При патологии поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта требуется для облегчения состояния прием ферментов. Современный препарат Микразим, содержащий панкреатин с необходимым набором энзимов, действует на уровне кишечника, не влияет на пищу в желудке. Это возможно благодаря его строению: пеллеты с ферментами заключены в общую капсулу. Лекарство является безвредным, разрешено к применению у новорожденных.
Микразим инструкция по применению относит к пищеварительным ферментам, способствующим нормализации процесса переваривания. Включает активный компонент, содержащий основные виды энзимов. Выпускается в виде капсул с различной дозировкой, что упрощает применение лекарства: их можно использовать, если необходима меньшая доза. Но детской лекарственной формы не существует, для новорожденных и грудничков нужно делить содержимое капсулы.
Имеет минимум побочных эффектов и небольшое число ограничений к применению. В настоящее время является самым современным российским препаратом. В его производстве используются медицинские технологии на основе последних научных достижений. Особенностью является действие ферментов в просвете кишечника. В желудке они неактивны, в ЖКТ не всасываются.
Лекарственные формы
Выпуск Микразима исключительно в виде твердых капсул имеет свои преимущества. Их содержимое — пеллеты, представляющие собой твердые гранулы светло-коричневого цвета с характерным запахом. Они содержат основные ферменты поджелудочной железы (ПЖ), заключенные в кишечнорастворимые капсулы. В отличие от таблетки, такая форма создает двойную защиту энзимов от дезактивации. Желатиновая оболочка распадается под воздействием соляной кислоты в желудке.
Но ферменты в минисферах сохраняют свои активные свойства, поскольку заключены в собственную кислотоустойчивую микрокапсулу, не подверженную воздействию кислого желудочного содержимого. Их равномерное смешивание с пищевым комком (химусом), облегчает прохождение в тонкую кишку.
Пеллеты быстро распределяются в кишечнике, высвобождая панкреатические энзимы, которые в дальнейшем перемешиваются с пищевым содержимым. Этим объясняется быстрота действия (растворение капсулы в желудке занимает 1-2 минуты, препарат начинает работать через полчаса после приема), более высокая эффективность и активность Микразима, по сравнению с лекарствами, выпускаемыми в таблетированном виде.
Состав и полезные свойства препарата
Основу Микразима составляет панкреатин – главное действующее вещество. Это смесь ферментов, предназначенных помогать расщеплению важных пищевых компонентов — белков, жиров, углеводов до их простых составляющих. При экзогенной недостаточности ПЖ препарат в правильно подобранной дозировке хорошо компенсирует функции пораженного органа и улучшает нарушенное пищеварение. Согласно официальной инструкции, он существует в нескольких дозировках, обозначаемых в единицах действия: 10000, 25000 и 40000 ЕД (128, 312, 512 мг), что соответствует следующей активности:
- липазы — 10000, 25000, 40000 ЕД (расщепляет жиры до глицерина),
- амилазы — 7500, 19000, 30240 ЕД (воздействует на крахмал, гликоген, образуя простые сахара — мальтозу, сахарозу),
- протеазы — 520, 1300, 2080 ЕД (переваривают белки до простых аминокислот).
Для чего назначают Микразим: показания к применению
Применять препарат необходимо, когда нужно:
- провести заместительную терапию при сниженной или полностью утраченной функции ПЖ,
- пройти курс симптоматического лечения при кратковременном нарушении пищеварения,
- обеспечить максимальную активность энзимов при нормальной деятельности ЖКТ,
- сделать профилактику перед обильным застольем,
- подготовиться к УЗИ ОБП и ЗП, другим видам диагностики.
К причинам ферментативной недостаточности относятся:
- панкреатит с частыми обострениями,
- резекция ПЖ,
- муковисцидоз — врожденная патология, при которой нарушена функциональная активность практически всех желез организма, включая поджелудочную железу,
- панкреатодуоденальный рак,
- синдром Ремхельда — гастрокардиальная патология, при которой у человека возникают расстройства пищеварения и боль в сердце, связанная с химическим или механическим возбуждением рецепторов в пищеводе и желудке,
- лучевая и химиотерапия.
Клиническими проявлениями такого состояния являются:
- понос,
- метеоризм, сопровождающийся вздутием живота и болью по ходу отрезков кишечника,
- диспепсия (тошнота, рвота, изжога, ощущение переполненности желудка, быстрое насыщение малым количеством еды).
Назначение ферментного препарата необходимо при нарушении функций питания. Этому способствуют:
- гипоацидный гастрит,
- поражения печени различной этиологии,
- желчнокаменная болезнь,
- патология кишечника с явлениями нарушенной эвакуаторной функции,
- состояния после частичной или полной резекции желудка, кишечника, желчного пузыря.
Применение Микразима показано также при следующих факторах:
- неправильное питание (переедание, преобладание жиров в рационе, нерегулярный прием пищи – редко и большими порциями),
- нарушение нормального пережевывания,
- гиподинамия,
- иммобилизация, приводящая к отсутствию двигательной активности.
Схемы и дозировки Микразима для взрослых
Лечить Микразимом возникшие патологии с нарушением экзокринной функции ПЖ рекомендуется только после уточнения диагноза и назначений врача. Схема подбирается специалистом индивидуально, принимаются во внимание задачи и цели, которые преследует терапия. Учитывается также возраст, пищевые пристрастия пациента, степень снижения функций ПЖ. Средняя доза препарата, назначаемая взрослым, составляет 150 тыс. ЕД в день.
В случае поноса с выраженной стеатореей (более 15 г/день), сопровождающегося резким падением веса при отсутствии эффективности от диетотерапии, однократная доза Микразима составляет 25000 ЕД для взрослого человека. При необходимости ее увеличения, при хорошей переносимости лекарства допускается употребление 35000 ЕД при каждом основном приеме пищи. Дальнейшее повышение дозировки уже не приводит к улучшению состояния. В таких случаях проводится:
- дообследование,
- уточнение диагноза,
- расширение терапевтической схемы с добавлением ИПП (ингибиторов протонной помпы),
- снижение жира в суточном рационе питания.
Если стеаторея незначительна, отсутствует диарея и прогрессивное уменьшение веса, способ лечения остается тем же, но снижается доза: принимается от 10000 до 25000 ЕД Микразима трижды в день с едой.
Максимальная суточная доза
При полной ферментной недостаточности ПЖ (после ее резекции) максимальная дозировка препарата для взрослого человека составляет 400 тыс. ЕД. Это суточная потребность человеческого организма в липазе. Максимальная дневная доза для взрослого назначается из расчета 15 тыс. ЕД/кг веса человека.
Длительность лечения без перерыва
Сколько и как долго больному нужно принимать ферменты, решает врач в каждом случае индивидуально. Продолжительность терапевтического курса составляет от нескольких суток или одноразового применения при нарушении процессов пищеварения до нескольких месяцев, лет. Иногда необходимо пожизненное употребление. Если препарат приходится принимать годами (при тяжелом панкреатите, после панкреатэктомии), в период ремиссии или улучшения состояния возможен перерыв в приеме лекарства под контролем врача.
Зависимость от приема пищи: до еды или после?
Прием энзимов привязан к еде. Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется:
- употреблять ферменты во время или непосредственно после еды,
- капсулу проглатывать в целом виде, не допуская повреждения защитного покрытия.
Если возникает необходимость вскрывать оболочку препарата, содержимое разводят жидкостью или мягкой пищей (яблочное пюре, йогурт) и проглатывают, не разжевывая, сразу во время еды. Важно приготовленную смесь употребить незамедлительно после приготовления, чтобы ферменты не разрушились.
При необходимости дозировки, которая составляет менее 1 капсулы, меньшую часть ее назначенной дозы смешивают с жидкостью и принимают натощак, оставшееся количество выпивают во время приема пищи.
Особые указания
Длительный прием Микразима должен проходить под строгим наблюдением врача. Некоторые патологические состояния вызывают снижение фармакологической эффективности ферментов. Это происходит при таких заболеваниях:
- дисбактериоз,
- глистные инвазии,
- рефлюкс-гастриты,
- дуоденостаз,
- холецистит и ЖКБ,
- закисление содержимого ДПК, приводящее к разрушению энзимов в просвете тонкого кишечника,
- прием лекарств с истекшим сроком годности.
Вместе с Микразимом при лечении патологии органов пищеварения назначаются другие группы медикаментов. Проводится терапия основного заболевания. При дисбактериозе популярным препаратом для детей любого возраста, начиная с 3 месяцев, является Аципол. Препарат:
- содержит живые лиофилизированные лактобациллы и кефирный грибок,
- регулирует равновесие кишечной микрофлоры,
- значительно снижает количество газа в петлях толстой кишки,
- убирает кишечные колики,
- улучшает процесс пищеварения в сочетании с ферментами.
Выпускается только в виде капсул. Грудничкам необходимо их содержимое разводить в воде, молоке, соке и давать с ложечки во время еды 2-3 раза в день (по назначению педиатра). Детям старше 3 лет и взрослым препарат прописывается по 1 капсуле за 30 минут до еды.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKПри нескольких назначенных лекарственных препаратах важно соблюдать последовательность их употребления по отношению к еде. Ферменты нельзя передозировать или пропускать. Если же по каким-то причинам доза была пропущена, компенсировать ее двойным количеством в следующий раз нельзя. Во время лечения важно пить много воды. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем, объем жидкости должен быть не менее 2 литров. Щелочные напитки употреблять при лечении ферментами нельзя. Допустимы соки, чай, компот.
Правила приема для детей
Груднички и дети в возрасте до 3 лет не могут самостоятельно глотать твердую пищу, и, соответственно, капсулы. Поэтому младенцам дают смесь содержимого капсулы, взятого в необходимой дозе, с небольшим количеством грудного молока, воды, чая, прикорма. Капсулу вскрывают, микрогранулы добавляют в жидкость. Грудному ребенку для удобства лекарство нужно давать ложечкой.
Схемы и дозы, разрешенные для детей младшего и школьного возраста
Для детей:
- младше 1,5 лет установлена допустимая дозировка 50 тыс. ЕД в день,
- после 1,5 лет — 100 тыс. ЕД.
Количество назначаемого препарата при разной патологии различно. При муковисцидозе в возрасте:
- менее 4 лет препарат должен приниматься из расчета 1000 ЕД/кг массы тела при однократном кормлении,
- старше 4 лет — 500 ЕД/кг веса во время каждого приема пищи.
У школьников дозировка также зависит от нескольких факторов:
- выраженности стеатореи,
- нутритивного статуса (наблюдающейся потери веса),
- общего состояния.
Доза при поддерживающей терапии рассчитывается, исходя из 1000 ЕД/кг массы тела в день.
Микразим для грудничков
Никаких возрастных ограничений для детей, принимающих Микразим, в аннотации к нему не отмечено: препарат применяется даже у новорожденных и младенцев до года.
Лечение Микразимом 10000 необходимо назначать малышам с массой тела не менее 10 кг, применение дозировки 25 тыс. ЕД назначается детям весом не менее 25 кг.
Детям, находящимся на вскармливании грудью, необходима терапия в дозе 5000 ЕД в день. Для этого используется половина содержимого капсулы с дозой 10 тыс. ЕД. Капсулу вскрывают, отсыпают необходимое количество микросфер и разводят грудным молоком или водой комнатной температуры. Младенцу дают лекарство с ложечки при кормлении.
Применение Микразима беременным и при грудном вскармливании
На всех сроках беременности назначение препарата возможно в тех случаях, если ожидаемая польза для матери гораздо выше предполагаемого риска для здоровья будущего ребенка. Фундаментальные исследования, подтверждающие вероятность попадания этого медикамента в грудное молоко, не проводились. Данные результатов изучения в экспериментальных условиях показали, что Микразим не оказывает тератогенного действия. Вредного влияния на развивающийся организм ребенка не доказано. В период кормления грудью прием этого лекарственного средства должен назначаться только врачом и проходить под его контролем.
Побочные эффекты
Микразим хорошо переносится больными. Только при превышении назначенной дозировки могут возникнуть:
- аллергии разной степени тяжести и различной локализации,
- нарушения стула (понос, запор),
- диспепсия (тошнота, рвота, боль в животе),
- существенное повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче у пациентов, постоянно принимающих большие дозы ферментов,
- стриктуры кишечника у детей с мукоовисцидозом, находящихся на больших дозах ферментов, но такие случаи развиваются редко.
Минимальный риск развития перечисленных побочных эффектов у взрослых возникает при использовании капсул по 10000 ЕД трижды в день.
Симптомы передозировки
Как указывалось, негативные эффекты возникают преимущественно в случаях передозировки энзимных препаратов, включая Микразим. Это может произойти при следюущем:
- самолечение, когда больной самостоятельно начинает принимать максимальные дозы лекарства,
- тяжелое течение заболеваний, сопровождающееся выраженной панкреатической недостаточностью, — в таких случаях в качестве замещения назначаются большие дозы ферментов для постоянного, иногда пожизненного приема.
Хранение препарата после покупки
Препарат рекомендуется сохранять в его оригинальной упаковке, избегая влажных мест, вне доступности для детей. Температура окружающей среды не должна быть выше 25°С. Срок годности, согласно инструкции, составляет 2 года от даты изготовления. Если лекарство находится в тепле, ферментная активность микросфер резко падает: Микразим теряет свои свойства раньше заявленного в аннотации времени.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Отмечена совместимость Микразима практически со всеми группами препаратов. На фоне его длительного приема возможно нарушение всасывания железа и фолиевой кислоты, что требует повышения их дозы, приема поливитаминов.
Исследования показали снижение биодоступности препарата при одновременном назначении антацидов, содержащих соединения кальция и магния. Это происходит из-за повышения рН среды желудка и одновременного преждевременного высвобождения из микрокапсул ферментов с их разрушением.
Микразим при совместном приеме с некоторыми пероральными гипогликемическими препаратами может значительно снизить или полностью убрать эффект от употребления этих препаратов при сахарном диабете второго типа. Поэтому назначение этих медикаментов в комплексе не рекомендуется в связи с опасностью гипергликемии у таких больных.
Важность соблюдения диеты при лечении ферментами
Диета является важной составной частью лечения заболеваний, протекающих с нарушением функции ПЖ. Она является частью комплексной терапии. Соблюдать ограничения в питании необходимо так же тщательно, как и прием назначенных медикаментов. Особенно важно во время лечения ферментными препаратами исключить спиртные напитки, острое, жирное, жареное. При хроническом панкреатите запрещено употребление даже слабого алкоголя: вызвать тяжелое обострение могут несколько глотков пива или тоника с небольшим содержанием спирта. При этом существует высокая вероятность быстрого развития панкреонекроза — состояния, нередко приводящего к летальному исходу при несвоевременном оказании помощи или массивном поражении поджелудочной железы.
Жирная пища требует высокой функциональной нагрузки со стороны всех органов пищеварительной системы. Для ее переваривания требуется большее количество ферментов и времени, это означает усиление функций патологически измененной поджелудочной железы по выработке энзимов.
Кормить ребенка с имеющимся нарушением функций ПЖ надо часто и дробно, маленькими порциями. Это относится и к режиму питания взрослых. Правильный рацион с небольшим количеством еды в основные приемы пищи и перекусами между ними значительно снижает нагрузку на поджелудочную железу и восстанавливает ее функции.
Средние цены на Микразим в аптеках России
В аптеках Москвы и других городов России покупка Микразима обойдется в 214-816 рублей. Препарат большей дозировки (40 и 25 тыс. ЕД) стоит дороже, чем капсулы по 10 тыс. ЕД:
- 40 тыс ЕД № 50 — от 1 397 рублей,
- 25 тыс ЕД № 20 — от 444 рублей, № 50 — 762 рублей,
- 10 тыс ЕД № 20 — от 214 рублей, № 50 — 431 рубль.
Чем можно заменить Микразим: список препаратов с ценами
Действующим веществом препарата является панкреатин. Помимо Микразима, аналоги и заменители этого лекарственного средства, существующие в большом количестве, имеют отличие по цене. Есть препараты, стоимость которых значительно выше. Но можно купить ферменты дешево. Это зависит от фирмы и страны-производителя, дозы энзимов. Самые известные и популярные ферментные препараты, имеющие в своем составе панкреатин, которыми можно заменять Микразим, отличаются названиями:
- Креон — от 290 до 6 222 рубля.
- Фестал — 107 рублей.
- Энзистал — 14 рублей.
- Пангрол — 46 рублей.
- Панзинорм — 102 рубля.
- Панкреатин — 18 рублей.
- Мезим форте — 20 рублей.
Они отпускаются без рецепта, поскольку совершенно безвредны, если принимаются по назначению врача. Но терапия пищеварительными ферментами неэффективна без лечения основного заболевания. Поэтому при любых расстройствах пищеварения рекомендуется обследование у специалиста, который правильно подберет препарат и пропишет комплексное лечение.