О причинах, признаках и методах лечения сахарного диабета

Под общим термином «сахарный диабет» объединены ряд гетерогенных или, говоря простым языком, разных по происхождению заболеваний, имеющих схожие симптомы и механизм развития, связанный с нарушением нормального уровня глюкозы крови. Практически все типы недуга имеют хроническое течение и нуждаются в постоянном контроле и лечении. В случае отсутствия терапии любая форма сахарного диабета осложняется возникновением сердечно-сосудистых, почечных и т. д. осложнений. Поэтому каждому диабетику важно понимать причины заболевания сахарным диабетом, знать симптомы патологии и быть в курсе, какие современные рекомендации по лечению недуга разработаны медиками.

Табличка с надписью «сахарный диабет»

Классификация

Как уже говорилось ранее, термин объединяет сразу несколько разных по механизму возникновения заболеваний. Обычно в диагнозе врач указывает форму недуга, которая во многом определяет варианты лечения заболевания. Если причины диабета кроются в наличии генетического дефекта и аутоиммунном поражении, то речь о сахарном диабете 1-го типа. Механизм развития болезни в данной ситуации заключается в поражении клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин (островки Лангерганса, бета-клетки). Процесс носит аутоиммунный характер. В настоящее время рассматривается несколько теорий возникновения аутоагрессии клеток: микробная, вирусная (в частности, повреждающее действие вирусов краснухи, Коксаки, гепатитов), лекарственная теория. Аутоиммунный механизм подтверждается частым сочетанием диабета с прочими аутоиммунными заболеваниями, например тиреоидитом. Болеют 1-м типом диабета преимущественно люди до 30-35 лет.

Сахарный диабет 2-го типа чаще связан с термином инсулинорезистентность тканей. Под инсулинорезистентностью понимают состояние, когда ткани организма становятся нечувствительны к воздействию инсулина. В результате клетки не могут адекватно утилизировать сахар крови, его концентрация растет, что приводит к энергетическому голоданию тканей и гипергликемии – возникает сахарный диабет.

Причины сахарного диабета 2-го типа нередко заключаются в наличии наследственной предрасположенности к возникновению недуга, на которую наслаиваются прочие неблагоприятные факторы: висцеральное ожирение, неправильное питание, гиподинамия, тяжелая сопутствующая патология, хронические стрессовые ситуации, длительный прием препаратов, обладающих диабетогенными свойствами, хроническая недостаточность коры надпочечников.

Какие бы причины возникновения сахарного диабета 2-го типа ни были, патогенез болезни приблизительно одинаков. Резистентность тканей к инсулину приводит к нарушению поступления глюкозы в клетку. В связи с гипергликемией в организме включаются прочие пути утилизации (переработки) сахаров. В процессе неправильного метаболизма выделяется ряд веществ, вызывающих патологию внутренних органов и повреждение тканей. Например, накопление сорбитола ведет к возникновению катаракты и микроангиопатии сетчатки глаза. Голодание тканей также приводит к активизации альтернативных путей получения ими энергии – распаду белковых структур, происходит перекисное окисление липидов и скопление кетоновых тел, токсичных для организма.

Человек измеряет уровень сахара в крови

Важно следить за уровнем сахара в крови!

Причина диабета может заключаться в нарушении обменных процессов при беременности, и тогда заболевание называют гестационный сахарный диабет. В средствах массовой информации можно прочитать, что есть еще одна разновидность недуга – диабет 3 типа, однако официальная медицина термин и существование болезни не признает. В некоторых источниках указано, что данная форма сочетает признаки 1-го и 2-го типов, другие говорят, что диабет третьего типа – второе название болезни Альцгеймера, или йодной недостаточности. Встречающаяся информация довольно туманна, поэтому что такое 3 тип заболевания, точно сказать сложно, и лучше придерживаться мнения официальных медицинских источников.

Встречается в сети описание еще одного созвучного заболевания — несахарного диабета. Из совпадений с вышеперечисленными нозологиями (названиями болезней) здесь только термин и схожая клиника. При несахарном диабете симптомы включают обильное мочеиспускание, жажду, но обусловлены они повышенной секрецией антидиуретического гормона с названием вазопрессин.

Важно понимать, что не каждый человек с повышенным уровнем сахара крови – диабетик. От чего еще может развиваться гипергликемия:

  • Побочное действие лекарств (гормональные, мочегонные).
  • Эндокринопатии (феохромоцитома, альдостеронизм).
  • Патология поджелудочной железы, в том числе муковисцидоз.
  • Панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы).
  • Генетические аномалии.

Причины возникновения диабета постоянно добавляются, и примером тому служит выявленная связь недуга с инсулинорезистентностью. Однако, несмотря на постоянное изучение, иногда бывает сложно сказать, что является истинной причиной, по которой мог возникнуть диабет, и, если разобраться, не всегда нужно вести длительный диагностический поиск. Если признаков вторичной гипергликемии не выявлено, то лечение разных форм заболевания не имеет существенных отличий, главное, определиться с формой недуга: наличием или отсутствием инсулинозависимости.

Сахар и шприц на весах

Если у вас повышенный уровень сахара в крови, это еще не значит что вы диабетик. Точный диагноз может поставить только специалист!

Описание классических признаков

По данным медицинской литературы, классические симптомы характерны для всех форм недуга. Признаки сахарного диабета:

  1. Полифагия – повышенный аппетит. Развивается симптом на фоне хронического энергетического голодания клеток. Организм пытается восполнить собственные потребности за счет увеличения аппетита. Человек ест гораздо больше, чем обычно, но при этом масса его часто снижается.
  2. Полидипсия – жажда. Симптом – одно из ведущих проявлений диабета. Полидипсия – своеобразная попытка организма восстановить нормальную концентрацию сахара крови. Иногда жажда может заставлять человека выпивать до -10 л жидкости в сутки.
  3. Полиурия – обильное мочевыделение. Развитие симптома связано с увеличением объема выпиваемой жидкости, а также с повышением концентрации глюкозы в моче.

Перечисленные симптомы интенсивнее выражены при диабете 1-го типа. 2-й тип недуга может длительное время протекать бессимптомно, а повышенный сахар крови будет выявляться при случайном обследовании. Связано отличие со скоростью развития заболевания. Первый тип развивается быстрее, а второй часто на фоне метаболического синдрома: при этом вначале проявляются нарушение толерантности к глюкозе, преходящая гипергликемия, а только потом симптомы сахарного диабета.

Независимо от типа заболевания повышенные сахара вызывают схожие изменения внутренних органов и тканей.

Лидирующим проявлением является ангиопатия, протекающая в форме микроангиопатии и макроангиопатии. Появления изменений в среднем характерно через 10-15 лет от начала болезни, но на скорость во многом влияет приверженность к лечению и тяжесть течения недуга. Ангиопатия – это поражения сосудистого русла, развивающееся в результате отложения белка гиалина в стенке сосудов. Отложение лишних белков приводит к потере сосудами гибкости (эластичности) и проницаемости. В результате нарушаются основные функции сосудистого русла и снижается его устойчивость к воздействию.

Макроангиопатией называют поражение сосудов более крупного диаметра, приводящее к такому серьезному осложнению заболевания, как диабетическая стопа. Проблема с ногами встречается чаще у взрослых. Этот симптом указывает на далеко зашедшие изменения сосудов и развернутую стадию заболевания. Признаками макроангиопатии на начальном этапе являются онемение ног, ощущение ползания мурашек, похолодание конечностей. В дальнейшем появляются трофические изменения кожи и ее придатков – ногтей и волос: длительно незаживающие язвочки, трещины, истончается и становится ломкой ногтевая пластина, часто присоединяются грибковые инфекции.

Ведущим проявлением сахарного диабета является ретинопатия – поражение сетчатки глаза. Признаками патологии будут снижение зрения, расплывчатое зрение. По статистике, слепота и отслойка сетчатки у пациентов с диабетом развиваются в 25 раз чаще, чем среднее значение в популяции. Однако на начальной стадии болезни человек может не предъявлять жалоб на поражение органа зрения: изменения будут заметны только при осмотре сетчатки глаза. Поэтому каждый пациент с гипергликемией 1 р\год должен обязательно консультироваться с офтальмологом.

Глюкометр и капля крови

Больному обязательно следует следить за уровнем сахара в крови!

Значимой проблемой, с которой может столкнуться диабетик, является нейропатия – поражение периферических нервных стволов и центральной нервной системы. Причиной развития нейропатии является потеря нервом собственной миелиновой оболочки. Вследствие этого процесса нарушается передача нервных импульсов, а возможно, и полная гибель клеток. В среднем нейропатия возникает через 5 лет после установления диагноза. После 30 лет «стажа» недуга патология фиксируется в 90% случаях.

Серьезным осложнением болезни является диабетическая нефропатия. На начальной стадии патология протекает субклинически, то есть явные симптомы отсутствуют. Изменения выявляются в общем анализе мочи или даже в суточном анализе мочи на протеинурию, то есть выделение белка. Именно выделение белка – ведущий признак повреждения почек. Нефропатия развивается в среднем через 40-45 лет после дебюта недуга и в ряде случаев заканчивается тяжелой почечной недостаточностью.

СД значимо влияет на иммунитет человека. Проявлением снижения иммунного ответа могут быть различные кожные заболевания (пиодермии, фурункулез), частые ОРВИ, затяжное течение простудных болезней. Признаком снижения иммунитета будут частые воспалительные процессы мочеполовой системы, у женщин нередки грибковые поражения (например, кандидоз).

Клетки головного мозга и прочих органов при сахарном диабете находятся в состоянии постоянного вынужденного «голодания», от чего возникает ряд жалоб астено-невротического характера. Пациенты с диабетом нередко жалуются на упадок сил, снижение работоспособности и памяти, нарушения сна, общую слабость. Хроническая патология может вызвать психологические проблемы и депрессию. Проявлением нейропатии и хронического «голодания» клеток головного мозга может стать дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), симптомами которой будут снижение памяти, нарушение концентрации внимания, изменения характера и поведения человека.

Рука с кубиками сахара

При сахарном диабете, может так же попасть под удар центральная нервная система!

Критическими проявлениями сахарного диабета являются комы. Официальная медицина описывает 4 варианта ком, встречающихся у диабетиков:

  • Кетоацидотическая. Симптомы связаны с резким падением уровня инсулина. Может длиться до нескольких суток. Клиника включает жажду, полиурию, сухость во рту. Развитие состояния постепенное.
  • Гипергликемическая. Резкое повышение сахара в крови. Развивается чаще постепенно. Сопровождается тошнотой, головной болью, жаждой, появлением запаха ацетона изо рта.
  • Гиперосмолярная. Состояние характеризуется резким увеличением сахара крови до цифр 55,5 ммоль\л без признаков кетоацидоза (что характерно для прочих форм).
  • Лактацидотическая. Характеризуется повышением концентрации молочной кислоты в крови. Возникает в результате обширного анаэробного пути расщепления глюкозы на фоне гипоксии тканей. Сравнительно редкое осложнение. Иногда возникает из-за прочих тяжелых осложнений диабета и при неправильном лечении.

Определяя для себя принципы лечения сахарного диабета, врач обязательно верифицирует стадию или степень заболевания. Насчитывают три стадии диабета: доклиническую (повышение глюкозы определяется лабораторно), компенсации (течение болезни без осложнений и с контролируемыми цифрами сахара крови) и декомпенсации (присоединение всевозможных осложнений, затрагивающих большинство органов и систем). Похожа на эту и классификация по стадиям болезни: деление на легкую, средней тяжести и тяжелую.

Лечимся в зависимости от формы

Необходимое лечение во многом определяют причины появления сахарного диабета и его типа. Современные методы лечения диабета 2-го типа:

  • Строгая диета.
  • Физические нагрузки, соответствующие возрасту.
  • Ежедневный прием препаратов.
  • Контроль гликемии 1 р\день.
  • Коррекция метаболических нарушений, лечение сопутствующих недугов (особенно артериальной гипертензии, ожирения).

Методы лечения сахарного диабета 1-го типа:

  • Обязательны инъекции инсулина.
  • Диета (менее строгая, желательно с расчетом хлебных единиц).
  • Физические нагрузки.
  • Контроль гликемии 3-4раза\день.

Какие бы новейшие способы терапии недуга ни существовали, лечение сахарного диабета невозможно представить без соблюдения диеты. Все продукты для питания делятся на 3 категории: разрешенные к потреблению без ограничений: грибы, кабачки, огурцы, помидоры, горошек, редис, капуста, зелень, шпинат, кофе, чай и напитки без добавления сахара. Продукты разрешенные, но с ограничением: нежирное мясо, вареная колбаса, яйца, рыба, нежирный творог (до 4%), кефир (до 2%), сыр (жирность до 30%). Продуты запрещенные: жирные сорта мяса, сало, жирные молочные и кисломолочные продукты, мед, сахар, семечки и орехи. Если самостоятельно откорректировать диету не получается, человек может посещать специальную школу. Там расскажут про лечение диабета без лекарств, что такое хлебные единицы и прочие аспекты немедикаментозной терапии болезни.

Лечение сахарного диабета сложно представить без профилактики развития диабетической стопы. Каждому диабетику врач обязан разъяснить, что можно делать, чтобы избежать возникновения осложнений, так как лечение ран при сахарном диабете – задача куда более сложная, чем профилактика их образования. Каждый диабетик обязан регулярно осматривать свои стопы, обязателен ежедневный уход за кожей ног: мыть конечности следует в теплой воде с использованием максимально нейтральных моющих средств.

Обувь диабетика должна быть просторной и подобранной по размеру. Не следует слишком коротко обрезать ногти, чтобы избегать травмирования кожи, так как бороться с ранами в данной области очень сложно. При потере чувствительности стопы нужно регулярно пересматривать обувь на предмет песчинок, соринок, мест, которые могут вызвать стирание кожи. Босиком при диабете лучше не ходить, а в обувь вкладывать специальные стельки. Лечение ног при сахарном диабете лучше проводить под руководством эндокринолога: для этого в медицинских учреждениях создаются специальные кабинеты диабетической стопы.

 

Сахарный диабет это не одно заболевание. Вместе с ним приходит много других осложнений!

К сожалению, терапию заболевания невозможно повести без применения медикаментов, и что-то новое в лечении сахарного диабета представить сложно. Людям с 1-м типом болезни назначаются инъекции инсулина. Препараты от диабета бывают короткого, ультракороткого, средней продолжительности и продленного действия. Для поддержания нормальной гликемии чаще назначают несколько препаратов. Короткие инсулины рекомендуются во время еды и после, а продленного действия назначают независимо от приема пища 1-2 р\день. Дозировка лекарств от сахарного диабета подбирается индивидуально, после определения гликемического профиля, то есть суточных показателей сахаров.

Средства от диабета 2-го типа относятся к нескольким фармакологическим группам:

  1. Производные сульфонилмочевины. Механизм действия: стимуляция работы бета-клеток. Критерии эффективности: уровень тощаковой глюкозы до 8 ммоль\л.
  2. Бигуаниды. Снижают всасывание глюкозы в кишечнике. Из-за наличия побочных эффектов (повышения уровня мочевой кислоты, возможности развития лактацидоза) препараты от диабета назначаются чаще молодым людям с сопутствующим ожирением и без тяжелых сопутствующих недугов.
  3. Меглитиниды. Снижают сахар крови, стимулируют секрецию инсулина. Не вызывают гипогликемии, так как действие средств от диабета зависит от исходного уровня сахара крови.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Механизм действия: блокируют ферменты, способствующие расщеплению и усвоению крахмала. Глюкоза при этом не образуется, и поступление сахара в кровь замедляется. Переносятся хорошо, но могут вызывать метеоризм и диарею.
  5. Тиазолидиндионы. Снижают уровень сахаров, замедляя его высвобождение из печени.

Когда сахарный диабет возникает на фоне беременности, лечение обязательно должны проводить совместно эндокринолог и гинеколог. Некорректированные уровни глюкозы могут привести к появлению патологии плода, нарушению нормального состояния плаценты, преждевременным родам и развитию токсикоза.

Лечение несахарного диабета ничего общего с вышеуказанной терапией не имеет, так как заболевания имеют исключительно общую клинику, но не механизмы развития. Поэтому терапия включает оперативное удаление опухоли, устранение инфекционного процесса, а также диетические рекомендации (ограничение жидкости и поваренной соли).

Глюкометр в руке и овощи

При сахарном диабете следует соблюдать жесткую диету!

В настоящее время в интернете можно встретить рекламу множества оригинальных методик терапии диабета. Официальная эндокринология часто оставляет подобные способы лечения без комментариев, поэтому пробовать их нужно с большой осторожностью. Например, центр натуральной медицины в литовском городе Жверин предлагает уникальный метод питания, помогающий организму вернуться в «исходное состояние», то есть тот момент, когда еще не был выставлен диагноз. Для этого пациентам предлагают провести тест на индивидуальную непереносимость продуктов и питаться по результатам теста.

Еще одна оригинальная методика – использование пептидов, обеспечивающих восстановление поджелудочной железы, нормализующих работу головного мозга и работу шишковидной железы. Препараты производит Санкт-Петербургский институт биорегуляции. Встречается реклама фитотерапии, лечебного голодания, китайских пластырей и даже использование уникальной вакцины, но в основном «чудо-методики» не проходят должных клинических испытаний, поэтому польза большинства нуждается в подтверждении.

Препарат от диабета и все лечение в целом должен подбирать и корректировать врач. Даже много зная про симптомы и лечение заболевания, самостоятельным подбором препарата заниматься не стоит, а тем более делать это, прочитав отзывы в интернете или послушав советы других пациентов. Лечить болезнь должен опытный врач. Неграмотная терапия сахарного диабета и низкая приверженность – то, от чего появляется большинство осложнений болезни. Поэтому не стоит надеться исключительно на собственные силы: обратитесь к врачу, пройдите комплексное обследование, чтобы выяснить, от чего появился недуг, а после диагностики начинайте правильное лечение.

L
o
a
d
i
n
g
.
.
.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сахарный диабет
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: