Гангрена (некроз) ног при диабете симптомы и лечение

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабетеДиабетическая гангрена при сахарном диабете – это болезнь, способная нанести невосполнимый ущерб здоровью человека.

В группу риска попадают диабетики, особенно пожилые, ослабленные, социально незащищённые.

Им в первую очередь необходимо знать, как разглядеть первые симптомы, какую профилактику можно проводить самостоятельно.

Что такое гангрена

Сахарный диабет — сложное гормональное заболевание, для которого характерно повышенное содержание глюкозы в крови. Причиной становится неспособность клеток выработать инсулин или толерантность к нему. Без помощи инсулина глюкоза не попадает в клетки, накапливается в крови и вызывает гипергликемию (повышенный уровень глюкозы).

Что такое гангрена

Продолжительная, некомпенсированная гипергликемия наносит огромный вред организму, постепенно разрушая сосуды, нервные окончания. Гангрена диабетическая — критическое осложнение при диабете.

Гангрена — патологический процесс, ведущий к появлению некроза (омертвления) тканей. Клетки начинают умирать вследствие травмы, ненадлежащего питания тканей, инфекции.

Выделяют несколько причин, которые запускают этот процесс:

  • нарушение кровообращения,
  • инфекции,
  • физические, химические воздействия.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — частая причина снижения продолжительности жизни, утраты работоспособности, инвалидности.

Риск появления гангрены у больных диабетом по сравнению со здоровыми людьми повышен: у мужчин в 50 раз, у женщин в 70 раз.

Классификация

Гангрена при диабете не возникает как самостоятельное заболевание. В основе ее лежит развитие патологии вследствие сахарного диабета.

Классификация

Выделяют следующие виды болезни:

  • Ишемическая – нарушение проходимости крови в сосудах из-за сужения, образования тромбов. Симптомы: кожа холодная, бледная с участками гиперпигментации, боль при ходьбе, отсутствие пульсации на артериях с сохранённой чувствительностью.
  • Нейропатическая — снижение чувствительности из-за разрушений волокон нервных окончаний. Симптомы: кожа тёплая, с тёмными пятнами, боль ночью, снижена чувствительность с сохранённым пульсом на артериях,
  • Смешанная (нейро-ишемическая) – ухудшенное кровоснабжение и пониженная чувствительность.

Классификация

По характеру течения различают 2 типа гангрен.

  • Сухая гангрена при сахарном диабете. Случается у обезвоженных, худых больных в результате недостаточного кровообращения. Ей присуще постепенное развитие. Ткани начинают усыхать, становиться сморщенными, плотными. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка. В высохших тканях почти не развиваются патогенные микроорганизмы, поэтому нет интоксикации организма. Однако, при попадании инфекции, есть вероятность перехода во влажную форму.
  • Мокрая гангрена при сахарном диабете. Доминирующая причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, при нажиме на кожу слышен хрустящий звук, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.

Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Гипогликемия наносит вред не только сосудам и нервам. Она нарушает обмен веществ в организме, ослабляет иммунитет, делая больных уязвимыми перед инфекциями. Повышенный сахар создаёт благоприятную среду для развития микроорганизмов. При заболеваниях сосудов малейшая травма, нарушение кожного покрова с попаданием инфекции приводит к долго незаживающим язвам.

У здорового человека любая рана даёт о себе знать болью. У диабетиков по причине пониженной чувствительности такое не всегда происходит и мелкие повреждения кожи инфицируются. Диабетическая стопа – распространённая патология, приводящая к язвам и гангрене.

Причины возникновения

Синдром диабетической стопы – это набор патологий, происходящих в сосудах, мышцах, костях, суставах стопы. Появляется на фоне продолжительной гипергликемии. Изменения в костях и хрящах ведут к тому, что нагрузка при ходьбе распределяется неравномерно, оказывается повышенное давление на отдельные участки. На них грубеет кожа, появляются мозоли, под которыми образуются трещины и язвы.

Осложняется тем, что пожилые, полные больные не могут осмотреть подошву стопы самостоятельно. Это приводит к риску инфицирования ран.

Риск появления гангрены ног при диабете повышается при наличии таких факторов:

  • продолжительная гипергликемия,
  • атеросклероз,
  • диабетические язвы в анамнезе,
  • тромбоз сосудов,
  • курение и алкоголь,
  • несоблюдение гигиены и ненадлежащий уход за ногами.

Гнойно-воспалительные процессы развиваются у 30-40% диабетиков в течение жизни. При этом 20-25% госпитализируются вследствие осложнений диабетической стопы.

Как начинается гангрена ног

Начальную стадию появления гангрены при сахарном диабете часто сложно определить. Доминирующая причина появления этого опасной болезни – сосудистые нарушения.

Как начинается гангрена ног

Симптомы, указывающие на появление осложнений:

  • Хромота. Появляется необходимость частого отдыха во время ходьбы.
  • Замерзающие ноги даже летом.
  • Онемение, потеря чувствительности.
  • Бледная, синеватого оттенка кожа, особенно на пальцах.
  • Покалывания в стопе, пальцах.

Часто больные обращаются к врачу, уже имея симптомы гангрены нижних конечностей при диабете:

  • повышенная температура,
  • сильная боль в ноге,
  • тошнота, слабость вследствие интоксикации,
  • гнойные раны.

Подошва стопы, пальцы – места, которые чаще страдают от диабетических язв.

Слабое кровообращение, пониженная чувствительность ведут к тому, что маленькие ранки инфицируются и разрастаются в язвы.

Диагностика

Гангрена нижних конечностей, осложненная сахарным диабетом, сложно поддаётся лечению. С возрастом риск получить это осложнение возрастает, он зависит от продолжительности, тяжести диабета.

Диагностика важна для выявления начала патологических процессов. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга.

Диагностика

Также необходимо пройти ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи на глюкозу,
  • ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) — определения нарушений в кровотоке сосудов,
  • ангиография — диагностика мест сужения и закупорок сосудов,
  • рентген стопы, выявление патологических изменений в стопе,
  • денситометрия, обнажения признаков остеопороза,
  • ангиография, определяет состояние сосудов и характер кровотока.

Лица, болеющие сахарным диабетом, должны ежедневно самостоятельно проводить визуальный осмотр стоп на наличие мелких повреждений. Для них важно знать, что такое гангрена нижних конечностей и её симптомы.

Лечение

Гангрена нижних конечностей, осложнённая сахарным диабетом, тяжело поддаётся лечению. Нарушение обмена веществ, слабый иммунитет, сопутствующие заболевания препятствуют быстрому выздоровлению.

Лечение

Комплексное лечение направляется на устранение основных причин болезни:

  • снижение глюкозы в крови,
  • уменьшение воспалительного процесса за счёт антибиотиков и обработки ран,
  • снятие интоксикации,
  • устранение факторов, способствовавших некрозу — удаление тромбов, шунтирование,
  • уменьшение нагрузки на ногу.

При сухой гангрене общее состояние больного достаточно стабильное, без угрозы смерти. Поэтому операцию откладывают, пока не появится чёткая граница между омертвевшими тканями и нормальными.

При быстром распространении гнойного процесса врачи прибегают к иссечению повреждённых тканей, с дальнейшим лечением. В особенно сложных случаях – к ампутации конечности.

Согласно статистике, чем выше ампутирована нога, тем больше вероятность смерти в течение нескольких лет.

Прогноз

Сахарному диабету сопутствует множество осложнений. Со временем появляются патологии сердечно–сосудистой системы, почек, нарушается обмен веществ, снижается иммунитет. Это усложняет и затягивает процесс лечения и выздоровления больных, по сравнению с людьми без диабета.

Прогноз

Практически у всех диабетиков через 10 — 15 лет от начала болезни проявляются признаки нарушений сосудов. Своевременное лечение и хирургическое вмешательство помогают эффективно устранить эти последствия и предотвратить гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.

Профилактика и рекомендации

При сахарном диабете жизнь больного подчинена множествам правил и мер предосторожности. Это образ жизни, при котором важно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, физические нагрузки, гигиену и т.д.

Особое внимание уделяется ногам, по — причине их уязвимости из-за осложнений.

Профилактика и рекомендации

В качестве профилактики больным следует:

  • ежедневно мыть ноги теплой водой, тщательно вытирать, особенно между пальцами,
  • регулярно осматривать ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами,
  • не ходить босиком, не носить чужую обувь,
  • покупать, носить свободную обувь,
  • стараться носить носки, чулки без швов,
  • не удалять мозоли самостоятельно,
  • стричь ногти ровно, не закругляя края,
  • проверять и осматривать внутреннюю часть обуви.

Во многих поликлиниках есть “кабинет диабетика”. Там можно получить полную информацию о том, как жить с диабетом, как начинается гангрена при сахарном диабете.

При правильном подходе к болезни, можно снизить или отсрочить осложнения, повысить качество жизни.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: