Сахарный диабет представляет собой группу патологических состояний, отличительным признаком которой является повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Даже комплексное лечение на современном уровне развития медицины не может полностью избавить пациента от симптомов болезни – требуется постоянное назначение лекарственных препаратов, которые помогают контролировать углеводный обмен в организме. Высокий уровень сахара провоцирует развитие осложнений, которые часто поражают нижние конечности. Лечение ног при сахарном диабете должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на нормализацию метаболических нарушений (лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа заболевания), и коррекцию возникших осложнений.
Как устраняют проблемы с конечностями
Появление любых неприятных ощущений в ногах при диабете, расстройств чувствительности, похолодание конечностей должны заставить больного обратиться за консультацией к эндокринологу или подологу (специалист, который профессионально занимается лечением проблем стоп, возникающих при диабете). Консультация специалиста поможет уточнить уровень гликемии и причины, спровоцировавшие возникновение осложнений. Программа лечения напрямую зависит от того, какие жалобы превалируют у пациента.
Ограниченное скопление жидкости
Отеки ног при диабете выглядят как локальные опухоли, сосредоточенные на стопах и в области лодыжек. Механизмы их возникновения различаются в зависимости от типа заболевания – при первом варианте (инсулинозависимом) основные причины отечности связаны с почечными проблемами. При отсутствии терапии у больного первые признаки нефропатии и почечной недостаточности возникают уже через 2-3 года от начала патологии – развиваются нарушения белкового и электролитного обмена. Лечение отекания ступней в этом случае должно начинаться при начальных симптомах
Лечение отеков ног при сахарном диабете обязательно должно опираться на установление точной причины, вызвавшей развитие этого симптома. При диабетической нефропатии мероприятия должны направляться на восстановление функции почек, коррекцию метаболических нарушений.
Обязательными компонентами терапии становятся:
- Диета с ограничением белка – важно снизить нагрузку на почки, что предупреждает дальнейшее прогрессирование ХПН.
- Ограничение количества получаемой жидкости и контроль диуреза – пациент должен учитывать не только выпитую воду, но и первые блюда.
- Ограничение натрия в пище и дополнительное поступление калия – суточная норма поваренной соли уменьшается до 3 г, в рацион рекомендуют добавлять курагу и изюм, а также лекарства, в состав которых входят К и Mg (Панангин, Аспаркам).
- К терапии добавляют препараты, влияющие на уровень артериального давления, – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые снижают нагрузку на почки и увеличивают почечный кровоток. Такие препараты (Рамиприл, Эналаприл) у диабетиков также предупреждают осложнения со стороны органов кровообращения.
Недопустимо лечение при помощи мочегонных препаратов – эта группа лекарственных веществ может усугублять существующую гипергликемию и провоцировать ухудшение состояния почек.
Нарушения чувствительности
Поражение сосудов ног, развивающееся у пациентов, вызывает нарушение чувствительности и увеличивает риск развития гнойных осложнений. Причины, вызывающие онемение ног, связаны с прогрессирующим атеросклерозом, поражающим артерии разного калибра, и с разрушением структуры нервных волокон.
Такие изменения лечатся по тем же правилам, что и нарушения липидного обмена, которые развиваются у пациентов, не страдающих диабетом, – требуется диета, дозированная физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, нормализующих обмен холестерина и липопотеидов, а также метаболическая терапия.
Местное излечение ран
Лечить раны, появившиеся на ногах у диабетиков, необходимо при появлении первых симптомов неблагополучия – даже самое маленькое повреждение необходимо немедленно промыть антисептиками, которые не содержат спирта. Если это невозможно, то заменить обеззараживающие препараты поможет физиологический раствор хлорида натрия (0,9%) – хирурги рекомендуют всем страдающим диабетом иметь его в домашней аптечке.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram
Поделиться в Facebook Поделиться в VKЛечение ран на ногах должно быть бережным – выявленные трещины и царапины, независимо от их размера, нельзя обрабатывать растворами, содержащими спирт (йод, зеленка), их нужно заменить перекисью водорода или хлоргексидином.
После обработки рану смазывают мазью с антибиотиками (Левосином, Левомеколем) и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Если требуется наложение фиксирующей повязки, то бинт нельзя слишком сильно натягивать. Необходимо помнить, что у больного с СД (чаще второго типа) изменяется восприятие болевых ощущений, и чрезмерное сдавление тканей может спровоцировать некроз и ухудшить состояние раны. Салфетки меняют ежедневно до полного заживления раны.
Методы терапии согласно официальной медицине
Традиционное лечение ран на ногах при сахарном диабете может быть хирургическим и медикаментозным.
Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении гнойных, длительно не заживающих ран, которые не имеют тенденции к эпителизации, а также при выявлении тяжелых осложнений (гангрена, некроз). Такое лечение проводится в стационаре – оно предусматривает оперативное удаление нежизнеспособных тканей, последующее применение антибиотиков (системно и местно) и антисептиков, а также медикаментозную терапию СД и его осложнений.
Боли в ногах при сахарном диабете после приема нестероидных препаратов уменьшаются незначительно – пациентам не назначают обезболивающие препараты (если не проводят хирургическое лечение), а рекомендуют комплексное медикаментозное лечение диабетической стопы, которое должно включать:
- Препараты, которые нормализуют обменные процессы в тканях, – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
- Лекарственные средства, которые улучшают проведение нервного импульса по волокнам, – Нейромидин, комплексные витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
- Вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей, – Солкосерил, Актовегин.
- Антиоксиданты, стимулирующие процессы регенерации в оболочках нервных волокон, – препараты тиоктовой кислоты (Берлитион, Тиогамма).
- Препараты, регулирующие сосудистый тонус (производные простагландинов).
Пациентам с длительным анамнезом СД и в пожилом возрасте рекомендуют дополнительный прием антитромботических средств – у этой группы больных наблюдают высокий риск сосудистых катастроф. Для пациентов, страдающих этой болезнью, характерен распространенный атеросклероз сосудов, который поражает и артерии нижних конечностей, что увеличивает риск появления незаживающих ран.
Возможности народной медицины
Лекарственные растения для ран при диабете доказали свою эффективность, и большинство докторов не возражают против их применения.
Для лечения ног при сахарном диабете применяют средства, обладающие дезинфицирующим и ранозаживляющим действием, – такое лечение проводят длительно:
- Чистотел – для компрессов используют свежие растения или высушенное сырье. Сорванные листья промывают под проточной водой и прикладывают к ране в виде компресса на 6-8 часов ежедневно (на ночь). Из высушенного чистотела готовят ванночки или компрессы – берут 2 ст. ложки сырья, заливают крутым кипятком и проваривают на медленном огне 20 минут, процеживают и отжимают. Готовый отвар необходимо остудить до комнатной температуры – для компресса в нем смачивают марлю, которую накладывают на раневую поверхность и прибинтовывают. Ванночку с чистотелом готовят, добавляя отвар в 5 л теплой воды, – ногу помещают в емкость с приготовленным раствором, продолжительность процедуры – до 20 минут, ежедневно ее можно повторять 2-3 раза.
- Лопух – рану несколько раз в день смазывают свежевыжатым соком, для приготовления которого промывают листья растения, перекручивают их на мясорубке и отжимают через марлю.
- Огурец – используют для приготовления сока, которым смазывают раны. Для приготовления берут зрелые плоды, очищают их от кожуры, натирают на мелкой терке и отжимают. Повреждения кожи обрабатывают 4-5 раз в день или используют сок для приготовления компресса на ночь.
- Календула – для ухода за ранами диабетикам нельзя использовать готовую спиртовую настойку растения, но в домашних условиях готовят настой цветов – 2 ст. ложки высушенного сырья засыпают в термос и заливают 0,5 л крутого кипятка, настаивают 8 часов, процеживают и используют для обработки ран на ногах.
Лечение любых проблем нижних конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным – невозможно вылечить ноги без коррекции гипергликемии, нормализации образа жизни и мероприятий, направленных на предупреждение осложнений заболевания. Если боль в ногах, судороги и отечность уменьшаются, то эти симптомы свидетельствует об эффективности проводимой терапии.