Панкреатин считается основным компонентом многих лекарственных энзимов. Одноименное название дано медикаментозному средству, которое известно под разными торговыми марками. Аналог Панкреатина должен содержать все необходимые заменители панкреатического сока, применяться в похожих случаях, изготавливаться из природных органических частей убитых животных, наиболее близких человеку.
Лекарство представляет собой комбинацию требующихся для пищеварения ферментов, составленную по подобию секрета здоровой железы. Показания для назначения определяет врач. Подобрать препарат без обследования нельзя, поскольку он имеет ограничения, способен при неправильном использовании вызвать осложнения.
Современные аналоги сочетают «чистый» панкреатин с компонентами желчи, клетчаткой, целебными растениями. Инновацией можно считать обновленную форму выпуска, позволяющую сохранить и преумножить свойства энзимов. Улучшилось качество, но увеличилась стоимость лечения.
Виды и формы выпуска Панкреатина
Препарат начали получать из поджелудочных желез свиней и коров. До настоящего времени в сети можно обнаружить предложения о покупке порошка Панкреатина со склада в пластиковых пакетах весом от 4,5 до 10 кг. Он имеет мелкозернистую структуру, желтоватый цвет и характерный запах. Некоторые надеются, что эта лекарственная форма наиболее активна и подходит для детей. Придется разочаровать потребителей. В городе сложно найти аптеку, имеющую лицензию на развешивание порошков. А от безоболочечного вида средства пришлось отказаться в связи с разрушением большей части энзимов в кислой среде желудка.
Начальный этап пройден гастроэнтерологией в 60-70 годы прошлого века. Тогда порошки по 1 г были основной формой и использовались без учета активности ферментов. В дальнейшем на основе порошкообразного вещества разными фармацевтическими предприятиями созданы удобные для применения лекарственные средства с улучшенными качествами.
В состав Панкреатина входят основные энзимы:
- липаза — для переработки жиров пищи в желчные кислоты,
- амилаза — трансформирующая сложные углеводы, крахмал в моно- и дисахара,
- протеазы — с наиболее значимыми трипсином и химотрипсином, образующими из протеинов цепочки аминокислот.
Важно! Альфа-амилазу Панкреатина заменяет аналогичный энзим слюны. В кишечнике она не расщепляет клетчатку (целлюлозу). По уровню в крови и моче (диастаза) врачи судят о степени недостаточности железы и активности панкреатита.
Вещества помогают организму получить из продуктов энергию, пластические материалы для построения новых и замены старых клеток, синтезировать витамины, обеспечить деятельность бактериальной флоры кишечника. Основное предназначение — компенсация недостающей функции поджелудочной железы пациента. Состояние вызывается как патологией поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, киста, опухоль, послеоперационные синдромы), так и функциональным сбоем в связи с реактивным соучастием органа в воспалительных болезнях желудка, печени и кишечника.
Достаточно хороший выбор Панкреатина в таблетках, покрытых защитной оболочкой, позволяет подобрать удобную для дозировки форму с известным количеством энзимов.
Таблетированная оболочечная форма производится российскими и зарубежными компаниями. Отличия заключаются в дозировке (количестве) ферментного состава и указаниях в инструкции об использовании в международных единицах или по весу. Если известно содержание липолитической активности в единицах, то препарат легче дозировать, сравнивать с другими аналогами, выбрать, чем лучше заменить Панкреатин.
В дополнительные вещества могут входить: желатин, стеарат кальция, молочный сахар, титана двуокись, крахмал, полисорбат, вазелиновое масло, азорубиновый краситель, тальк, поливидон, сахароза и глюкоза.
Тальк нужен для предупреждения образования слипшихся комков, улучшенного скольжения по пищеводу. Магния стеарат — служит размельчителем и эмульгатором при смешивании компонентов. Поливидон образует с панкреатином водорастворимые комплексы, что повышает биодоступность средства.
Красителями улучшают внешний вид. Таблетки для взрослых имеют розовый или коричневый оттенок, «детские» — окрашены в зеленый цвет.
В аптечной сети Панкреатин можно приобрести с указанием массы в мг: таблетки по 100, 125, 250, 300 мг, Панкреатин форте — 192 мг.
Другой вариант — с известной липолитической активностью: таблетки по 25, 30, 8000 Ед.
Преимущества Панкреатина над другими ферментными препаратами
Главное преимущество Панкреатина — дешевая цена, сравнительно простой состав компонентов, отсутствие примеси желчи. Препарат есть в продаже в любой аптеке максимум за 60 рублей, если сразу берешь несколько блистеров. Поэтому он часто используется здоровыми людьми при переедании, для подготовки к обследованию кишечника с целью очищения перед рентгеноскопией или УЗИ.
Все энзимные медикаменты, заменяющие панкреатический сок, начинают свое действие в двенадцатиперстной кишке, боятся кислой среды. Чем лучше защищен состав от воздействия кислоты желудочного сока, тем выше активность препарата, достовернее результат.
Принимать Панкреатин и аналоги необходимо только при наличии пищи в желудке. В пустом органе ферменты способны разъедать слизистую оболочку. Поэтому в инструкции рекомендуется пить средство непосредственно перед едой, во время или сразу после.
Небольшая дозировка таблеток Панкреатина удобна для поддерживающей терапии при хроническом панкреатите. Они начинают действовать через 30-40 минут, помогают безболезненно расширить диету. Это свойство врачи используют в послеоперационном периоде, когда у пациентов наблюдается временное угнетение выработки собственных ферментов (холецистэктомия, резекция желудка или кишечника).
Отличия препарата от других лекарственных средств
Если недостаточность вызвана поражением поджелудочной железы, то выгоднее подобрать аналог с увеличенной дозировкой. Для больных с муковисцидозом выбирают Креон 10000, 25000. Выпить за сутки 18 таблеток Панкреатина, когда необходима максимальная доза в 400000 Ед., сложно.
Взрослому человеку рассчитывают среднюю дозировку не выше 15000-20000 на кг массы тела. Для ребенка до 1,5 лет рекомендуется 50000 Ед в сутки, в старшем возрасте — 100000.
Панкреатин в терапевтических дозах назначают курсами при заболеваниях, сопровождающихся срывом переваривания пищи:
- патологией желудка (гастриты, язвенная болезнь, нарушение моторики),
- гастроэнтеритами инфекционной этиологии (вирусные, бактериальные),
- болезнями кишечника с потерей нормальной флоры,
- функциональной диспепсией.
Специальная форма Панкреатина для детей с низкой дозировкой предоставляет возможность лечить малышей старше года. Для грудничков препарат считается опасным по риску возникновения реакции непереносимости, осложнений в виде кишечной непроходимости.
Панкреатин нельзя применять, если ребенок не умеет глотать таблетки. Запрещается давить и растирать их в порошок. Уничтожение защитной капсулы приводит к дезактивации ферментов кислотой желудочного сока. Становится неясной дошедшее до кишечника количество.
Советы делить таблетку на части не обоснованы и вредны. Начало фармакологического воздействия энзимов в ротовой полости способно вызвать у ребенка стоматит, появление язв.
Существенным недостатком препарата является размер таблеток. Разница по величине с микросферами Креона доходит до 25 раз (у таблеток диаметр 50 мм, у микросфер 1,2-2 мм). Большие частицы сложнее проходят через пилорический сфинктер, задерживаются в желудке. Поэтому пациенту после приема Панкреатина рекомендуется походить или выдержать вертикальное положение 5-10 минут.
Препараты в капсулах отличаются двойной защитой: кислотоустойчивая общая капсула защищает ее от преждевременного растворения в желудочном соке, а дополнительная поверхностная оболочка каждой микрогранулы обеспечивает доставку ферментов даже при раскусывании. При необходимости дать лекарство ребенку можно вскрыть общую оболочку, а нужное количество гранул размешать в ложке воды.
Среди известных причин аллергических реакций на Панкреатин выделяют повышенные антигенные свойства красителей и стеарата магния. Пациенты жалуются на зудящие высыпания на коже по типу крапивницы, заложенность носа из-за отечности носовых ходов, несимметричные отеки на лице, понос. Для малышей при использовании высоких доз Панкреатина характерно появление раздражения вокруг ануса. У заменителей Панкреатина осложнения в виде аллергии наблюдаются реже.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKНа эффективность препарата влияет одновременное лечение с антацидами, содержащими соли кальция, магния. Их нельзя принимать вместе, применение необходимо разделять по времени.
Нарушения в метаболизме мочевой кислоты с повышенным уровнем в крови и моче, снижение всасывания железа и образования фолиевой кислоты возникают только при длительном лечении высокими дозировками энзимов. Это общий недостаток панкреатических ферментных средств.
В чем разница между Холензимом и Панкреатином?
Биологическая трансформация жиров зависит от их вида. Липаза действует значительно лучше, если жиры эмульгированы (разбиты на мелкие частицы). Желчь является натуральным эмульгатором. Кроме того, она ощелачивает содержимое двенадцатиперстной кишки, подавляет действие пепсина. Поэтому наблюдается улучшение активности панкреатических энзимов при комбинировании в терапии с желчегонными средствами.
Панкреатин показан при нарушенном пищеварении, требующем стимуляции работы билиарной системы:
- хронические гепатиты,
- цирроз печени,
- холецистит и дискинезии желчевыводящих путей.
Чтобы не принимать 2 разных таблетки, удобнее совместить свойства в одном препарате. В составе Фестала, Энзистала, Дигистала, кроме панкреатических ферментов, содержится сухая желчь.
К этой группе препаратов относится известное желчегонными свойствами средство — Холензим. Препарат выпускается в России. В составе таблетки с поверхностной капсулой содержится по 100 мг высушенной желчи, порошка из поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника коров. В инструкции не указана точная дозировка ферментов в единицах, поэтому в случаях замены сложно подобрать равноценную дозу. Препарат нельзя считать полным аналогом Панкреатина.
Холензим принимается после еды трижды в день. Противопоказан при наличии желчекаменной болезни или обнаружении при обследовании теней конкрементов в протоках, кристаллов солей в желчи. Возможны аллергические реакции.
Препарат не рекомендуется сочетать с энтеросорбентами, антацидными средствами, другими желчегонными холекинетиками, но хорошо действует с производными урсодезоксихолевой кислоты, антибиотиками. Цена в разных аптеках колеблется от 185 до 240 рублей.
Фестал — очень похож на Холензим, тоже производится отечественными фармпредприятиями. Основное различие — наличие в составе 50 мг гемицеллюлазы, четкое указание активности ферментов в единицах:
- липазы 6000,
- амилазы 4500,
- протеаз в сумме 300.
Всего панкреатина 192 мг.
Желчь бычья (на происхождение обращают внимание верующие). Покупка Фестала обходится относительно дешево по сравнению с капсульными препаратами (115 рублей за упаковку). Оба средства не применяются в лечении детей до 3 лет, по другим противопоказаниям совпадают с Панкреатином.
Отличия Омеза (Омепразола) и Панкреатина
Российский Омепразол и индийский Омез в отличии от Панкреатина не содержат ферментов. Их главное активное вещество находится в капсуле в виде микрогранул, подавляет прохождение ионов (протонный насос) в клетках желудка, синтезирующих соляную кислоту. Основное показание — гиперацидные состояния, включение в комбинированную терапию при нарушениях пищеварения, вызванных гастритом, язвой, хеликобактерной инфекцией.
При необходимости может назначаться вместе с Панкреатином. Но следует соблюдать схему приема препарата: Омепразол 20 мг (1 капсулу) следует выпить утром натощак один раз в сутки. Дозировки достаточно, чтобы в течение 12 часов поддерживать сниженную наполовину кислотность. Таким образом, удается подавить выработку и активацию пепсина, ускорить процесс рубцевания и заживления на слизистой. Назначается курсом. Цена доступна для большинства пациентов — около 60 рублей.
Чем заменить Панкреатин: список аналогичных препаратов с ценами, их сходства и отличия
К возможным альтернативным препаратам на случай замены Панкреатина относятся современные аналоги, включающие набор ферментов в оболочечных таблетках и капсулах.
Среди таблетированных препаратов обращают внимание:
Капсульные препараты с микрогранулами или микросферами считаются современными лучшими разработками на основе панкреатина. Уникальность обеспечивается:
- минимальным размером частиц (быстро перемешиваются с пищей, проходят в кишечник),
- защитой от желудочного сока даже при повреждении наружной капсулы (микрогранулы покрыты дополнительной оболочкой),
- возможностью вскрывать капсулу, делить содержимое по частям, разбавлять водой и давать маленьким детям.
Креон — продукт немецкой фирмы Abbot Products, выпускается в дозах 10000, 20000 и 40000. Основное применение — вынужденная компенсация недостаточности поджелудочной железы при заболеваниях органа, перенесенной операции. Позволяет назначать лечение в максимальной дозировке. Необходим врачебный контроль. Цена колеблется в зависимости от дозы – от 228 до 600 руб.
Эрмиталь — производится в Германии фирмой Nordix Arzneimittel, мало отличается от Креона. 3 разновидности соответствуют активности липазы в 10000, 25000 и 36000 Ед. Цена — 210-350 руб. за блистер с 20 капсулами.
Пангрол — выпускается «Берлин Хеми» в Германии. Капсулы содержат липазу 10000, 25000 Ед., таблетки Пангрол 20000 покрыты оболочкой. Соответственно, можно выбрать дозировку при максимальной недостаточности (абсолютной) и для профилактики. Показания и противопоказания не отличаются от Панкреатина. Цена на Пангрол 25000 — 540 руб.
Микразим — российский аналог, производства «АВВА РУС, ОАО», стоит меньше немецких аналогов (230 руб.). Капсулы содержат по 10000 и 25000 Ед. липазы. Гастроэнтерологи не отмечают каких-либо отличий от зарубежных препаратов. Заменяет Панкреатин при непереносимости.
Чтобы понять, почему из практически одинаковых препаратов один — довольно дорогой, другой — вполне доступен, нужно учитывать затраты на рекламу, импорт из других стран, включение дополнительных составляющих. Правильно подобрать аналог по показаниям может только врач, а не фармацевт в аптеке. Даже если продавец предлагает вполне разумное приобретение медикамента по низкой цене, это не означает, что в конкретном случае подойдет именно он. Возможен риск в зависимости от сопутствующих проблем.
К сожалению, на упаковке не указывают происхождение панкреатина от вида животного. Поэтому для правоверных мусульман можно предложить безопасное употребление ферментов из растений. Известен Бромелайн из ананаса. Специалисты выделяют:
- стеблевый бромелайн (SBM) — дешевле по цене, готовится из отходов, менее активен для пищеварения,
- фруктовый бромелайн (FBM) — выпускают из недозревших плодов, по стоимости дороже.
Содержание в папайе и киви считается недостаточным для воздействия на пищеварение.
Основное свойство направлено на расщепление белков и жиров из пищи. Препарат относится к БАДам. Не входит в группу аналогов Панкреатина.
Препараты без панкреатина, но содержащие необходимые ферменты растений, грибов, микроорганизмов (Солизим, Юниэнзим, Сомилаза) по действию очень слабы для обеспечения недостатка поджелудочной железы человека. К аналогам их отнести невозможно.
Если по какой-то причине Панкреатин пациенту не подходит, заменитель должен предложить врач. Самостоятельно искать лучший препарат не стоит. Справиться с рекламой и выявить в ней полезную информацию неспециалисту сложно. Дорогие препараты не всегда лучшие.