Каждый человек, страдающий сахарным диабетом, должен знать, что при неэффективности подобранной терапии или недостаточном поступлении в организм инсулина возможно развитие такого опасного осложнения, как кетоацидоз. К сожалению, не многие больные знают, что это такое. Диабетический кетоацидоз развивается в том случае, когда организм не способен использовать глюкозу в качестве источника энергии и начинает с этой целью расщеплять жировые клетки. В результате этого процесса образуются кетоновые тела, которые нарушают работу почек и могут привести к таким серьезным последствиям, как кома или смерть. Кетоацидоз при сахарном диабете в настоящее время встречается редко благодаря правильному и своевременному лечению.
Почему возникает это осложнение?
Образование кетоновых тел более характерно для больных, страдающих сахарным диабетом первого типа, особенно часто это осложнение может развиваться у ребёнка. Выделяют следующие причины кетоацидоза, которые чаще всего связаны с неправильным поведением больного, страдающего сахарным диабетом:
- Редкое определение уровня глюкозы в крови с помощью самоконтроля.
- Неисправность шприц-ручки.
- Была пропущена доза гормона.
- Недостаточное количество введённого инсулина. Это актуально в ситуации, когда усилилась потребность в этом гормоне при инфекционном заболевании или избыточном потреблении углеводов.
- Пациент не корректирует дозы инсулина в соответствии с показателями уровня сахара в крови.
- Неисправность инсулиновой помпы.
- Несоблюдение правил введения гормона.
- Введение просроченного препарата у диабетиков.
Спровоцировать кетоацидоз могут следующие факторы: хирургическое вмешательство, травма, стрессовая ситуация, особенно у ребенка, беременность, панкреатэктомия у людей, ранее не имевших сахарный диабет, прием атипичных нейролептиков, инфаркт миокарда.
Некоторые люди, особенно молодого возраста, могут специально вызывать повышение кетоновых тел, пытаясь покончить с жизнью. Кроме того, этот симптом возникает при позднем установлении диагноза или является одним из осложнений в связи с длительным не назначением инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа.
Кетоацидоз характерен в основном для больных диабетом 1-го типа.
Как определить начало недуга?
Признаки этого состояния определяются в течение первых суток. Диабетический кетоацидоз у детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых, и протекает тяжелее. Вначале возникают симптомы, связанные с нехваткой инсулина и повышенным уровнем сахара в моче. К ним относят:
- Частое мочеиспускание.
- Сухость во рту и жажду.
- Значительное повышение кетонов в моче.
На этом фоне происходит снижение веса, развиваются общая слабость и сухость кожи. Постепенно начинают возникать более поздние симптомы кетоацидоза в виде запаха ацетона изо рта, тошноты, шумного дыхания. Происходит угнетение работы головного мозга. Это симптом может проявлять себя в виде: головной боли, постоянной заторможенности, сонливости, частой раздражительности.
Повышенное содержание кетоновых тел приводит к тому, что возникают симптомы со стороны пищеварительной системы, схожие с острой хирургической патологией.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKСреди них выделяют напряженность брюшной стенки, болевой синдром, снижение перистальтики кишечника. Чтобы в этом случае уточнить диагноз и по ошибке не госпитализировать больного в хирургическое отделение, необходимо определить уровень сахара крови.
Если своевременно не начато лечение кетоацидоза, то при сахарном диабете 1 типа повышается риск развития кетоацидотемической комы. Это опасное для жизни состояние может проявляться в виде одной из следующих форм:
- Энцефалопатическая. В этом случае первыми симптомами наступающей комы будут: нарушение зрения, тошнота, заторможенность, рвота.
- Абдоминальная характеризуется симптомами псевдоперитонита. К ним относят: болевой синдром, рвотные позывы, тошноту.
- Почечная форма проявляется частым мочеиспусканием с последующим развитием анурии.
- Сердечно-сосудистая система реагирует учащенным сердцебиением, тошнотой, падением АД, кардиалгиями.
Кетоацидоз не трудно вылечить, если начать лечение на раннем этапе.
Как справиться с этим симптомом?
Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо начинать лечение уже на ранних этапах, когда развился только диабетический кетоз. Для этого рекомендуется обильное щелочное питье и ограничение жиров. Основными методами медикаментозного лечения являются следующие:
- Налаживание инсулинотерапии.
- Устранение ацидоза с помощью нормализации кислотно-щелочного баланса.
- Восполнение уровня жидкости в тканях организма.
- Устранение сопутствующих заболеваний.
- Восстановление электролитного баланса.
Лечение должно проводиться в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии. Если нет выраженных осложнений и состояние пациента не нарушено, то возможно лечение в эндокринологическом отделении. В первую очередь под контролем врача подкалывают короткие инсулины по 4 ЕД каждый час, затем применяются такие препараты, как: эссенциале (средство для защиты печени), энтеродез (сорбент для устранения интоксикации), метионин (необходимая организму аминокислота), изотонический раствор хлорида натрия. Кроме того, рекомендуется назначение кокарбоксилазы и спленина в течение недели.
Необходимо также откорректировать дозы инсулина, чтобы предотвратить повторное возникновение диабетического кетоацидоза.
В стационарных условиях для купирования этого состояния применяют введение инсулина через инфузомат. К инфузионному раствору, как правило, добавляют сывороточный альбумин человека. Это делается с целью предотвращения адсорбции гормона.
Таким образом, кетоацидоз — это опасное для жизни состояние, которое развивается довольно быстро и требует быстрых и решительных мер. Чтобы не допустить его возникновения, важно контролировать уровень глюкозы в крови и тщательно следить за количеством вводимого инсулина. В случае появления первых признаков кетоацидоза при сахарном диабете необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
