Антимюллеров гормон (АМГ, также известный как мюллер-ингибирующая субстанция) занимает важное место в современной репродуктологии как один из наиболее информативных маркеров овариального резерва. Его исследование применяется для оценки фертильности, диагностики синдрома поликистозных яичников, выявления причин бесплодия и прогнозирования наступления менопаузы. Уровень АМГ может стать ориентиром при выборе подходящей стратегии лечения, особенно в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Секреция антимюллерова гормона в разные периоды жизни
АМГ представляет собой белок из семейства трансформирующих факторов роста β, вырабатываемый преимущественно в половых железах. У женщин его продуцируют преантральные и антральные фолликулы в яичниках, у мужчин — клетки Сертоли в семенниках. Особенность гормона заключается в его уникальной динамике: у женщин его уровень начинает повышаться после рождения, достигает пика в возрасте 25 лет, а затем постепенно снижается до полного исчезновения в период менопаузы. У мужчин, напротив, максимальные значения АМГ регистрируются в младенчестве и раннем детстве, после чего уровень снижается и остается низким во взрослой жизни.
Диагностическая ценность АМГ
АМГ — важнейший инструмент для оценки овариального резерва. Его уровень стабилен в течение менструального цикла, что делает анализ удобным для интерпретации. На основании концентрации гормона врач может прогнозировать ответ яичников на стимуляцию при ЭКО, выявить синдром поликистозных яичников (при котором уровень АМГ повышен в 2–3 раза), оценить риск гиперстимуляции или, напротив, преждевременного истощения овариального резерва.
Высокий уровень АМГ говорит о наличии большого числа фолликулов, а его крайне низкие значения — о возможном приближении менопаузы или нарушении фертильности. Важно понимать, что АМГ не влияет напрямую на способность к зачатию, но отражает количество доступных яйцеклеток. Чем их больше, тем выше вероятность успешного оплодотворения.
Нормативные показатели антимюллерова гормона у женщин
Нормы АМГ зависят от возраста и физиологического состояния. У женщин репродуктивного возраста значения считаются следующими:
- 6,8 нг/мл — высокий уровень, возможен риск гиперстимуляции;
- 4,0–6,8 нг/мл — норма;
- 2,2–4,0 нг/мл — нормальный низкий уровень;
- 0,3–2,2 нг/мл — низкий уровень;
- <0,3 нг/мл — очень низкий, сигнализирующий об истощении резерва.
Если АМГ не определяется в крови (0 нг/мл), это свидетельствует о наступлении менопаузы.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKКогда стоит сдавать анализ на АМГ
Исследование уровня АМГ рекомендуется в следующих ситуациях:
- при планировании беременности;
- при подготовке к ВРТ;
- при подозрении на СПКЯ;
- при оценке риска преждевременной менопаузы;
- перед хирургическим вмешательством на органах малого таза;
- при выявлении онкологических заболеваний.
Анализ проводится утром, натощак, желательно в первые дни менструального цикла. Накануне следует исключить алкоголь, переедание, физические нагрузки и стресс.
Факторы, влияющие на уровень гормона
Повышение уровня АМГ может быть связано с:
- синдромом поликистозных яичников;
- опухолями яичников;
- гормональными сбоями (гиперандрогения, гиперинсулинемия).
Понижение АМГ наблюдается при:
- естественном старении яичников;
- эндометриозе;
- последствиях операций на яичниках;
- ожирении;
- дефиците витамина D;
- курении;
- длительном приеме гормональных контрацептивов.
АМГ и гормональная контрацепция
Комбинированные оральные контрацептивы могут снижать выработку АМГ на 20–30%, особенно при длительном применении. Этот эффект носит временный характер — после прекращения приема уровень гормона восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако на момент проведения анализа такой фактор нужно учитывать, чтобы избежать неправильной трактовки результатов.
Можно ли повысить АМГ?
АМГ нельзя искусственно повысить медикаментозно. Однако можно замедлить снижение овариального резерва, устранив негативные влияния: курение, лишний вес, нехватку витамина D, хронический стресс. Поддержание здорового образа жизни и регулярный контроль гормонального фона способны продлить репродуктивное здоровье женщины и повысить вероятность успешного зачатия.
Вывод
Антимюллеров гормон — один из главных биомаркеров, отражающих репродуктивный потенциал женщины. Его своевременное исследование помогает не только оценить овариальный резерв, но и предсказать эффективность процедур ВРТ, риск осложнений или наступление менопаузы. Несмотря на невозможность увеличить уровень АМГ медикаментозно, знание и контроль этого показателя открывают широкие возможности для осознанного планирования семьи и поддержания женского здоровья.