Если рвоту вызывают нарушения транспорта пищи по пищеводу, желудку, кишечнику, то в терапии применяется Мотилиум. Инструкция по применению указывает на возможность использования средства для снятия ощущения переполнения желудка, вздутия живота, изжоги, болей, отрыжки. Открытие кишечной формы гриппа и инфицирование ротавирусом вызвало необходимость устранения последствий токсических явлений в детских коллективах при групповых заражениях.
Препарат в официальной фармакологии известен по главному действующему веществу как Домперидон, относят его к классу прокинетиков (лекарства, стимулирующие подвижность желудочно-кишечного тракта). Производителями Мотилиума являются 3 страны. Продукция отличается по форме выпуска:
- в Великобритании изготавливают препарат в виде таблеток для рассасывания (фирма Cardinal Health UK 416),
- во Франции — таблетки с защитной оболочкой (предприятие Janssen-Cilag),
- в Бельгии — жидкую суспензию для детей (Janssen Pharmaceutica).
Согласно аннотации, каждая имеет свои преимущества и особенности. В аптечной сети России можно выбрать наиболее подходящий вариант лекарства.
Из описания Домперидона известно, что быстрее всего он всасывается из кишечника, если поступает после пищи. Но оказалось, что у пациентов со снижением кислотности и при начале процесса пищеварения в желудке падает всасываемость Мотилиума. Поэтому инструкция предписывает при наличии жалоб на рвоту, подташнивание употреблять препарат за 15-20 минут до еды.
В механизме рвоты участвуют, кроме влияния определенного центра мозга, мышечные слои стенок желудка, пищевода, начального отдела двенадцатиперстной кишки, сфинктеры. Срыв обычного направления транспортировки содержимого вызывается повышением тонуса, излишним возбуждением нервных окончаний. Поэтому для урегулирования пищеварения в организме необходимо восстановить передачу нервных импульсов.
Формы выпуска
Фирмы-производители представляют потребителям 3 варианта лекарственного препарата:
- таблетки, способные растворяться во рту,
- таблетки с защитной оболочкой для внутреннего приема,
- суспензия (сироп) во флаконах.
Таблетированные формы упакованы в коробки по 10 и 30 штук, предназначены для взрослых пациентов. Жидкий препарат помещен в темные флаконы по 100 мл, используется в практике педиатрами.
Состав и полезные свойства
Содержание домперидона в таблетках и суспензии официально указано в инструкции. В зависимости от дозы назначается лечение препаратом:
Состав таблеток отличается по вспомогательным компонентам, вкусовым добавкам, капсулообразующим веществам.
Действие Мотилиума основано на способности домперидона блокировать:
- нервные окончания (рецепторы), восприимчивые к медиатору дофамину типа D2,
- чувствительность рвотного центра головного мозга.
В результате снимается тормозящее влияние вещества на моторику желудка, пищевода, начального отдела тонкого кишечника, особенно в антральной части, повышается тонус нижнего сфинктера пищевода. Волны перистальтики становятся более длительными и помогают полностью вывести желудочное содержимое в кишечник.
Препарат хорошо всасывается из кишечника. Через 30-60 минут концентрация в крови повышается до максимального значения. У кормящих женщин домперидон обнаруживается в малом количестве в молоке. Через 7 часов печень перерабатывает половину поступившей дозы. При патологии органа время удлиняется, возможен эффект накопления. 1/3 выводится почками, 2/3 — с калом. При хронической недостаточности не рекомендуется увеличивать нагрузку на почки.
Мотилиум относят к препаратам-прокинетикам. По сравнению с ранее синтезированными противорвотными средствами этого ряда, например, Церукалом, Регланом, значительно хуже проникает из кровотока в мозговую ткань. Поэтому ему мало свойственны неврологические расстройства, называемые экстрапирамидными:
- спастические сокращения мышц лица, глаз,
- нарушение речи из-за изменения подвижности языка,
- тризм (сдавливание челюстей) жевательных мышц,
- симптом кривошеи,
- гипертонус в кистях рук.
Редко вызывает признаки паркинсонизма, действует на психику человека только при передозировке. Официальные сообщения показывают отсутствие выраженного влияния на проводимость сердечной мышцы, способности вызывать аритмии (явлений, подтвержденных ЭКГ).
От чего помогает Мотилиум: показания к применению
Физиологическое влияние Мотилиума на пищеварение заключается в следующем:
- усиление интенсивности времени сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки,
- рост давления в пищеводе,
- ускоренная транспортировка содержимого в кишечник,
- повышение запирающего действия сфинктеров.
Это позволяет связать показания к назначению со следующим:
- функциональные нарушения после переедания жирной, острой, непривычной пищи, застоя тяжелого для переработки комка в желудке,
- органическая патология.
Мотилиум необходим в терапии:
- ахалазии кардии,
- гастроптоза,
- дуоденогастрального рефлюкса,
- хронических гастритов,
- язвенной болезни желудка,
- гипокинетического типа дискинезии желчевыводящих путей,
- послеоперационного гастропареза.
Мотилиум снимает симптоматику обратного заброса кислого содержимого в пищевод, такие признаки как отрыжку, изжогу, тупые боли и жжение за грудиной. Путем подавления восприимчивости рвотного центра препаратом можно лечить интоксикацию при пищевом отравлении с выраженной рвотой, инфекционном заболевании, токсикоз при болезнях бактериального и вирусного происхождения (например, при сальмонеллезе, дизентерии, ротавирусном или гриппозном поражении).
Суспензия, рассасывающие и обычные таблетки назначают при таких симптомах:
- рвота и тошнота, вызванные негативным действием от приема лекарств (антагонистов допамина), цитостатиков, лучевой терапией опухолей,
- необходимость экспресс-устранения рвотного рефлекса перед диагностическими исследованиями (фиброгастроскопия, введение зонда в желудок),
- в лечении «синдрома срыгивания» и циклической рвоты у маленьких детей,
- гастроэзофагеальный рефлюкс,
- навязчивая икота.
Из препаратов, применяемых в лечении паркинсонизма, Мотилиум позволяет снять побочные проявления Леводопы, Бромокриптина.
Заболевания желудочно-кишечного тракта лечат комплексно. Мотилиум редко используется в одиночку. Обычно комбинируют со средствами, подавляющими секрецию, ферментами, спазмолитиками.
Основные схемы терапии
Рассасывающиеся таблетки и покрытые оболочкой рекомендуется пить за 15-30 минут до еды. Если тошнота появляется вечером, то допустимо принять Мотилиум на ночь.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKВо рту таблетки растворяются слюной за несколько секунд. Их кладут под язык (сублингвально) или на него (лингвально). Остатки можно запить водой. Из-за хрупкости структуры нужно брать в руки осторожно. Чтобы не допустить разламывания, их лучше открывать без выдавливания, ячейку фольги подрезать ножницами.
Оболочечная таблетка плотная, самостоятельно не разрушается. Ее нельзя раскусывать и разжевывать, следует проглотить, сразу запивая водой.
Дозировка таблеток не зависит от способа приема и вида. Препарат разрешен для взрослых пациентов и детей с пяти лет. Минимальная схема терапии симптомов диспепсии: по 1 таблетке 3 раза в день. Если результата нет, тогда:
- взрослым и детям с 12 лет разрешается увеличить дозу в 2 раза (по 2 таблетки трижды в день), четвертый прием следует сделать на ночь, суточную дозировку можно довести до 80 мг,
- ребенку в 5-12 лет можно дать еще одну таблетку на ночь, нужно следить, чтобы за сутки количество принятого домперидона не превысило 2,4 мг на кг веса (максимум 8 таблеток).
Мотилиум в таблетках в возрасте до 5 лет и при весе меньше 35 кг противопоказан. Для детей лучше подходит форма суспензии. Расчет по массе тела ведется: 2,5 мл на каждые 10 кг. Суточную дозу разбивают на 3-4 приема перед едой. Количество отмеряют шприцем или стаканчиком с делениями. Максимально объем выпитого препарата не должен превысить 80 мл. Разрешено решить вопрос с запиванием по желанию ребенка.
Флакон перед использованием следует хорошо встряхнуть. Малышам в грудничковом периоде препарат дают только по строгой необходимости, лучше в условиях стационара.
Сколько Мотилиума должно приниматься в конкретном случае, решает врач, самостоятельно пытаться рассчитывать дозу не следует.
Особые указания
Разные клинические случаи требуют приспособления в применении Мотилиума:
Передозировка препаратом
Передозировка Мотилиума проявляется неврологической симптоматикой:
- адинамией и сонливостью,
- гипервозбудимостью,
- потерей ориентации,
- спутанным сознанием,
- судорожным сокращением мышечных групп,
- тремором рук,
- нарушенной речью,
- нервными тиками.
Помогает промывание желудка, прием сорбентов для ускорения выведения препарата (Полисорб, Смекта, активированный уголь, Полифепан). При устойчивой негативной симптоматике назначают холинергические средства.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты различаются по действию на системы организма:
- пищеварение — спастические колики в кишечнике, понос или запор, жажда и сухость во рту, отсутствие аппетита,
- неврологические признаки — аналогичны описанным в разделе «Передозировка»,
- психические изменения — повышенная тревожность, раздражительность,
- иммунитет — аллергические реакции в виде шока, крапивницы, отечности лица, зуда,
- эндокринные нарушения — гинекомастия у мужчин, прекращение менструаций у женщин, в крови рост гормона пролактина, галакторея (появление капель молока из груди).
Чаще симптомы выявляют у детей, они исчезают после отмены препарата.
Противопоказания к использованию
Мотилиум в любой форме противопоказан, если у пациента имеются:
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта,
- опухоль гипофиза, стимулирующая выработку пролактина (пролактинома) или повышен уровень гормона в крови,
- прободная язва желудка, кишечника,
- признаки непроходимости кишечника,
- непереносимость компонентов,
- для приема таблеток недостаточная масса тела (до 35 кг).
Срок годности: сколько хранить Мотилиум после вскрытия?
Срок годности определяется по маркировке на упаковке с момента выпуска: для подъязычных таблеток — 3 года, для обычных и суспензии — 5 лет. Хранить препарат не следует в холодильнике, поскольку он требует температурного режима от 15 до 30 градусов.
На качество лекарственного средства ненадлежащее хранение оказывает отрицательное влияние. Флакон суспензии нельзя оставлять открытым, после каждого использования закрывать крышкой. Он может храниться до даты, указанной изготовителем.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем
На совместимость Мотилиума с другими средствами оказывает влияние их химическое взаимодействие и время приема препаратов.
Антацидные средства (снижающие кислотность) — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель А и блокаторы гистаминовых рецепторов типа Ранитидина и Фамотидина нужно «развести» в приеме по времени: Мотилиум принять до еды, антациды после. Тогда они не будут смешиваться и нарушать действие друг друга.
Значительно снижает эффективность Мотилиума сочетание с антихолинергическими лекарствами (Скополамином, Циклизином, Апрофеном, Атропином, Дицикломином).
Усиливается действие, и провоцируется передозировка с одновременным назначением Кетоназола, Апрепитанта, Флуконазола, Верапамила, Итраконазола, Кориконазола, Кларитромицина, Атазанавира, Эритромицина, Фосампренавира, Индинавира, Дилтиазема, Ритонавира, Саквинавира, Амиодарона, Нефазодона.
При одновременном использовании с Мотилиумом они способны вызвать аритмию. Нужна своевременная отмена сочетания, тогда ритм нормализуется.
Спиртные напитки запрещены в течение месяца после окончания лечения Мотилиумом. Главный вред алкоголя — усиление негативного влияния на печень. Существуют рекомендации по соблюдению сроков от 8 до 24 часов между приемом лекарства и алкоголя, чтобы избежать тяжелого поражения. Отметим, что домперидон — довольно сильное средство и назначается только по четким показаниям. Зачем же добавлять проблем к уже имеющимся?
Сколько стоит Мотилиум: средняя цена по России в зависимости от форм выпуска
Стоимость в аптечной сети России колеблется:
- за флакон 100 мл суспензии – 485-672 руб.,
- за упаковку рассасывающихся таблеток в 10 штук – 345-458 руб., в 30 штук — 550-701,
- покрытых оболочкой таблеток — 452-589 руб. за 30 штук.
При покупке через интернет-аптеки возможна скидка.
Мотилиум применяется при тошноте и рвоте разного генеза. Препарат одобрен разными странами, имеет доказанную эффективность. Использование требует точного выполнения указаний инструкции, исключает самовольную дозировку и назначение.