмен,
- ослабляет действие компонентов, способствующих расщеплению жиров и гликогена.
Вышеперечисленные функции являются основными, но инсулин также обладает дополнительными возможностями:
- улучшает усвоение аминокислот клеточной тканью,
- усиливает объем поступления в клеточную ткань магния и кальция,
- благоприятно влияет на процесс выработки сложных эфиров.
За выработку важного гормона отвечает поджелудочная железа.
Благодаря важной функции – транспортировки сахара из крови в клеточную ткань печени, в мышечную и жировую ткань, инсулин способствует образованию в организме дополнительной энергии. Он является единственным гормоном, который способствует регуляции концентрации глюкозы в организме.
Важно. Инсулин играет значительную роль в жизнедеятельности всего организма, которая выражается регуляцией всех обменных процессов. Благодаря его воздействию, получаемая глюкоза перерабатывается в энергетическое вещество гликоген и откладывается в клетках печени, жировой и мышечной тканях. Организм, таким образом, получает дополнительный запас энергии и сохраняет баланс насыщения различными питательными веществами.
Давайте теперь обратимся к нашей теме, инсулин, благодаря своим важным функциям, необходим организму. При развитии сахарного диабета его недостаток следует восполнять заместительной терапией.
Инъекции назначаются пациентам при инсулинозависимой форме диабета. Современная фармацевтика разработала огромное множество препаратов, активным веществом которых выступает инсулин.
Классификация инсулина
Классификация инсулинов зависит от:
- происхождения и видового признака,
- количества компонентов,
- степени очистки,
- продолжительности.
В первую очередь отметим, что подобные лекарственные препараты в зависимости от происхождения делятся на два вида:
- Полученные искусственным путем. Создают в лабораторных условиях, соединяя основное вещество с дополнительными компонентами.
- Полученные естественным путем. Гормон добывается из поджелудочной железы животных или клеток кишечной палочки человека.
Внимание. Инсулины, полученные искусственным путем, на практике применяются чаще всего, так как путем генно-инженерного способа заменяются компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у человека.
На инсулины, производимые искусственным путем, может появиться аллергическая реакция.
Давайте подробно рассмотрим все типы инсулина.
Типы инсулина по происхождению
С учетом классификации лекарственного средства врач подбирает пациенту оптимальную схему лечения.
По происхождению различают такие виды инсулинов:
- Инсулин, получаемый из поджелудочной железы крупных рогатых животных. Животный инсулин в отличие от человеческого обладает тремя аминокислотами, которые у человека способны вызвать яркую аллергическую реакцию.
- Свиной инсулин. Строение такого гормона близок к строению человеческого инсулина, лишь за исключением одной аминокислоты, присутствующей в белковой цепи у животного.
- Китовый инсулин. Данный вид на практике применяется довольно редко, так как его строение еще больше отличается от гормона крупных рогатых животных.
- Аналог человеческого гормона. Этот гормон продуцируется двумя методами. В первом используется кишечная палочка человека. Во втором способе (генно-инженерном) заменяется «неблагоприятная» аминокислота, содержащаяся в свином гормоне.
Самыми лучшими считаются препараты, произведенные генно-инженерным путем.
По компонентности
В зависимости от компонентности препараты разделяют на два типа.
Таблица № 1. Классификация в зависимости от содержания компонентов:
| Тип инсулина | Описание состава |
| Моновидный тип | Это препараты, основой которых является инсулин, полученный от одного вида животного, например, только быка или только свиньи. |
| Комбинированный тип | В составе препарата содержится одновременно несколько экстрактов животного инсулина, например, быка и свиньи в совокупности. |
По степени очистки
Гормонально активное вещество, полученное из поджелудочной железы животного, кита или кишечной палочки человека, нуждается в очистке.
В зависимости от степени и способа очистки выделяют такие разновидности инсулина:
- Традиционный препарат. С помощью кислого этанола проводится разведение вещества до более жидкого состояния. После проводится фильтрация, вещество высаливают и кристаллизуют. Данный метод очистки не является совершенным, так как после проведения всех лабораторных манипуляций в препарате остается множество примесей.
- Монопиковый. Данный способ проходит две фазы очистки. Первая фаза проходит традиционным способом, после чего во второй фазе проводится фильтрация вещества при помощи специального геля. Примеси остаются, но их число в разы меньше, чем при первом методе очистки.
- Монокомпонентный. Данный способ отличается тем, что в лаборатории создаются условия для проведения глубокой очистки, используя молекулярное просеивание и ионообменнную хроматографию. Этот способ очистки является наиболее совершенен, такие препараты являются более подходящими для человеческого организма.
Интересно. Таблетированные препараты при СД являются незаменимой частью терапии диабетиков при развитии диабетической стопы. Регулярный прием таблеток позволяет уменьшить отечность конечностей и даже снизить риск развития опасной патологии – гангрены.
Таблетки при инсулинозависимой форме диабетиков позволяют избежать развития гангрены при диабетической стопе.
При назначении инъекций детям и пожилым людям следует быть предельно внимательными и осторожными, так как в таком возрасте пациенты склонны к появлению побочных реакций. Именно поэтому знать, какие инсулин имеет виды и их действие очень важно не только медицинским работникам, но и самим пациентам.
По скорости воздействия
По скорости воздействия препараты разделяются:
- ультракороткий,
- короткий,
- средний,
- длительный,
- сверхдлительный.
Каждый из вышеперечисленных видов инсулина имеет различное воздействие на организм человека, что в обязательном порядке должно учитываться при расчете дозы инъекции.
Факторы, влияющие на действие инсулина
Действие инсулина также зависит от множества показателей, таких как:
- места инъекции (подкожно, в вену, в мышцу),
- температуры тела (пониженная температура тела замедляет действие препарата, повышенная, наоборот, усиливает),
- массажные движения в области инъекции усиливают скорость всасывания препарата,
- индивидуальная переносимость лекарственного средства.
Если говорить о месте укола, то это важный фактор при учете действия препарата:
- область живота – гормон усваивается в 90% от полученного объема лекарства,
- область конечностей – усваивается до 70% от полученного объема лекарственного препарата.
При расчете точной дозы, необходимой для компенсации поступивших в организм углеводов, пациент должен принять во внимание такие факторы, как: принятие горячего душа, пребывание на солнце, выпитый горячий чай и т.д. Они способствуют резкому снижению уровня сахара, что может проявиться приступами гипогликемии (головокружение, тошнота, спутанность сознания, слабость).
После инъекции для оттока скопления гормона в одном месте рекомендуется проводить легкий массаж.
Важно. После укола в мышечной ткани может образовываться запас гормона, который проявит себя только спустя сутки. Поэтому у диабетиков в некоторых случаях могут проявляться приступы гипогликемии. Пациенты должны всегда при себе иметь продукты, богатые на содержание быстрых углеводов, например, кусочки сахара, булочки, сладкий напиток, так как они способны быстро восполнить недостаток сахара в крови.
Ультракороткий инсулин
Этот тип инсулина самый быстродействующий из всех существующих. Его действие начинается сразу после подкожного введения, уже через 1 час в организме отмечается максимальное накопление активного вещества. При этом его действие заканчивается также быстро, то есть спустя 3-4 часа после инъекции.
О том, какая должна быть техника введения инсулина, видео расскажет нашим читателям более подробно. Соблюдая правила введения препарата, диабетик исключит возможные последствия в виде развития гипогликемии.
Делать уколы инсулина ультракороткого действия необходимо сразу перед едой, либо сразу после. При этом нужно отметить, что время суток значения не имеет.
Начало действия ультракороткого препарата – спустя несколько минут после инъекции. Максимальный эффект пациент ощущает уже через час. Продолжительность воздействия приходится на период переваривания пищи.
При этом следует обратить внимание на закономерность: при увеличении дозы препарата увеличивается период воздействия, но в рамках, указанных инструкцией. Фактически действие быстрого гормона продолжается до 4 часов при введенной дозе инсулина до 12 ЕД.
Внимание. Вводить инсулин в дозе, превышающей 20 ЕД строго не рекомендуется. При таком варианте усиливается риск появления приступов гипогликемии, ведь излишек гормона не усваивается организмом, а негативно влияет на работу организма.
Побочные явления могут возникнуть у пациента, если была неправильно рассчитана доза лекарства. Нужно сказать, что при исчислении дозировки врач проводит полное обследование организма больного, уровень сахара должен измеряться по особому алгоритму. Если доза инсулина высчитана правильно, то бояться реакции организма не нужно.
Внимание. Одним из самых важных недостатков данного способа терапии является непредсказуемость и нестабильность реакции препарата на уровень глюкозы. Ввиду высокой мощности лекарства содержание глюкозы в крови может резко упасть. 1 ЕД инсулина ультракороткого воздействия снижает концентрацию сахара в 2 раза быстрее, чем эта же доза инсулина других видов.
В каких случаях рекомендуется ультракороткие инсулины?
Ввиду особенностей организма гормональный обмен может происходить довольно стремительно, что в частых случаях, как у инсулинозависимых, так и инсулинонезависимых диабетиков могут отмечаться утренние приступы гипергликемии. Такой синдром не редкость и устранить его невозможно, поэтому врачи рекомендуют ранним утром делать уколы ультракороткого инсулина в дозе до 6 ЕД.
Также такие типы препаратов применяются под прием пищи, так как они обладают сверхстремительным воздействием. Однако ультракороткие типы вынуждают пациента несколько раз на день делать уколы, имитируя естественный гормональный синтез в поджелудочной железе (до 6 раз в сутки, в зависимости от количества приемов пищи).
Еще одним важным обстоятельством, при котором используются такие типы лекарств, является предкоматозное или коматозное состояние больного, когда действие стремительного инсулина способно компенсировать критический недостаток гормона.
Короткие инсулины способны компенсировать критический недостаток гормона.
Препараты инсулина ультракороткого воздействия
Таблица №3. Самые распространенные препараты, обладающие ультракоротким воздействием:
| Название | Тип инсулина | Показания к использованию |
 Хумалог. | Естественный (аналог человеческого гормона) |
|
 НовоРапид. | Аналог человеческому гормону. Производится на базе инсулина аспарта. | беременность и кормление грудью. |
 Апидра. | Рекомбинантный аналог человеческому гормону. | только дети старше 6 лет и взрослые (противопоказания – беременность и период лактации). |
Короткий инсулин
Короткий инсулин имеет также быстрый эффект, но немного менее чем ультракороткий. Действие препарата начинается спустя 15-30 минут после подкожного введения. Высокой точки концентрации лекарство достигает через 2-3 часа. Продолжительность действия – примерно 6 часов.
Инъекции проводятся за 15 минут до приема пищи. Данный интервал следует выдерживать, чтобы время поступления в организм еды и время действия укола совпадали.
Важно. Когда короткий инсулин достигнет максимальной концентрации в организме, диабетику нужно в это время что-то съесть. Этот момент наступает через несколько часов после инъекции (2-3 часа).
Очень часто врачи назначают диабетикам заместительную терапию с применением двух типов лекарств (короткого и продолжительного действия). Отметим, что побочные явления при использовании коротких видов практически отсутствуют, так как данные препараты производятся генно-инженерным путем, то есть этот вид более всего приближен по составу человеческого гормона.
Применение коротких инсулинов
При использовании коротких инсулинов существуют определенные правила, которые должен знать диабетик.
Это:
- инъекция проводится перед основным приемом пищи (за 15-20 минут),
- не рекомендуется проводить массаж в месте укола, так как это может способствовать неравномерному распределению гормона в клетках,
- расчет количества производится строго после соответствующих методик диагностики уровня сахара и только врачом (взрослым назначается доза от 8 до 24 ЕД в сутки, детям – до 8 ЕД),
- при исчислении разовой дозы необходимо вести контроль хлебных единиц.
Временной промежуток инъекций короткого препарата составляет 15-20 минут, которые отсчитываются до или после еды.
Разовую дозу рассчитать не трудно, для этого следует учесть некоторые факторы:
- уровень гликемии,
- количество ХЕ, планируемых употребить пациентом.
Например, если больной планирует употребить 5 ХЕ, для их подавления ему необходима доза в 5 ЕД инсулина, при этом если уровень гликемии равен 11,4 ммоль/л, то дополнительно для нормализации концентрации сахара необходимо 2 ЕД короткого инсулина.
Препараты инсулина короткого действия
Таблица №4. Самые распространенные препараты короткого воздействия:
| Название | Тип инсулина | Показания к применению |
 Актрапид НМ. | Производится генно-инженерным путем. Активным веществом выступает биосинтетический человеческий инсулин. |
|
 Хумулин Регуляр. | Аналог человеческого инсулина. |
|
 Инсуман Базал. | Близок по структуре к человеческому инсулину (синтезируется со штаммом кишечной палочки). |
|
Инсулины среднего и длительного действия
Инсулины среднего действия медики относят к препаратам продолжительного воздействия на организм. Длительность эффекта лекарственного средства составляет от 12 часов.
Зачастую диабетикам назначается комбинированная терапия, включающая средства короткого и среднего или длительного воздействия. При этом средние рекомендуются на ночь, поскольку они способны препятствовать высоким скачкам гликемии.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKНачало действия отмечается через 4-5 часов, а максимальное накопление активного вещества достигается через 8 часов. Больному достаточно 2-3 инъекции за день, чтобы компенсировать недостаток суточной дозы гормона.
Препараты инсулина среднего и длительного воздействия
Таблица №5. Распространенные препараты среднего и длительного действия:
| Наименование | Тип инсулина | Показания к применению |
 Лантус. | Базовое вещество препарата – гларгин. Аналог человеческого инсулина. | взрослые и дети старше 6 лет. |
 Левемир Пенфилл. | Базовое вещество препарата – инсулин детемир. Аналог человеческого гормона. |
|
 Гларгин. | Базовое вещество – инсулин гларгин. Аналог человеческого гормона, производится путем рекомбинации ДНК бактерий Escherichia coli. |
|
Бифазные комбинированные
Бифазные комбинированные инсулины – это препараты, совмещаемые в себя в определенных комбинациях инсулины короткого и продолжительного воздействия. Применяя такие виды препаратов, пациент ограничивает суточное число необходимых инъекций в 2 раза.
Таблица №6. Препараты комбинированного действия:
| Наименование | Тип инсулина | Особенности применения |
 Хумодар К25. | Полусинтетический инсулин | Только подкожное введение, назначается при СД 2 типа (при наличии на то показаний). |
 Биосулин. | Полусинтетический инсулин | Инъекции делаются от 1 до 2 раз в день за 30 минут до приема пищи. Вводится препарат только подкожно. |
 Хумулин М3. | Производится генно-инженерным методом | Разрешено вводить инсулин как подкожно, так и внутримышечно. Запрещается внутривенное введение препарата. |
 Инсуман Комб 25ГТ. | Производится генно-инженерным способом | Инъекции проводятся только подкожно. Активизация вещества начинается спустя 30 минут после инъекции. Продолжительность действия препарата – до 20 часов. |
 НовоМикс 30 Пенфилл. | Базовое вещество препарата – инсулин аспарт | Начинает свое действие уже спустя 15-20 минут после укола. Продолжительность эффекта составляет до 1 суток. Вводится только подкожно. |
Отличия инсулинов короткого и продолжительного воздействия
Инсулины короткого и продолжительного воздействия имеют отличительные особенности, которые учитываются при исчислении суточной дозы препарата.
Таблица №7. Отличительные особенности препаратов короткого и продолжительного воздействия:
| Инсулин короткого действия | Инсулин среднего и длительного действия | |
| Место введения инъекций | Инъекции проводятся в область живота подкожно. Подобные препараты отличаются своим быстрым воздействием, поэтому уколы делаются непосредственно перед едой (ультракороткие) или за 15-20 мин перед едой (короткие). | Ввиду того, что препараты данного типа всасываются медленнее, то инъекции проводятся внутримышечно, в область бедра. |
| Временной режим | Уколы делаются перед каждым приемом пищи. Время определяется от длительности:
| Инъекции делаются систематически утром и вечером в одно и то же время. Совместно с утренней дозой среднего и продолжительного воздействия вводится лекарство короткого действия. |
| Взаимосвязь с приемом пищи | После введения дозы короткого (ультракороткого) инсулина пища должна быть принята обязательно. Отсутствие поступления в организм пищи ведет к развитию острого приступа гипогликемии. | Инсулин среднего и продолжительного воздействия не связан со временем принятия пищи. |
Как мы можем видеть из вышеприведенной таблицы, инсулины имеют различное воздействие и основные отличительные показатели, которые в обязательном порядке должны приниматься во внимание врачом при расчете суточной дозы, так и пациентом при расчете разовой дозы препарата.
Правила подкожного введения
Введения инсулина подкожно имеет некоторые важные особенности, о которых обязан знать каждый инсулинозависимый диабетик. В первую очередь нужно отметить, что новички делают большую ошибку и направляют иглу глубоко под кожу, что ведет к попаданию препарата в мышцу, вследствие чего лекарство не оказывает необходимого воздействия.
Благодаря современной медицине, задача сделать укол облегчаются короткими инсулиновыми иглами. Такие иглы более тонкие и имеют длину от 4 до 8 мм. С их помощью можно не опасаться попадания лекарства в мышечную ткань.
Ниже представим правила введения инсулинового препарата:
- Лекарство вводится только подкожно, стараясь ввести иглу в жировую ткань. Но, если в месте инъекции кожа тонкая, то необходимо сделать складку: двумя пальцами (большим и указательным или большим и средним) ухватывается участок кожи и несильно сжимается. Частая область инъекции – живот, верхние и нижние конечности.
- При использовании иглы длиной менее 8 мм, угол наклона иглы должен быть 45 градусов. Важно заметить, что если инъекция проводится в область живота, то не рекомендуется использовать короткие иглы.
- Применяя шприц-ручку нужно знать, что игла в ней одноразовая и менять ее нужно каждый раз после использования.
- Перед проведением укола следует хорошо вымыть руки с антибактериальным мылом. Место укола не протирается спиртом, так как он способствует разрушению активного вещества. Если все же решено протереть область инъекции, то нужно подождать, пока спирт полностью выветрится.
- При необходимости следует сделать складку из кожи.
- Быстрым рывком ввести иглу под наклоном 45 или 90 градусов.
- Ввести препарат, медленно нажимая на поршень шприца.
- Иглу необходимо вынуть из-под кожи, выдержав 10ти секундный перерыв. Это необходимо для того, чтобы не вытекла инъекционная жидкость.
Скорость всасывания зависит от области инъекции, а также от типа самого препарата.
В зависимости от длины иглы, инсулин вводится под кожу под прямым углом или под углом 45 градусов.
Наш читатели смогут узнать о том, как ставить инсулин, видео даст подробные разъяснения на этот вопрос.
Важно. Перед проведением укола нужно убедиться, что в шприц и иглу не попал воздух. Если это допустить, то препарат не окажет должного воздействия, а это грозит приступами гипогликемии.
Что такое шприц-ручка и как правильно ей пользоваться?
Шприц-ручка – это инъектор, применяющийся для введения подкожно различных видов лекарственных препаратов, в частности инсулина. Данный инструмент был изобретен еще в 1983 году компанией «Ново Нордикс».
На сегодняшний день шприц-ручки выпускают огромное множество различных фармацевтических компаний. Свое название инструмент получил благодаря схожести с обычной шариковой ручкой. Ее удобство заключается в том, что пациент сможет самостоятельно провести себе инъекцию и правильно дозировать лекарство.
Преимущества шприц-ручки
С помощью шприц-ручки диабетик сможет самостоятельно рассчитывать нужное количество единиц лекарства. Инструмент разработан так, что при каждом введении 1 ЕД инсулина производится характерный щелчок, а сам укол делается одним нажатием на кнопку.
Шприц-ручки оснащены иглами, которые идут в комплектации, а в дальнейшем их можно приобрести в аптеках отдельно от самого инструмента. Это очень удобная конструкция, которую можно легко носить с собой и в случае необходимости ей воспользоваться.
Шприц-ручки оснащены специальным кнопочным дозатором, который позволяет регулировать количество введенного препарата.
Правила использования шприц-ручки
В комплектацию шприц-ручки входит:
- картридж для лекарства,
- корпус шприц-ручки,
- автоматика, используемая в качестве поршня,
- игла,
- колпачок для иглы.
Помимо этого, конструкция оснащена механизмом для дозировки и кнопкой для инъекции.
Использовать инструмент довольно просто:
- достать шприц из футляра и установить на него иглу, после чего снять с нее колпачок,
- взболтнуть лекарство, находящееся в шприце,
- щелчками отсчитать необходимую дозу лекарства,
- нажатием на инъекторную кнопку освободить иглу от воздуха,
- сделать складку из кожи и провести инъекцию в необходимую область (удерживать кнопку в течение 8-10 секунд, после чего отпустить и высвободить шприц).
Важно. На скорость всасывания препарата влияет температурный режим лекарства. Так, при низких температурах препарат всасывается медленнее, чем при более высоких температурах. Кроме этого, скорость воздействия замедляется, если укол делать в одну и ту же область несколько раз, так как скопление гормона в одном месте замедляет процесс всасывания. В такой ситуации рекомендуется проводить легкий массаж в области инъекций.
Мы представили нашим читателям разъяснения о том, как пользоваться ручкой для инсулина, видео даст наглядный пример.
Недостатки использования шприц-ручки
Кроме больших преимуществ использования шприц-ручек, они имеют некоторые недостатки.
Это:
- шприц-ручка – это инструмент, предназначенный для многоразового использования, но который не подлежит ремонту,
- стоимость конструкции (в зависимости от фирмы-производителя) достаточно высока, при том, что больным диабетом требуется в наличии как минимум 3 единицы,
- многие компании-производители изготавливают шприцы с несменным картриджем, что ведет к постоянной потребности в пополнении количества ручек,
- пациентам, использующим шприц-ручку, необходимо более жестко подходить к вопросу потребления углеводов, так как у них отсутствует возможность самостоятельно смешивать и изменять количество единиц инсулина, с учетом потребления продуктов питания.
Несмотря на все достоинства шприц-ручек, их использование для некоторых является трудоемким и сложным процессом, а у некоторых личностей вовсе возникает психологическое давление от проведения укола «вслепую».
Область введения и эффективность всасывания препарата
Как мы уже упоминали выше, существует 3 зоны проведения инъекций:
- живот,
- верхние конечности,
- нижние конечности.
Все эти зоны имеют различную степень всасывания.
Таблица №8. Эффективность всасывания инсулина в различных зонах укола:
| Зона инъекции | Живот | Наружная часть рук (от плеча до локтевой зоны) | Передняя часть бедра ноги | Лопатка |
| Эффективность всасывания, % | 90% | 70% | 70% | 30% |
Для наглядности представим диаграмму:
Эффективность всасывания инсулина в различных местах укола.
Внимание. Самая высокая эффективность всасывания препарата отмечается в области живота на расстоянии 2х пальцев от пупка.
Нужно отметить, что не рекомендуется делать уколы в одну и ту же область несколько раз подряд, следует чередовать места инъекций. Повторный укол в одну область можно делать только спустя 14 дней. При этом минимальное расстояние между первым уколом и последующим должно быть не меньше 2х см.
Расчет дозы
Расчет суточной дозы препарата производит только лечащий врач после полного обследования пациента и проведенных лабораторных исследований.
Объем дозы зависит от множества показателей, таких как:
- масса тела пациента,
- продолжительность заболевания,
- тип диабета и степень тяжести патологии,
- наличия осложнений.
Таблица № . Суточная потребность диабетика в инсулине:
| Потребность в инсулине, ЕД/кг | Течение диабета |
| 0,5 | Диабет диагностировался не более 12 месяцев назад |
| 0,8 | Пациент страдает диабетом от 1 до 10 лет |
| 0,9 | Заболеванию более 10 лет |
| 1 | При развитии кетоацидоза или различных инфекций |
Для наглядности представим диаграмму:
Суточная потребность диабетика в инсулине.
Важно. При определении суточной потребности больного в коротком инсулине важно учитывать дополнительно единицы препарата для подавления потребляемых человеком углеводов, то есть расчет дозы ведется по таблице хлебных единиц. Сколько потребуется единиц для покрытия 1 ХЕ решает врач-эндокринолог, так как каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на лечение. Например, доза гормона, требующаяся взрослому человеку, вполне может стать летальной для подростка или ребенка.
Ориентировочное распределение суточной дозы представлено в таком виде:
- перед завтраком и обедом – 2/3,
- перед ужином – 1/3.
Коррекция суточной дозы производится на основании показателей уровня гликемии.
Пациент самостоятельно проводит контроль концентрации сахара при помощи глюкометра, это происходит таким образом:
- 8 часов утра,
- спустя 2 часа после завтрака,
- 00,
- через 2 часа после обеда,
- 00,
- через 2 часа после ужина,
- 00,
- 3 часа ночи.
В период самостоятельного контроля уровня гликемии суточная доза не меняется. Если у пациента отмечается нестабильность показателей сахара, врач меняет дозировку препарата и контроль гликемии проводится снова.
Правила хранения инсулинов
Подобные лекарственные препараты требуют строгого соблюдения правил их хранения. Так, инсулины любого типа хранятся в холодильнике при температуре не выше 8 градусов тепла.
Внимание. Замораживать лекарственные препараты строжайше запрещено, при низких температурах оно теряет свои особенные функции. После их размораживания вводить препараты категорически запрещено.
Если при правильных нормах хранения лекарственное средство изменило свои свойства, например, помутнело, появился осадок в виде хлопьев или иных примесей, то оно считается непригодным к использованию. Однако стоит заметить, что инсулины продолжительного воздействия зачастую мутные, что не считается порчей, главное, чтобы в смеси не появилось никаких осадков.
Открытый флакон (картридж) должен храниться в холодильнике не более 30 дней. Если этот срок истек, препарат теряет свои лечебные свойства и становится вредным для организма.
Инсулины должны храниться в холодильнике, при высоких температурах препарат теряет свои свойства.
Перемещать флаконы (картриджы) следует только в специальных холодильных камерах, если таковая возможность отсутствует, прибегают к охлаждающим веществам, например, гелия или льда. Но при этом важно, чтобы сам препарат не контактировал с данными веществами.
Внимание. В России, а также в странах СНГ, все пациенты, имеющие диагноз инсулинозависимого типа диабета, стоят на учете у эндокринолога. Таким пациентам предоставляется государственная помощь, препараты инсулина им выдаются бесплатно.
Последствия при отсутствии укола
Последствия от отсутствия систематических инъекций будут зависеть от тяжести болезни и образа жизни пациента. Недостаток инсулина может привести к стремительному повышению уровня глюкозы и вызвать тяжелые осложнения здоровья.
Например:
- у пожилых людей с диагнозом 2 тип диабета существует высокий риск появления гипогликемической комы,
- у пациентов с диагнозом 1 тип диабета существует большой риск кетоацидоза.
При отсутствии систематической инсулинотерапии у диабетика появляются признаки гипогликемии.
Самые тяжелые последствия, которые могут грозить пациентам, пренебрегающим систематическим лечением – это:
- почечная и печеночная недостаточность,
- падение зрения, вплоть до развития слепоты,
- тяжелая диабетическая стопа, а впоследствии гангрена и ампутация,
- гипогликемические приступы,
- диабетическая кома.
Для большого числа диабетиков инсулинотерапия – это незаменимая часть жизни, и если пренебрегать лечением, можно довести свой организм до летального исхода.