Лечение сахарного диабета 2 типа часто начинают с приема известного противодиабетического препарата — Метформина.
Кроме того, его иногда назначают для лечения избыточного веса.
Наравне с хорошей терапевтической активностью препарат имеет серьезные ограничения.
Метформин и алкоголь — не сочетаются. Пренебрежение этим правилом приведет к серьезным осложнениям.
Как долго действует активное вещество Метформина
Метформин относится к классу бигуанидов. Препарат снижает уровень глюкозы в крови. Этот эффект достигается за счет:
- снижения глюконеогенеза — темпов образования глюкозы в печени,
- повышения чувствительности тканей к глюкозе,
- повышения темпов захвата глюкозы на периферии,
- стимуляции липолиза — окисления жирных кислот,
- снижения всасывания глюкозы в ЖКТ.
Кроме того, при использовании Метформина:
- снижается концентрация триглицеридов,
- препарат является активатором плазминогена, который отвечает за снижение свертываемости крови и блокировку патологического роста сосудов.
Применяется препарат внутрь. Дозировку и схему лечения определяет врач, исходя из показателей анализа глюкозы натощак.
Метформин практически весь всасывается из ЖКТ в кровь. Это происходит через 2,5 часа.
Прием еды вместе с лекарством уменьшает его всасывание на 40–45%, а время достижения максимальной концентрации в крови увеличивается в среднем на 30–35 минут.
Средняя биодоступность высока и составляет около 50–55%. Средняя концентрация активного вещества в крови на уровне 1 мкг/мл сохраняется в течение 24–48 ч. Метформин в среднем действует около 24 ч. Это время может варьировать от 7 до 48 часов, поэтому дать окончательный ответ на вопрос, сколько действует препарат, довольно сложно.
Метаболизируется лекарственное средство в печени. Препарат активирует фермент АМФК, который отвечает за инсулиновую сигнализацию, энергетический баланс организма и метаболизм глюкозы и жиров. Таким образом реализуется снижение глюконеогенеза в печени.
Можно ли совмещать Метформин и алкоголь
Метформин с алкоголем абсолютно несовместимы. Кроме того, при приеме препарата не рекомендуется употреблять средства, содержащие этанол, например, настойка эхинацеи. Объясняется это риском развития лактоацидоза, который многократно увеличивается при алкогольной интоксикации.
Из этого следует, что прием Метформина с алкоголем категорически запрещен!
Последствия одновременного приема с алкоголем
Метформин является серьезным препаратом, влияющим на метаболизм в тканях. Метаболические пути этих веществ имеют одну точку пересечения – печень. Поэтому последствия одновременного приема метформина с алкоголем не заставят себя долго ждать.
При таком приеме развивается:
- лактоацидоз,
- гипогликемия,
- нарушение всасывания витаминов,
- гипоксия тканей.
Молочнокислый лактоацидоз
Лактоацидоз – состояние, при котором концентрация молочной кислоты в организме сильно завышена, а возможности ее переработать нет. Такое явление может привести к тяжелым последствиям. Раннее начало лечения гарантирует снижение риска развития осложнений. Для этого необходима правильная диагностика.
Самые частые проявления этого состояния:
- боли в грудной клетке,
- повышение частоты сердечных сокращений,
- учащение сердечного ритма,
- потеря способности ясно думать,
- иктеричность (пожелтение) кожи и глаз.
При более тяжелой степени лактоацидоза наблюдаются:
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VK- мышечные боли,
- судороги,
- общий дискомфорт,
- абдоминальные боли,
- ощущение усталости и упадка сил,
- сонливость,
- понос, тошнота или рвота,
- цефалгия (головная боль).
Механизм возникновения этой патологии тесно связан с нарушением цикла Кребса.
Цикл Кребса – важнейший этап во многих метаболических путях, который отвечает за кислородное дыхание тканей (его еще называют дыхательным циклом).
Помимо дыхательной функции, он отвечает за поступление элементов, образовавшихся во время гликолиза, в электрон — транспортную цепь. Последняя с помощью этих электронов поддерживает энергетический баланс клетки. А также поставляет предшественников для синтеза аминокислот, углеводов, жирных кислот и т. д.
Для работы цикла Кребса нужен субстрат – ацетил-коэнзим А (ацетил-КоА), который образуется из пировиноградной кислоты при достаточном количестве кислорода и фермента пируватдегидрогеназы.
Если кислорода мало, то пировиноградная кислота расщепляется с образованием молочной кислоты. Недостаток инсулина блокирует работу пируватдегидрогеназы, поэтому распад пировиноградной кислоты идет по бескислородному пути.
Прием бигуанидов приводит к блокаде утилизации лактата в печени и мышцах, что приводит к лактоацидозу, который затем переходит в метаболический ацидоз.
Алкоголь, благодаря специфическому окислению в клетках печени, смещает равновесие при окислении пирувата в сторону лактата. Это усиливает свойства Метформина накапливать лактат.
Гипогликемия
Алкоголь может вызвать гипогликемию. Самое опасное осложнение этого состояния — гипогликемическая кома. Мозг недополучает основной субстрат, его работа нарушается и человек погружается в кому.
Причины развития алкогольной гипогликемии:
- алкоголь тормозит глюконеогенез,
- истощение запасов гликогена,
- снижение концентрации глюкозы в плазме.
Алкогольная гипогликемия часто возникает при приеме этанолсодержащих веществ натощак.
Нарушение всасывания витаминов
Метаболизм этанола способствует снижению всасывания тиамина (В1). Витамин В1, в активной форме, является главным коферментом для превращения пировиноградной кислоты по кислородному пути. При его недостатке активируется бескислородный путь и образуется лактат.
Гипоксия
Алкоголь в больших дозах способен вызывать гипоксию мозга — это недостаточное поступление кислорода в ткани. В результате патологии нарушается внутриклеточный метаболизм, клетка не способна выполнять свои функции, это приводит к разладу в работе ткани и ее постепенному отмиранию.
Так как нехватка кислорода – важная причина лактоацидоза, то гипоксия на фоне алкоголя увеличивает содержание молочной кислоты.
Крепкость напитков
Самый безопасный промежуток времени, через который можно пить алкоголь после приема Метформина, это 1–2 дня. Хотя в таком случае придется прерывать лечение больше, чем на сутки, потому что в среднем алкоголь выводится из организма в течение 3–14 часов.
Такой размах обусловлен зависимостью между дозой, весом и полом человека, а также особенностью метаболизма печени.
Разрыв в приеме Метформина плохо сказывается на прогнозе лечения диабета и крайне не рекомендуется.
Однако на форумах, посвященных вопросу, многие оставляют отзывы, в которых советуют не думать о возможных последствиях, т. к. шанс их развития крайне невелик. Такой подход крайнее не желателен.
Тем не менее, часто можно встретить понятия о «onedrink» или «одной выпивке». Это 14 г чистого спирта, которое можно выпить без вреда. Во время приема Метформина одна доза пива (5% спирта) не должна превышать 350 мл, вина – 140 мл, а водки – 40 мл.
Меры предосторожности
Чтобы минимизировать риск развития тяжелых состояний, необходимо следовать нехитрым советам:
- По возможности полностью отказаться от одновременного приема алкоголя и Метформина.
- Следить за уровнем глюкозы периферической крови.
- При желании выпить алкоголь, проконсультироваться с врачом.
- Прием алкоголя сочетать с приемом пищи.
- После приема алкоголя несколько дней принимать витамин B1.
В любом случае, лечение для диабетика должно стоять на первом месте. Поэтому лучше совсем отказаться от вредной привычки.